什么是干细胞移植？

概述

骨髓移植是一种将健康的造血干细胞注入您体内以替代不能产生足够健康血细胞的骨髓的程序。骨髓移植也称为干细胞移植。

如果您的骨髓停止工作并且不能产生足够的健康血细胞，您可能需要进行骨髓移植。

骨髓移植可以使用您自己身体的细胞（自体移植）或来自捐赠者的细胞（同种异体移植）。

干细胞移植有什么用？

骨髓移植可用于：

• 通过替换或挽救因治疗而受损的骨髓，安全地进行高剂量化疗或放疗
• 用新的干细胞替换不能正常工作的骨髓
• 提供新的干细胞，可以帮助直接杀死癌细胞

骨髓移植可以使患有多种癌症和非癌症疾病的人受益，包括：

• 急性白血病
• 肾上腺脑白质营养不良
• 再生障碍性贫血
• 骨髓衰竭综合征
• 慢性白血病
• 血红蛋白病
• 霍奇金淋巴瘤
• 免疫缺陷
• 先天性新陈代谢错误
• 多发性骨髓瘤
• 骨髓增生异常综合征
• 成神经细胞瘤
• 非霍奇金淋巴瘤
• 浆细胞疾病
• 诗歌综合症
• 原发性淀粉样变性

干细胞移植的风险

骨髓移植可能带来许多风险。有些人在骨髓移植中遇到的问题很少，而其他人可能会出现严重的并发症，需要治疗或住院治疗。有时并发症会危及生命。

您的风险取决于许多因素，包括导致您需要移植的疾病或状况、移植类型、您的年龄和整体健康状况。

骨髓移植可能出现的并发症包括：

• 移植物抗宿主病（仅同种异体移植的并发症）
• 干细胞（移植）失败
• 脏器损害
• 感染
• 白内障
• 不育症
• 新癌症
• 死亡

您的医疗保健提供者可以解释您因骨髓移植而出现并发症的风险。您可以一起权衡风险和收益，以决定骨髓移植是否适合您。

移植物抗宿主病：干细胞来自捐赠者时的潜在风险

如果您接受使用来自供体的干细胞的移植（同种异体移植），您可能有患上移植物抗宿主病 (GVHD) 的风险。当构成新免疫系统的供体干细胞将您身体的组织和器官视为异物并攻击它们时，就会发生这种情况。

GVHD可能在移植后的任何时间发生。许多接受同种异体移植的人在某个时候会患上GVHD。如果干细胞来自无关的供体，则GVHD的风险会更大。但是GVHD可能发生在任何接受捐赠者骨髓移植的人身上。

GVHD有两种类型：急性和慢性。急性GVHD通常发生在移植后的头几个月。它通常会影响您的皮肤、消化道或肝脏。慢性GVHD通常发展较晚并且会影响许多器官。

慢性GVHD体征和症状包括：

• 关节或肌肉疼痛
• 呼吸急促
• 持续咳嗽
• 视力变化，如眼睛干涩
• 皮肤变化，包括皮下疤痕或皮肤僵硬
• 皮疹
• 皮肤和眼白发黄
• 口干
• 口腔溃疡
• 腹泻
• 恶心
• 呕吐

如何准备移植前检查和程序

一系列测试和程序可以评估您的总体健康状况和您的状况。测试和程序还确保您为移植做好身体准备。评估可能需要几天或更长时间。

此外，一根又长又细的管子（静脉导管）将被植入您胸部或颈部的大静脉中。导管通常称为中心线，通常在您的治疗期间保留在原位。您的移植团队将使用中心线将移植的干细胞、药物和血液制品注入您的体内。

收集干细胞用于自体移植

如果计划使用您自己的干细胞进行移植（自体移植），您将接受一种称为单采术 (af-uh-REE-sis) 的程序来收集血液干细胞。

在单采术之前，您将每天注射生长因子以增加干细胞的产生并将干细胞转移到您的循环血液中以便收集它们。

在单采术期间，血液从静脉中抽出并通过机器循环。该机器将您的血液分离成不同的部分，包括干细胞。这些干细胞被收集并冷冻以备将来用于移植。剩余的血液会返回您的身体。

收集用于同种异体移植的干细胞

如果您要使用来自供体的干细胞进行移植（同种异体移植），您将需要一个供体。一旦找到供体，就会从该人身上收集干细胞用于移植。

干细胞可以来自您捐赠者的血液或骨髓。您的移植团队会根据您的情况决定哪种方法更适合您。

另一种类型的同种异体移植使用来自脐带血的干细胞（脐带血移植）。母亲可以选择在婴儿出生后捐献脐带。来自这些脐带的血液被冷冻并储存在脐带血库中，直到需要进行骨髓移植。

调节过程

完成移植前测试和程序后，您将开始一个称为调节的过程。在调理期间，您将接受化学疗法和可能的放射疗法以：

• 如果您正在接受可能扩散到身体其他部位的癌症治疗，请消灭癌细胞
• 抑制你的免疫系统
• 为新的干细胞准备您的骨髓

您接受的调理过程类型取决于几个因素，包括所治疗的疾病、您的整体健康状况和计划的移植类型。作为调理治疗的一部分，您可能同时接受化疗和放疗，或者只接受其中一种治疗。

调理过程的副作用可能包括：

• 恶心和呕吐
• 腹泻
• 脱发
• 口腔溃疡或溃疡
• 感染
• 流血的
• 不育或不育
• 贫血
• 疲劳
• 白内障
• 器官并发症，例如心脏、肝脏或肺部衰竭

您可以采取药物或其他措施来减少此类副作用。

降低强度调节

根据您的年龄和健康史，您可能会接受较低剂量或不同类型的化学疗法或放射疗法来进行调理治疗。这称为降低强度调节。

降低强度的调理会杀死一些癌细胞并抑制您的免疫系统。然后，捐赠者的细胞被注入您的体内。随着时间的推移，供体细胞会替换您骨髓中的细胞。供体细胞中的免疫因子可能会对抗您的癌细胞。

（干细胞移植）骨髓移植期间有什么感受

您的骨髓移植发生在您完成调理过程后。在移植当天，干细胞通过中心静脉输注到您的体内。

移植输液是无痛的。您会在手术过程中保持清醒。

（干细胞移植）骨髓移植后要注意什么问题

当新的干细胞进入您的身体时，它们会通过您的血液进入您的骨髓。随着时间的推移，它们会繁殖并开始制造新的、健康的血细胞。这称为植入。通常需要数周时间，您体内的血细胞数量才会开始恢复到标准范围。在某些人中，可能需要更长的时间。

在骨髓移植后的几天和几周内，您将进行血液检查和其他检查以监测您的状况。您可能需要药物来控制并发症，例如恶心和腹泻。

骨髓移植后，您将继续接受严密的医疗护理。如果您遇到感染或其他并发症，您可能需要住院几天或更长时间。根据移植的类型和并发症的风险，您需要在医院附近停留数周至数月，以便进行密切监测。

您可能还需要定期输注红细胞和血小板，直到您的骨髓开始自行产生足够的红细胞。

在移植后的数月至数年内，您可能面临更大的感染或其他并发症风险。在您的余生中，您将定期与您的医疗保健提供者会面以检查晚期并发症。

药物

如果您的骨髓移植使用的是来自供体的干细胞（同种异体移植），您可以服用药物来帮助预防移植物抗宿主病 (GVHD) 并减少免疫系统的反应。这些药物被称为免疫抑制药物。

移植后，您的免疫系统需要时间才能恢复。在此期间，您可能会服用预防感染的药物。

饮食和其他生活方式因素

骨髓移植后，您可能需要调整饮食以保持健康并防止体重过度增加。您的营养专家（营养师）和移植团队的其他成员将与您一起制定健康饮食计划，以满足您的需求并补充您的生活方式。您的营养师还可以为您提供饮食建议，以控制化疗和放疗的副作用，例如恶心。

您的营养师还可以为您提供饮食建议，以控制化疗和放疗的副作用，例如恶心。

您的营养师的一些建议可能包括：

• 遵循食品安全指南以预防食源性感染
• 吃各种各样的健康食品，包括蔬菜；水果; 全谷类; 瘦肉、家禽和鱼；豆类；和健康的脂肪，如橄榄油
• 限制盐的摄入量
• 限制饮酒
• 避免使用葡萄柚和葡萄柚汁，因为它们会影响一组免疫抑制药物

骨髓移植后，规律的体育锻炼可以帮助您控制体重、强健骨骼、增强耐力、强健肌肉并保持心脏健康。当你恢复时，你可以慢慢增加你的身体活动。

移植后采取措施预防癌症更为重要。不要吸烟。外出时涂上防晒霜，并确保接受推荐的癌症筛查。

结果

（干细胞移植）骨髓移植可以治愈某些疾病并缓解其他疾病。骨髓移植的目标取决于您的病情，但通常包括控制或治愈您的疾病、延长您的生命以及改善您的生活质量。

有些人很少有骨髓移植的副作用和并发症。其他人可能会经历短期和长期的副作用和并发症。可能很难预测副作用的严重程度和移植的成功与否。

记住很多接受过移植手术的人在移植过程中也经历过一些非常艰难的日子，这会很有帮助。但是，最终，他们成功地进行了移植手术，并恢复了正常的活动，并拥有良好的生活质量。