关于急性肾功能衰竭你需要了解什么？

目录

• 症状
• 阶段
• 病因
• 治疗
• 风险因素和预防
• 总结

急性肾衰竭是指一个人的肾脏不能像以前那样正常工作。这种情况通常在数小时或最多两天内突然发生。许多人在病情恶化之前不会出现症状。

由于急性肾衰竭（ARF），肾脏无法正常过滤和处理废物，患者的尿量通常会减少。

理想情况下，医生会立即发现急性肾衰竭，并开始治疗，以扭转潜在的病因。

症状

通常情况下，患者在罹患肺炎或败血症等其他严重疾病时会出现急性肾功能衰竭。

因此，他们可能不会立即观察到ARF的症状。

导致ARF的一些症状包括

• 尿液颜色很深
• 意识模糊
• 尿量减少
• 皮肤瘙痒或因废物堆积而出现皮疹
• 胸部压痛
• 呼吸急促
• 下肢肿胀
• 不明原因的恶心

有些人可能会出现严重的副作用，包括癫痫发作和意识丧失。

分期

医生通常会根据检测结果和患者的尿量将急性肾功能衰竭分为三个阶段。第一阶段最轻，第三阶段最重。

美国家庭医生》（American Family Physician）杂志上的一篇研究论文概述了以下几个阶段：

第一阶段

第1期急性肾功能衰竭患者的血清肌酐（一种肾脏废物）会突然增加0.3毫克/分升（mg/dl），或比基线增加1.5到2倍。

在6小时或更长的时间里，患者每小时产生的血清肌酐将少于每公斤体重0.5毫升（ml/kg）。

第二阶段

急性肾功能衰竭2期患者的肌酐水平会增加到基线的2到3倍。他们的尿量也将在12小时或更长时间内低于每公斤体重0.5毫升。

第三阶段

患者的肌酐水平是基线的三倍，或超过4.0毫克/分升。他们将在12小时内无尿液排出，或在24小时内尿液排出量低于0.3毫升/千克。

由于病情严重，这一阶段需要立即进行肾脏替代治疗，即持续性透析。

通常情况下，医生会在急性肾功能衰竭发展到第3阶段之前就开始采取干预措施。

病因

生病并在医院接受治疗的人尤其容易出现 ARF。在重症监护室（ICU）接受治疗的人尤其如此。

研究估计，多达7%的住院病人和66%的重症监护病房病人会出现ARF。

医生还将ARF的病因分为三类：

• 肾前性：某些因素影响了肾脏的血流量，导致这些器官无法正常工作。这些原因包括低血压、失血过多和脱水。
• 肾后性：有东西堵塞了尿液离开肾脏的输尿管，影响了器官的工作。其根本原因包括肾结石、癌症和男性前列腺肥大。
• 内在性肾病：某种疾病损害了肾脏，或者肾脏内部的某些器官无法像以前那样正常工作。常见原因包括肾脏感染、肾脏血凝块或其他疾病。服用已知会损害肾脏的药物也可能是原因之一。

可能损害肾脏的药物包括

• 利福平
• 苯妥英（迪兰汀）
• 质子泵抑制剂
• 非甾体抗炎药（NSAIDs）

理想情况下，医生能够迅速找出导致急性肾衰竭的根本原因。这意味着他们可以建议进行治疗，防止急性病症转变为慢性肾衰竭。

治疗

ARF的治疗方法取决于导致该病症的原因。导致ARF的潜在原因很多，因此治疗方法也很多。

例如，当一个人因受伤或生病而大量失血时，医生可能会使用血液制品和输液来恢复血容量。

医生还会限制使用已知对肾脏有毒的药物，如造影剂和某些抗生素。

如果患者有活动性细菌感染，医生可能会开抗生素。

血压很低的人可能需要特殊药物来维持血压。医生通常会静脉注射这些药物。

肾功能受到严重影响的人可能需要进行透析。

透析是指使用一台机器作为人工肾脏，过滤患者血液中的废物并清除液体，直到他们的肾功能得到改善。

近年来，随着再生医学的发展，通过静脉输注间充质干细胞（MSCs）成了治疗慢性肾病的新选择，可改善、延缓甚至逆转慢性肾衰竭的病情发展。

干细胞(Stem Cell)是一种未充分分化，尚不成熟的细胞，具有再生各种组织器官和人体的潜在功能，常被称为“万能细胞”。

将干细胞移植入体内后，干细胞会自动转移到受损伤的肾脏病灶，分化生成所需的各类细胞，从而达到修复肾脏固有细胞、恢复肾功能、重建肾脏血液循环、阻断和逆转肾脏纤维化进程的作用。

近年来，多项临床试验在干细胞治疗肾病过程中也证明了干细胞移植后对肾脏功能具有良好的修复和重建作用。

风险因素和预防

医生发现的一些导致急性膀胱阴道炎的风险因素包括

• 年龄在65岁或以上
• 有慢性病史，如心脏病和糖尿病
• 有高血压病史
• 有肾病或肾功能紊乱病史
• 有影响四肢血流的外周动脉疾病史

如果一个人过去曾患过ARF，那么他将来患这种疾病的可能性就更大。他们患其他健康并发症（如中风、心脏病、肾病或心脏病）的风险也更大。

要预防ARF并不总是可能的。但是，人们可以采取一些措施将风险降至最低。

这些步骤包括

• 遵循健康的饮食习惯，如果患有糖尿病，应将血糖水平保持在理想的目标值。
• 通过饮食、运动和药物（如有必要）保持健康的血压。
• 避免过量使用肾脏会过滤的药物，尤其是布洛芬和阿司匹林。过量服用这些药物会损害肾脏。

经验之谈

如果不及时治疗，急性肾功能衰竭或急性肾损伤很快就会变得严重。认识到一个人的尿量没有达到应有的水平，或者他们的症状可能表明肾脏功能减退是至关重要的。

如果认为自己有急性肾功能衰竭的迹象，应立即咨询医生。

参考资料：

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• Kidney disease. (2018).https://labtestsonline.org/conditions/kidney-disease
• Moore, P. K., et al. (2018). Management of acute kidney injury: Core curriculum 2018.https://www.ajkd.org/article/S0272-6386(17)31141-1/fulltext
• Rahman, M., et al. (2012). Acute kidney injury: A guide to diagnosis and management.https://www.aafp.org/afp/2012/1001/p631.html

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