间充质干细胞疗法可逆转慢性肾脏病患者的逼尿肌活动减退

什么是逼尿肌功能障碍

逼尿肌，膀胱壁由三层组织组成，由内向外为粘膜层，肌层和外膜。肌层由平滑肌纤维构成，称为逼尿肌，逼尿肌收缩，可使膀胱内压升高，压迫尿液由尿道排出。尿无力、尿不尽以及尿等待,是膀胱逼尿肌收缩力量减弱而引起的症状。

逼尿肌收缩力减退 (DH) 可能是由尿路上皮、上皮下组织功能障碍和(或)逼尿肌功能障碍所造成的。随着时间的流失，DH患者会出现使病情恶化的体征和症状。例如排尿后残留物含量高，将导致尿路反复感染、尿路结石形成甚至急性肾功能衰竭。迄今为止，还没有恢复膀胱收缩功能的有效治疗方法。

近日，巴西干细胞、细胞治疗和遗传毒理学研究中心在《biomedicines》期刊上发表一篇关于间充质干细胞疗法可逆转慢性肾脏病患者的逼尿肌活动减退的文章，该文章阐述了巴西南马托格罗索州联邦大学和遗传毒理学研究中心研究人员对一名被诊断患有DH和CRF的患者接受了两次移植2×106间隔30天的自体间充质基质细胞恢复了膀胱的收缩强度并使他的肾功能正常化。患者在细胞治疗前的ICIQ-SF评分为19分，移植后该评分降至1分。

结果

结果表明，如尿流测定法所评估的，他的排尿功能、尿流和尿量都有改善。（如表1所示）。

此外，治疗后进行的尿动力学研究显示最大流量从2mL/s增加到23mL/s，最大流量下的逼尿肌压力从21cmH2O增加到46cmH2O和从31到161的BCI，表征良好的逼尿肌收缩。

在移植期间和之后对患者进行临床随访，以检查可能出现的并发症。患者还接受了尿培养检查。

临床研究结果

在移植期间和之后对患者进行了临床随访，以检查可能出现的并发症，但未观察到任何并发症。尿培养检查未显示任何感染。

移植完成后总共60天，患者接受了新的尿动力学研究。最初的尿流测定显示最大流量为21mL/s，平均流量为6mL/s，尿量为232mL，残留量为20mL。差异性膀胱测压显示最大膀胱容量为450mL，膀胱顺应性为50mL/H2O，敏感性降低，没有损失或不自主的逼尿肌收缩。流量-压力研究显示最大流量为23mL/s，PdetQmax为46cmH2O。尿量为537mL，BCI达到161。

ICIQ-SF问卷上的分数只有1分。

随访6个月，慢性肾功能衰竭病情得到逆转。这一事实保证了患者生活质量的改善和他退出血液透析，血液透析在移植前每周进行 3 次。

讨论结果

在传统疗法缺乏令人满意的结果的背景下，事实证明，AMSCs疗法可有效逆转慢性肾功能衰竭的状况并改善患者的生活质量。这种改进表现为他的ICIQ-SF分数减少了18分，这是一个在该领域广泛使用的经过国际验证的问卷。

患者生活质量及其肾功能的改善也支持通过尿流率测定法评估的排尿功能、尿流和尿量的改善。此外，治疗后进行的尿动力学研究显示最大流量从2mL/s增加到23mL/s，最大流量下的逼尿肌压力从21cmH2O增加到46cmH2O和BCI从31到161，表征良好的逼尿肌收缩。这些值使患者免于DH的诊断，并证明由DH引起的慢性肾衰竭得到逆转。

结论

总之，我们推断，在本例中，自体间充质干细胞移植被证明是一种可行的治疗选择，因为患者恢复了膀胱收缩力，从而逆转了他的慢性肾功能衰竭。

参考资料：Coelho, H.R.S.; Neves, S.C.d.; Menezes, J.N.d.S.; Antoniolli-Silva, A.C.M.B.; Oliveira, R.J. Mesenchymal Stromal Cell Therapy Reverses Detrusor Hypoactivity in a Chronic Kidney Patient. Biomedicines 2023, 11, 218.

https://doi.org/10.3390/biomedicines11010218

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