目前治疗银屑病有那九种方式？

斑块状银屑病口服新药

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Deucravacitinib (Sotyktu) 是FDA批准的药物，您每天口服一次。它旨在帮助患有中度至重度斑块状牛皮癣的成年人。一些专家认为，它与市场上可注射的生物制剂一样有效，而且副作用更少。 

结合光疗和局部治疗

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靶向紫外线光疗和外用卡泊三烯乳膏是常用的牛皮癣治疗方法。但在最近的一项研究中，研究人员将这两种治疗方法结合起来。他们发现，与单独使用光疗相比，如果你涂抹药膏并进行光疗，它可以更好地减少斑块状银屑病。 

新型外用获批 

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FDA批准0.3%罗氟司特乳膏 (Zoryve) 用于治疗轻度、中度和重度斑块状银屑病。这种每日一次的不含类固醇的乳膏是第一种被批准用于治疗牛皮癣鳞屑和瘙痒的磷酸二酯酶4 (PDE4) 抑制剂乳膏。一种口服PDE4抑制剂阿普司特 (Otezla) 已广泛用于治疗牛皮癣。 

新型外用喷雾剂

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AKP-02是一种正在开发中的药物，旨在用作局部喷雾剂。它含有糖皮质激素和一种维生素D的混合物。AKP-02适用于轻度至中度斑块状银屑病患者。目前，该药物正在进行III期临床试验。 

口服药物的使用扩大到所有疾病水平

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FDA最近将apremilast的使用范围扩大到所有级别的银屑病。这意味着如果药物适合您，您可以将其用于所有疾病阶段——轻度、中度和重度斑块状银屑病。它特别适合在难以治疗的区域患有牛皮癣的人。

脐带干细胞疗法

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人脐带含有称为间充质干细胞 (MSC) 的干细胞。这些细胞很强壮并且具有自我更新的特性。

在一项小型研究中，17名银屑病患者接受了脐带MSCs的静脉注射。他们在治疗期间没有副作用。在6个月的随访中，大约40%的人看到了改善。需要对干细胞治疗银屑病的潜在用途进行更多研究。 

间充质干细胞（MSC）主要通过细胞间接触或通过分泌细胞外小泡和细胞因子的旁分泌机制对T细胞、B细胞和其他先天免疫细胞进行免疫调节功能，已在多项免疫系统疾病中得到应用。

间充质干细胞在银屑病发病中的作用^[1]：

①MSC通过分泌相关细胞因子促进细胞增殖，抑制细胞凋亡；

②通过分泌相关细胞因子促进真皮血管生成；

③分泌炎症因子以及免疫细胞趋化因子，降低免疫抑制和抗氧化活性，对T淋巴细胞产生免疫调节作用。

此外，银屑病皮肤MSC异常的基因表达影响银屑病表皮增生、血管生成和炎性反应的细胞介导，细胞表面受体信号传导以及细胞迁移等。

已有多项临床研究结果显示间充质干细胞治疗银屑病，显示出一定的治疗效果^[2]：

间充质干细胞治疗应用于自身免疫性疾病的优势在于其不仅可以替代和修复损伤或死亡的细胞组织，还可以在免疫紊乱的发病环节进行干预。事实上，这一优势在其他种类的自身免疫性疾病的干细胞治疗中已经得到较好的验证。

截至目前，在clinicaltrials.gov网站上注册的有关干细胞治疗银屑病的临床研究有多项其中最常应用的是间充质干细胞，而通过国家卫健委备案的干细胞临床研究项目中干细胞治疗银屑病的也占了4项。

新的生物仿制药正在研发中

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两项III期试验正在研究优特克单抗 (Stelara) 的生物仿制药。APB-64将成为治疗中度至重度斑块状银屑病的生物仿制药IL-12和IL-23拮抗剂。生物仿制药通常是更便宜的生物药物。 

新型非甾体外用霜

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Tapinarof乳膏1% (Vtama) 是 一种每日一次的外用非甾体类乳膏，是同类产品中第一个用于治疗轻度至重度斑块状银屑病的乳膏。在两项为期12周的研究中，每10人中就有4人在治疗12周后症状消失。事实上，试验后长达4个月的时间症状都没有恢复。研究还表明，该药物可能适合长期使用且安全。

最佳光疗组合研究

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一项分析比较了各种光疗组合。发现所有这些都比单独一种疗法更能改善牛皮癣症状。但有些人比其他人更突出。研究人员发现光疗与钙和维生素D衍生物的组合和变化是最有效的。 

参考资料：

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1. Douglas Sacha / Getty Images
2. Left: Voisin / Phanie / Science Source; Right: Tim Grist Photography / Getty Images
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4. Zyabich / Getty Images
5. Science Source
6. Professor Pietro M. Motta & Enrico Vizza / Science Source
7. LL28 / Getty Images
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9. Mensent Photography / Getty Images

SOURCES: 

[1]郭昕炜,王燕,刘青武,蒙玉娇,陈朝霞,李萍.干细胞在银屑病发病中的作用机制[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志,2021,20(01):93-96.

[2]:赵子葳,李俊琴,牛旭平,侯瑞霞,杨艳妮,李新华.间充质干细胞移植治疗银屑病研究进展[J].中国麻风皮肤病杂志,2022,38(07):488-492.

National Psoriasis Foundation: “FDA Approves Sotyktu for Psoriasis.”

Jofskin.org: “Tapinarof Cream 1% Once Daily for Plaque Psoriasis: Long-Term Extension Trial of a Novel Therapeutic Aryl Hydrocarbon Receptor Modulating Agent.”

The Journal of the American Medical Association: “Effect of Roflumilast Cream vs Vehicle Cream on Chronic Plaque Psoriasis: The DERMIS-1 and DERMIS-2 Randomized Clinical Trials.”

Journal of Dermatological Treatment: “Combination of targeted UVB phototherapy and calcipotriene versus targeted UVB alone in psoriasis: systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials.”

Signal Transduction and Targeted Therapy: “Human umbilical cord mesenchymal stem cells for psoriasis: a phase 1/2a, single-arm study.”

Psoriasiscouncil.org: “Amgen Announces New Otezla (Apremilast) Data.”

ClinicalTrials.gov: “A Phase III Study in Subjects With Mild to Moderate Psoriasis. (AKVANO-AKP02),” “A Study to Investigate Interchangeability of ABP 654 for the Treatment of Participants With Moderate to Severe Plaque Psoriasis.”

Annals of Medicine: “Assessment of efficacy and safety of UV-based therapy for psoriasis: a network meta-analysis of randomized controlled trials.”

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