1型糖尿病患者能否生育？

目录

• 患有1型糖尿病会使怀孕变得非常非常困难吗？
• 只需要怀孕期才需要“严格”控制血糖吗？
• 怀孕期间只能使用胰岛素泵和连续血糖监测仪吗？
• 怀孕期间，血糖水平必须保持完美吗？
• 有糖尿病就必须通过引产和剖腹产分娩吗？
• 糖尿病会使生出的婴儿更大吗？
• 糖尿病难以产出母乳吗?
• 一定会把1型糖尿病遗传给孩子吗？

曾几何时，患有1型糖尿病的女性被告知她们永远无法生育。值得庆幸的是，如今人们普遍知道健康怀孕是完全有可能的。

尽管如此，仍存在许多悬而未决的问题和误解。以下是有关怀孕和1型糖尿病的几个重要事实，澄清如下：

患有1型糖尿病会使怀孕变得非常非常困难吗？

患有1型糖尿病不会使怀孕变得困难。血糖水平越健康，怀孕就越容易，血糖偏高或者偏低都会使患有1型糖尿病的女性和其他人一样，怀孕变得很困难。
人们很容易假设（和担心）自己的身体很难产生胰岛素，所以它也会导致很难怀孕。

事实是，有些时候无论您是否患有1型糖尿病，您都可能难以怀孕，因为有些女性就是有这种病。持续的高血糖和高A1C（3个月平均值）是1型糖尿病最有可能使怀孕变得更加困难的原因。

研究发现，患有1型糖尿病的女性生育率略有下降——尤其是那些已有视网膜病变或神经病变等并发症的女性。患有1型糖尿病的女性更容易出现月经不调和排卵延迟——但同样，这些都与持续的高血糖水平有关。

但对于没有并发症且血糖管理合理的女性来说，由于更好的胰岛素和管理选择，过去几十年来总体生育率已显着提高。

幸运的是，您可以采取一些措施来解决这个问题：与您的医疗团队合作，改善您的整体血糖管理，并将您的A1C降至更健康的水平。

只需要怀孕期才需要“严格”控制血糖吗？

不止怀疑期才需要严格控制血糖。怀孕前的血糖和A1C水平会对宝宝的发育产生重大影响。
怀孕前6个月的糖尿病管理会对正在成长的胎儿的健康产生重大影响，因为血糖水平会影响卵子的健康。
虽然并非所有怀孕都是计划好的，但作为想要怀孕的1型糖尿病女性，您可以做的最好的事情之一就是花至少6个月的时间准备怀孕，将A1C保持在7%以下。
这样，当妊娠试验呈阳性时，将血糖保持在80至150mg/dL 范围内的心态会感觉更自然——而且当怀孕时，这也会增强您的信心！

怀孕期间只能使用胰岛素泵和连续血糖监测仪吗？

并不是只能使用胰岛素泵和血糖监测仪。事实上每天多次注射胰岛素的女性也可以拥有非常健康的怀孕经历！

胰岛素泵和连续血糖监测仪 (CGM) 是两种可以帮助许多女性在怀孕前和怀孕期间更好地管理血糖的工具——但也可以通过每日多次注射胰岛素来实现。

使用胰岛素而不是胰岛素泵来管理糖尿病的缺点是您每天需要注射更多次。例如，如果您不愿意额外注射一次以将160mg/dL的血糖降至100mg/dL，那么在怀孕期间使用胰岛素可能不适合您。按下泵上的按钮来接收额外剂量的胰岛素可能对您来说更容易。

胰岛素带来的另一个挑战是，当今的长效胰岛素都没有针对其在怀孕期间的安全性进行研究。也没有理由相信这些胰岛素中的任何一种都会对婴儿有害，但没有任何数据。过去几十年来，女性在怀孕期间一直在使用这些胰岛素，生下了健康、漂亮的婴儿！

如果可能的话，每位患有1型糖尿病的女性都应考虑在怀孕前/怀孕期间/怀孕后使用CGM，以便更容易达到健康的血糖水平。如果试图在没有CGM的情况下达到这一范围，就意味着每天至少要刺破手指测试血糖10 到15次。与不断刺破手指相比，CGM将为您提供更多信息、支持和安全性。

怀孕期间使用糖尿病设备也是如此：没有具体的数据，但有传闻称它们非常安全。由于高血糖已被证明是危险的，因此选择使用最好的技术无疑是谨慎行事。

怀孕期间，血糖水平必须保持完美吗？

即使在怀孕期间，血糖水平也不可能做到完美。

毫无疑问，怀孕期间血糖越健康，您和您的宝宝就越健康，但这并不意味着您的血糖必须完美无缺。

变量实在太多——尤其是在怀孕期间——使得“完美”的糖尿病管理变得不可能。

然而，这就是为什么在怀孕期间使用血糖检测仪如此重要的原因。怀孕期间，您的胰岛素需求会经常发生变化，这意味着您必须与您的医疗团队合作，经常调整您的胰岛素剂量，以适应​​膳食。

实现更严格的血糖水平也在很大程度上取决于您的饮食。作为患有1型糖尿病的女性，您根本无法承受怀孕期间吃一整盒奥利奥或半条面包的渴望。学习如何克服这些渴望并以周到的方式放纵自己——比如每天吃一份适量的甜点——将使您的A1Cc更接近理想的6%水平。

有糖尿病就必须通过引产和剖腹产分娩吗？

可悲的事实是，与没有糖尿病的女性相比，患有糖尿病的女性生下死胎的可能性高出5倍。然而，值得注意的是，血糖水平、吸烟、糖尿病肾病也是导致这一统计数据的可能因素。

近年来，产科对所有孕妇的治疗方案已经发展到在怀孕38至39周前引产或剖腹产。因此，如果您在整个怀孕期间都严格控制血糖，并且没有任何问题，那么您应该可以等到自然分娩，而不必承受早期剖腹产的压力。

无论您是否患有1型糖尿病，您的分娩计划实际上都更像是一种希望。归根结底，我们都不知道我们的孩子将如何来到这个世界。您可能需要紧急剖腹产，但原因可能与您的糖尿病完全无关。

或者您可能在怀孕35周时分娩，那时甚至还没有人开始讨论引产或安排剖腹产。

影响婴儿出生的变量有很多——最重要的是您和宝宝在这一重要日子里尽可能的健康和安全。

糖尿病会使生出的婴儿更大吗？

你很容易生出一个更大的婴儿，这可能与你的糖尿病无关。

这是令人沮丧的——而且很可能是您在怀孕期间、超声波检查期间以及宝宝出生后必须不断听到或讨论的事情。“巨大儿”是一个用来描述比正常大（定义为超过8斤左右）的婴儿的术语。

是的，高于正常的血糖水平会导致婴儿更胖。即使是患有1型糖尿病的女性，其A1C低于6或高于5，您的宝宝也可能更胖一些，因为您的血糖仍然不可避免地比非糖尿病女性高一点。

这也是为什么女性通常在39周之前引产的原因之一，但有时也会让人觉得不公平。您可能有非糖尿病朋友，他们的婴儿体重超过8斤，但被告知他们的婴儿是正常的。

当患有1型糖尿病的女性生下体重超过8磅的婴儿时，她可能会听到这样的话：“啊，那是因为你的糖尿病。”

这可能会令人沮丧，并带来一种不言而喻的失败感，因为尽管其他方面都很健康，但你的宝宝却很胖。在这种情况下，请为自己发声。不要害怕提醒你的医生，你正在尽最大努力控制血糖水平，而你的身体却无法自行控制血糖水平。

糖尿病难以产出母乳吗?

患有1型糖尿病的母亲绝对可以产出足够的母乳。

就像生育能力一样，患有1型糖尿病的女性也会像非糖尿病女性一样难以产生母乳。但仅患有1型糖尿病并不意味着您必然会在这方面遇到困难。

血糖水平会影响母乳的产生，但只有当您的血糖水平连续几天超过200mg/dL（血糖水平）时，这种情况才有可能出现。对于一位1型糖尿病女性来说，如果她尽力将A1C控制在6或7之间，那么产生母乳应该不成问题。

但需要注意的是，产生母乳会影响您的血糖水平。在宝宝哺乳后，您的身体会燃烧大量卡路里，以便在宝宝下次喂奶时及时补充奶水。这类似于短距离快走——它可以降低您的血糖。

建议与您的医疗团队合作制定一项计划，减少哺乳后不久进餐时速效胰岛素的剂量，或在哺乳后吃10至15克碳水化合物的小零食，以防止出现低血糖。

一定会把1型糖尿病遗传给孩子吗？

有许多因素决定您的孩子患1型糖尿病的风险。

美国糖尿病协会 (ADA)，有大量研究帮助确定影响父母患有1型糖尿病的儿童患上1型糖尿病的可能性的不同因素。

ADA的研究已确定影响您的孩子患上1型糖尿病风险的某些因素。例如：

如果您是患有1型糖尿病的男性，您的孩子患上这种疾病的几率是1/17。

如果您是患有1型糖尿病的男性 – 并且您的孩子在您25岁之前出生 – 您的孩子患上这种疾病的几率是 1/25。如果您的孩子在您25岁之后出生，您的孩子患上这种疾病的风险是1/100。

如果您在11岁之前患上1型糖尿病，那么您的孩子在其一生中患上1型糖尿病的可能性是其他人的两倍。
如果您和您的配偶都患有1型糖尿病，那么您的孩子患病的风险为十分之一到四分之一。
通过对1型糖尿病患者的子女和兄弟姐妹进行自身抗体检测，以表明您的免疫系统是否正在攻击自己。他们的研究发现，如果孩子在5岁之前没有自身抗体或只有1种自身抗体，他们患上1型糖尿病的可能性极低。

对于自身抗体检测呈阳性的儿童，研究正在努力延缓或预防疾病的全面发作。

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