关于慢性阻塞性肺病（COPD）你需要知道的一切-杭吉干细胞科技

什么是慢性阻塞性肺病？

慢性阻塞性肺病，通常被称为COPD，是一组进行性肺部疾病。

这些疾病中最常见的是肺气肿和慢性支气管炎。许多慢性阻塞性肺病患者同时患有这两种疾病。

肺气肿慢慢地破坏了肺部的气囊，从而干扰了向外的空气流动。支气管炎导致支气管发炎和变窄，从而使粘液堆积。

据估计，在中国约有1亿人患有慢性阻塞性肺病。多达一半的人不知道他们有这种病。

如果不加以治疗，慢性阻塞性肺病会导致疾病的更快发展，心脏问题，以及呼吸道感染的恶化。

慢性阻塞性肺病的症状有哪些？

慢性阻塞性肺病使人更难呼吸。起初的症状可能比较轻微，开始时是间歇性咳嗽和呼吸短促。随着病情的发展，症状会变得更加持续，以至于呼吸变得越来越困难。

你可能会出现喘息和胸闷，或有多余的痰液分泌。一些慢性阻塞性肺病患者有急性加重，即严重症状的爆发。

早期症状

起初，慢性阻塞性肺病的症状可能相当温和。你可能会把它们误认为是感冒。

早期症状包括

偶尔呼吸急促，特别是在运动后
轻微但反复发作的咳嗽
需要经常清嗓子，尤其是早晨的第一件事。
你可能开始做一些细微的改变，如避免上楼梯和跳过体育活动。

症状恶化

症状会逐渐加重，难以忽视。随着肺部受损程度的增加，你可能会经历：

呼吸急促，即使是轻微的运动，如走楼梯，也会出现呼吸急促的情况。
喘息，这是一种高音调的嘈杂呼吸，特别是在呼气时。
胸闷
慢性咳嗽，有或没有粘液
每天都需要清除肺部的粘液
经常感冒、流感或其他呼吸道感染
乏力

在慢性阻塞性肺病的后期阶段，症状还可能包括：

疲劳
脚、脚踝或腿的肿胀
体重下降

如果你目前吸烟或经常暴露在二手烟中，症状可能会更严重。

了解更多关于慢性阻塞性肺病的症状。

紧急治疗

在以下情况下，需要立即进行医疗护理：

你的指甲或嘴唇发青或发灰，因为这表明你的血液中氧气含量低。
你呼吸困难或不能说话
你感到困惑、糊涂或昏厥
你的心脏在跳动

什么原因导致慢性阻塞性肺病？

大多数慢性阻塞性肺病患者至少在40岁以上，至少有一些吸烟史。你吸烟的时间越长、烟草制品越多，患COPD的风险就越大。

除了香烟烟雾，雪茄烟雾、烟斗烟雾和二手烟都可以引起慢性阻塞性肺病。如果你有哮喘并吸烟，你患COPD的风险就更大。

其他原因

如果你在工作场所接触化学品和烟雾，你也可能患上慢性阻塞性肺病。长期暴露于空气污染和吸入灰尘也会导致慢性阻塞性肺病。

在发展中国家，伴随着烟草烟雾，家庭往往通风不良，迫使家庭呼吸用于烹饪和取暖的燃料燃烧产生的烟雾。

可能有患慢性阻塞性肺病的遗传倾向。据估计，高达5%的慢性阻塞性肺病患者缺乏一种叫做α-1抗胰蛋白酶的蛋白质。

这种缺乏会导致肺部恶化，也会影响肝脏。也可能有其他相关的遗传因素在起作用。

诊断慢性阻塞性肺病

慢性阻塞性肺病没有单一的测试。诊断是基于症状、体检和诊断性测试结果。

当你去看医生时，一定要提到你所有的症状。告诉你的医生，如果

你是一个吸烟者或过去曾吸烟
你在工作中接触到肺部刺激物
你暴露在大量的二手烟中
你有慢性阻塞性肺病的家族史
你有哮喘或其他呼吸系统疾病
你服用非处方药或处方药

检查和测试

在体检中，医生会用听诊器听你呼吸时的肺部情况。根据所有这些信息，医生可能会要求你做一些这样的检查以获得更全面的情况：

肺活量测定法是一种评估肺功能的无创性测试。在测试过程中，你将做一次深呼吸，然后向连接到肺活量计的管道吹气。
影像检查，如胸部X光或CT扫描。这些图像可以提供对你的肺部、血管和心脏的详细观察。
动脉血气测试。这包括从动脉中抽取血样，以测量你的血氧、二氧化碳和其他重要水平。

这些测试可以帮助确定你是否患有慢性阻塞性肺病或其他疾病，如哮喘、限制性肺病或心脏衰竭。

慢性阻塞性肺病的治疗

治疗可以缓解症状，预防并发症，并普遍减缓疾病的发展。你的医疗保健团队可能包括一名肺部专家（肺科医生）以及物理和呼吸治疗师。

氧气治疗

如果你的血氧水平太低，你可以通过面罩或鼻插管接受补充氧气以帮助你更好地呼吸。便携式装置可以使你更容易走动。

手术治疗

手术是保留给严重的慢性阻塞性肺病或其他治疗方法失败时使用的，当你有一种严重的肺气肿时，这更有可能。

一种类型的手术被称为肺切除术。在这种手术中，外科医生从肺部切除大的、不正常的空气空间（肺泡）。

另一种是肺容积缩小手术，即切除受损的上肺组织。肺容积缩小手术可以有效地改善呼吸，但很少有病人接受这种重大的、有点风险的手术。

在某些情况下，肺移植是一种选择。肺移植可以有效地治愈COPD，但也有许多风险。

有一种创伤性较小的方法可以提高严重肺气肿患者的气流效率，即支气管内膜瓣（EBV），它是一种单向瓣膜，可以将吸入的空气引向健康的肺部，远离无功能的、受损的肺部。

2018年，一种名为Zephyr支气管内瓣膜的EBV设备被美国食品和药物管理局批准，并被证明可以改善肺气肿患者的肺功能、运动能力和生活质量。

生活方式的改变

某些生活方式的改变也可能有助于减轻你的症状或提供缓解。

如果你吸烟，请戒烟。你的医生可以推荐适当的产品或支持服务。
只要有可能，要避免二手烟和化学烟雾。
获得你的身体所需的营养。与你的医生或营养师合作，制定一个健康的饮食计划。
与你的医生讨论多少运动对你是安全的。

治疗慢性阻塞性肺病的药物

药物治疗可以减轻症状并减少复发。要找到最适合你的药物和剂量，可能需要一些尝试和错误，但这些是你的一些选择：

吸入性支气管扩张剂

被称为支气管扩张剂的药物有助于放松你的气道中的紧张肌肉。它们通常通过吸入器或雾化器服用。

短效支气管扩张剂持续4至6小时。你只在需要时使用它们。对于持续的症状，有长效的版本，你可以每天使用。它们持续约12小时。

对于在运动中出现气短或呼吸困难的COPD患者，美国胸科协会强烈建议使用长效β-受体激动剂（LABA）与长效毒蕈碱拮抗剂（LAMA）相结合。

这些支气管扩张剂通过放松气道中收紧的肌肉来发挥作用，从而拓宽你的气道以获得更好的空气通道。它们还帮助你的身体清除肺部的粘液。这两种类型的支气管扩张剂可以通过吸入器或用雾化器混合服用。

下面是推荐的LABA/LAMA支气管扩张剂疗法的清单：

阿利丁胺/福莫特罗
甘草酸酯/福莫特罗
噻托品/奥洛特罗
乌梅利定/维兰特罗

糖皮质激素类药物

长效支气管扩张剂通常与吸入的糖皮质激素联合使用。糖皮质类固醇可以减少气道的炎症，降低粘液的分泌。

长效支气管扩张剂可以放松气道肌肉，帮助气道保持宽阔。皮质类固醇也有药片的形式。

磷酸二酯酶-4抑制剂

这种类型的药物可以以药片形式服用，帮助减少炎症和放松气道。它一般用于严重的慢性阻塞性肺病与慢性支气管炎的处方。

茶碱

这种药物可以缓解胸闷和呼吸短促。它也可能有助于防止疾病的发作。它以药片的形式提供。

茶碱是一种古老的药物，可以放松气道的肌肉，它可能引起副作用。它通常不是慢性阻塞性肺病治疗的一线疗法。

抗生素和抗病毒药物

当你发生某些呼吸道感染时，可以开出抗生素或抗病毒药物。

疫苗

为了降低其他呼吸道感染的风险，请问你的医生你是否应该每年注射流感疫苗、肺炎球菌疫苗和破伤风加强剂，包括防止百日咳的保护。

干细胞治疗慢阻肺

近年来，许多有关干细胞治疗慢阻肺的临床试验正在紧锣密鼓的开展。早在2008年，全球首个干细胞药物Prochymal(来自于骨髓间充质干细胞)用于治疗中、重度慢性阻塞性肺病的二期临床试验就已经开展，该研究为多中心、随机、双盲、安慰剂对照研究。

结果显示在随访期间，没有发生相关严重不良反应，间充质干细胞治疗可以显著降低患者的C反应蛋白，显著改善其临床表现。该试验初步证实了间充质干细胞治疗慢阻肺是安全有效的。这为后续进行更大规模的研究奠定了基础。

我国干细胞治疗慢阻肺进入临床

2021年6月，国内针对慢性阻塞性肺病（COPD）的干细胞新药获得临床试验审批（IND）。该疗法获批的多中心注册临床试验计划由广州医科大学附属第一医院牵头开展，中日友好医院、上海交通大学附属瑞金医院、陆军军医大学附属西南医院等六家医疗机构共同参与完成。

目前在干细胞治疗慢阻肺的临床试验中，最常使用的细胞类型是间充质干细胞（MSCs）。MSCs来源广泛，目前已经有骨髓、脂肪和脐带等来源的间充质干细胞被应用到慢阻肺的治疗研究中。

另据据国家药品监督管理局药品审评中心官网公布消息，吉美瑞生（开曼）旗下子公司仙荷医学研发的REGEND001细胞自体回输制剂，于2021年6月4日获得药监局颁发的《药物临床试验批准通知书》（批件号：CXSL2100091），用于开展针对肺弥散功能障碍的慢性阻塞性肺病（COPD）的临床试验。

慢性阻塞性肺病患者的饮食建议

慢性阻塞性肺病没有特定的饮食，但健康的饮食对保持整体健康很重要。你的身体越强壮，你就越能预防并发症和其他健康问题。

从这些类别中选择各种有营养的食物：

蔬菜
水果
谷物
蛋白质
乳制品

另外，记得要少吃盐。它导致身体保留水分，这会使呼吸紧张。

补水

喝大量的水。每天至少喝六到八杯8盎司的不含咖啡因的水，可以帮助保持粘液的稀薄。这可能使粘液更容易咳出来。

限制含咖啡因的饮料，因为它们会干扰药物。如果你有心脏问题，你可能需要少喝一点，所以要和你的医生商量。

体重管理

保持一个健康的体重是很重要的。当你患有慢性阻塞性肺病时，需要更多的能量来呼吸，所以你可能需要摄入更多的卡路里。但如果你超重，你的肺和心脏可能不得不更努力地工作。

如果你体重不足或身体虚弱，甚至基本的身体维护也会变得困难。总的来说，患有慢性阻塞性肺病会削弱你的免疫系统，降低你抵御感染的能力。

饮食习惯

饱腹会使你的肺部更难膨胀，使你呼吸短促。如果你发现这种情况发生在你身上，请尝试这些补救措施：

在进餐前一小时清理你的呼吸道。
少吃几口食物，在吞咽前慢慢咀嚼。
将一日三餐换成五或六次小餐。
把液体留到最后，这样你在吃饭时就不会感到饱。

慢性阻塞性肺病患者的生活

慢性阻塞性肺病需要终身的疾病管理。这意味着要遵循医疗团队的建议，保持健康的生活习惯。

由于你的肺部已经衰弱，你要避免任何可能使其过度消耗或导致发作的事情。以下是你在调整生活方式时需要考虑的事项清单。

避免吸烟。如果你在戒烟方面有困难，请与你的医生讨论戒烟计划。尽量避免二手烟、化学烟雾、空气污染和灰尘。
锻炼身体。每天做一点运动可以帮助你保持强壮。请与你的医生讨论多少运动对你有益。
吃有营养的食物。避免高度加工的食物，这些食物含有大量的热量和盐，但缺乏营养。
治疗其他疾病。如果你在患有慢性阻塞性肺病的同时还有其他慢性疾病，那么也要管理这些疾病，特别是糖尿病和心脏病。
清理房间。清理杂物，精简你的家，以便花更少的精力来打扫和做其他家务。如果你有晚期慢性阻塞性肺病，请人帮忙做日常家务。
准备好应对疾病的爆发。随身携带你的紧急联系信息，并把它贴在你的冰箱上。包括你所服用的药物以及剂量的信息。在你的手机中输入紧急号码。
寻找支持。与理解你的人交谈可能是一种解脱。考虑加入一个支持小组。慢性阻塞性肺病基金会为慢性阻塞性肺病患者提供了一个全面的组织和资源清单。

慢性阻塞性肺病的阶段有哪些？

慢性阻塞性肺病的一个衡量标准是通过肺活量分级实现的。

有不同的分级系统，其中一个分级系统是GOLD分级的一部分。GOLD分级用于确定COPD的严重程度，帮助形成预后和治疗计划。

根据肺活量测试，有四个GOLD等级：

1级：轻度
2级：中度
3级：严重
4级：非常严重

这是基于你的FEV1的肺活量测试结果。这是你在强制呼气的第一秒内能从肺部呼出的空气量。严重程度随着你的FEV1的减少而增加。

GOLD分类法还考虑到你的个人症状和急性加重的历史。根据这些信息，你的医生可以给你分配一个字母组，以帮助确定你的COPD等级。

随着疾病的发展，你更容易受到并发症的影响，例如：

呼吸道感染，包括普通感冒、流感和肺炎
心脏问题
肺动脉的高血压（肺动脉高压）。
肺癌
抑郁症和焦虑症

慢性阻塞性肺病和肺癌之间有联系吗？

慢性阻塞性肺病和肺癌是全世界的主要健康问题。这两种疾病在很多方面都有联系。

慢性阻塞性肺病和肺癌有几个共同的风险因素。吸烟是这两种疾病的头号风险因素。如果你吸入二手烟，或在工作场所暴露于化学品或其他烟雾中，这两种疾病都更有可能。

患这两种疾病可能有遗传上的倾向。此外，患慢性阻塞性肺病或肺癌的风险随着年龄的增长而增加。

据估计，2009年有40%至70%的肺癌患者同时患有慢性阻塞性肺病。这项2009年的研究认为，慢性阻塞性肺病是肺癌的一个风险因素。

2015年的一项研究表明，它们实际上可能是同一种疾病的不同方面，而且慢性阻塞性肺病可能是肺癌的一个驱动因素。

在某些情况下，人们直到被诊断为肺癌时才知道自己有慢性阻塞性肺病。

然而，患有慢性阻塞性肺病并不一定意味着你会得肺癌。它确实意味着你有更高的风险。这是另一个原因，如果你吸烟，戒烟是一个好主意。

慢性阻塞性肺病统计

在世界范围内，估计约有6亿人患有中度至重度的COPD。在中国，约有1亿人信任源的成年人被诊断为慢性阻塞性肺病。

大多数慢性阻塞性肺病患者的年龄在40岁或以上。

大多数慢性阻塞性肺病患者是吸烟者或曾吸烟者。吸烟是可以改变的最重要的风险因素。

在高达5%的慢性阻塞性肺病患者中，其原因是一种遗传性疾病，涉及一种叫做α-1-抗胰蛋白酶的蛋白质的缺乏。

慢性阻塞性肺病是工业化国家住院治疗的一个主要原因。在中国，慢性阻塞性肺病是造成大量急诊科就诊和入院的原因。

在2000年，据指出，有超过70万人次入院治疗，大约有150万急诊科就诊。

慢性阻塞性肺病是中国的第三大死因。每年死于慢性阻塞性肺病的女性多于男性。

据预测，从2010年到2030年，被诊断为慢性阻塞性肺病的患者人数将增加150%以上。这在很大程度上可以归因于人口老龄化。

慢性阻塞性肺病患者的前景如何？

慢性阻塞性肺病通常会缩短预期寿命，尽管前景因人而异。

从不吸烟的慢性阻塞性肺病患者的预期寿命可能会有适度的减少，而以前和现在的吸烟者可能会有较大的减少。

慢性阻塞性肺病往往进展缓慢。在早期阶段，你甚至可能不知道你有这个病。

一旦你有了诊断，你就需要开始定期看医生。你还必须采取措施来控制你的病情，并对你的日常生活做出适当的改变。

早期症状通常可以得到控制，某些生活方式的选择可以帮助你在一段时间内保持良好的生活质量。

随着疾病的发展，症状会变得越来越具有局限性。

患有严重阶段的慢性阻塞性肺病的人可能在没有帮助的情况下不能照顾自己。他们患呼吸道感染、心脏问题和肺癌的风险增加。他们也可能有患抑郁症和焦虑症的风险。

除了吸烟，你的前景取决于你对治疗的反应如何，以及你是否能避免严重的并发症。你的医生最能评估你的整体健康状况，并给你一个关于预期的想法。

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