干细胞移植的流程分为那五个阶段？

什么是骨髓移植（干细胞移植）？

骨髓移植是一种用健康细胞替代骨髓的医学治疗。替代细胞可以来自您自己的身体，也可以来自捐赠者。

骨髓移植也称为干细胞移植，或者更具体地说，是造血干细胞移植。移植可用于治疗某些类型的癌症，如白血病、骨髓瘤和淋巴瘤，以及其他影响骨髓的血液和免疫系统疾病。

什么是干细胞？什么是骨髓？

干细胞是一种特殊的细胞，可以自我复制并转变为您身体所需的多种不同类型的细胞。有几种干细胞，它们在不同时间在身体的不同部位被发现。

癌症和癌症治疗会损害您的造血干细胞。造血干细胞是变成血细胞的干细胞。

骨髓是体内柔软的海绵状组织，含有造血干细胞。它存在于大多数骨骼的中心。造血干细胞也存在于全身流动的血液中。

当造血干细胞受损时，它们可能不会变成红细胞、白细胞和血小板。这些血细胞非常重要，每一个都有不同的工作：

红细胞将氧气输送到全身。它们还会将二氧化碳带入您的肺部，以便将其呼出。

白细胞是免疫系统的一部分。它们与病原体作斗争，病原体是会使您生病的病毒和细菌。

血小板形成凝块以止血。

骨髓/干细胞移植是一种将健康的干细胞移植到您的骨髓或血液中的医疗程序。这会恢复您的身体产生所需的红细胞、白细胞和血小板的能力。

移植有哪些不同类型？

有不同类型的骨髓/干细胞移植。2种主要类型是：

自体移植。用于自体移植的干细胞来自您自己的身体。有时，癌症是通过高剂量、强化化疗或放疗来治疗的。这种类型的治疗会损害您的干细胞和免疫系统。这就是为什么医生会在癌症治疗开始前从您的血液或骨髓中去除或拯救您的干细胞。

化疗后，干细胞返回您的身体，恢复您的免疫系统和身体产生血细胞和抵抗感染的能力。这个过程也称为 AUTO移植或干细胞拯救。

同种异体移植。用于同种异体移植的干细胞来自另一个人，称为供体。在患者进行化疗和/或放疗后，将捐赠者的干细胞提供给患者。这也称为ALLO移植。

许多人在ALLO移植过程中会产生“移植物抗癌细胞效应”。这是新的干细胞识别并摧毁仍在体内的癌细胞的时候。这是ALLO移植治疗癌症的主要方式。

寻找“供体匹配”是ALLO移植的必要步骤。匹配是指健康的捐献者，其血液蛋白质（称为人类白细胞抗原 (HLA)）与您的非常匹配。这个过程称为HLA分型。来自同一父母的兄弟姐妹通常是最佳匹配，但另一个家庭成员或无关的志愿者也可以是匹配。如果您的捐赠者的蛋白质与您的蛋白质非常匹配，您就不太可能出现称为移植物抗宿主病 (GVHD) 的严重副作用。在这种情况下，健康的移植细胞会攻击您的细胞。

如果您的医疗团队找不到匹配的捐赠者，还有其他选择。

脐带血移植。在这种类型的移植中，使用来自脐带血的干细胞。脐带在胎儿出生前将胎儿与其母亲联系起来。出生后，婴儿不需要它。世界各地的癌症中心都使用脐带血。

亲子移植和单倍型错配移植。来自父母、孩子、兄弟或姐妹的细胞并不总是与患者的 HLA 类型完全匹配，但它们的匹配率为50%。医生们更频繁地使用这些类型的移植，以扩大移植作为一种有效癌症治疗的用途。

骨髓/干细胞移植如何进行？

下面的信息告诉你AUTO和ALLO移植的主要步骤。一般来说，每个过程包括收集替代干细胞、患者接受治疗以准备他们的身体进行移植、实际移植日期，然后是恢复期。

通常，可能会在移植过程中将一根小管放置在患者的胸部。它被称为导管。您的医疗团队可以通过导管为您提供化疗、其他药物和输血。导管大大减少了在皮肤中使用的针头数量，因为患者在移植期间需要定期进行血液检查和其他治疗。

请注意，移植是复杂的医疗程序，有时某些步骤可能会以不同的顺序或不同的时间表进行，以个性化您的特定护理。询问您的医疗保健人员您是否需要在医院进行不同的步骤，如果需要，需要多长时间。始终与您的医疗团队讨论在移植之前、期间和之后会发生什么。

自体干细胞移植如何进行？

第1步：收集您的干细胞。此步骤需要几天时间。首先，您将接受药物注射（注射）以增加干细胞。然后您的医疗团队通过您手臂或胸部的静脉采集干细胞。这些细胞将被储存起来，直到需要它们为止。

第2步：移植前处理。此步骤需要 5 到 10 天。您将接受高剂量的化疗。偶尔，患者也会接受放射治疗。

第3步：取回您的干细胞。这一步是您的移植日。每剂干细胞大约需要 30 分钟。这称为输液。您的医疗团队通过导管将干细胞放回您的血液中。您可能输液不止一次。

第4步：恢复。您的医生将密切监测您细胞的恢复和生长，您将服用抗生素以减少感染。您的医疗团队还将治疗任何副作用。阅读以下有关从骨髓移植中恢复的更多详细信息。

异体干细胞移植如何进行？

第1步：捐助者鉴定。在ALLO移植过程开始之前，必须找到匹配的供体。您的 HLA 类型将通过血液检测确定。然后，您的医疗保健团队将与您合作，对您家庭中的潜在捐献者进行 HLA 检测，如果需要，还会搜索无关捐献者的志愿者登记表。

第2步：从您的捐赠者那里收集干细胞。您的医疗团队将从您捐赠者的血液或骨髓中采集细胞。如果细胞来自血液，您的捐赠者将在收集前几天每天接受药物注射（注射）以增加血液中的白细胞。然后，从他们的血液中收集干细胞。如果细胞来自骨髓，您的捐赠者会在医院的手术室进行称为骨髓采集的程序。

第三步：移植前处理。此步骤需要5到7天。您将接受有或没有放疗的化疗，以使您的身体准备好接受供体的细胞。

第4步：获取供体细胞。这一步是您的移植日。您的医疗团队通过导管将捐赠者的干细胞放入或注入您的血液中。获得供体细胞通常需要不到一个小时的时间。

第5步：恢复。在您的初始恢复期间，您将获得抗生素以降低感染风险和其他药物，包括预防和/或控制 GVHD 的药物。您的医疗团队还将治疗移植的任何副作用。阅读下面有关骨髓移植恢复的更多详细信息。

骨髓移植后的恢复情况如何？

从骨髓/干细胞移植中恢复需要很长时间。恢复通常有几个阶段，从移植日后的密集医疗监测开始。随着您的长期康复向前推进，您最终将在接下来的几个月和几年内过渡到定期体检的时间表。

在恢复初期，注意感染迹象很重要。您在移植前接受的强化化疗也会损害您的免疫系统。这样您的身体就可以在不攻击干细胞的情况下接受移植。移植后您的免疫系统需要时间才能恢复正常。这意味着您更有可能在移植后立即感染。

为降低感染风险，您将获得抗生素和其他药物。如果您进行了ALLO移植，您的药物将包括预防和/或控制 GVHD的药物。遵循您的医疗保健团队关于如何在移植后立即预防感染的建议。

骨髓移植后感染很常见，即使您非常小心。您的医生会密切监视您是否有感染迹象。您将定期进行血液检查和其他检查，以了解您的身体和免疫系统对供体细胞的反应。您也可以通过导管输血。

您的医疗保健团队还将制定一项长期恢复计划，以监测晚期副作用，这些副作用可能会在您移植后数月发生。

移植前要考虑什么

您的医生会为您推荐最佳的移植选择。您的选择取决于诊断出的具体疾病、您的骨髓健康程度、您的年龄和您的总体健康状况。例如，如果您的骨髓患有癌症或其他疾病，您可能会进行ALLO移植，因为替代干细胞需要来自健康的供体。

在您进行移植之前，您可能需要前往进行许多干细胞移植的中心。您的医生可能也需要去。在该中心，您将与移植专家交谈并进行体检和不同的测试。

移植手术需要大量时间在远离日常生活的地方接受医疗护理。最好有家庭看护人陪同。而且，移植是一个昂贵的医疗过程。与您的医疗团队和您的亲人讨论这些问题：

• 您能描述一下我的家庭看护者在照顾我方面的作用吗？
• 我和我的看护人要离开工作和家庭责任多久？
• 我需要住院吗？如果是这样，何时以及多长时间？
• 我的保险会支付这次移植手术的费用吗？我的后续护理承保范围是多少？
• 康复期间我需要进行多长时间的体检？

您怎么知道移植是否有效？

成功的移植对您、您的家人和您的医疗团队可能意味着不同的事情。这里有 2 种方法可以了解您的移植是否有效。

您的血细胞计数已恢复到安全水平。血液计数测量血液中红细胞、白细胞和血小板的水平。起初，移植使这些数字在 1 到 2 周内非常低。这会影响您的免疫系统，并使您面临感染、出血和疲劳的风险。您的医疗团队将通过为您输血和输血小板来降低这些风险。您还将服用抗生素来帮助预防感染。

当新的干细胞繁殖时，它们会产生更多的血细胞。然后你的血细胞计数会回升。这是了解移植是否成功的一种方法。

你的癌症得到控制。治愈癌症通常是骨髓/干细胞移植的目标。某些癌症可能有治愈的可能，例如某些类型的白血病和淋巴瘤。对于其他疾病，癌症的缓解是最好的结果。缓解是没有癌症的迹象或症状。

如上所述，您需要在移植后定期去看医生并进行检查。这是为了观察任何癌症迹象或移植并发症，并为您遇到的任何副作用提供护理。这种后续护理是您康复的重要组成部分。

向医疗团队提出的问题

在移植之前、期间和之后经常与您的医疗团队交谈很重要。我们鼓励您收集信息、提出问题并与您的医疗保健团队密切合作，共同决定您的治疗和护理。除了上面的列表之外，这里还有一些可能要问的问题。一定要问任何你想到的问题。

• 您会推荐哪种类型的移植？为什么？
• 如果我进行ALLO移植，我们将如何找到供体？找到好的匹配项的机会有多大？
• 移植前我会接受什么类型的治疗？
• 我的移植前治疗需要多长时间？这种治疗将在哪里进行？
• 你能描述一下我的移植日会是什么样子吗？
• 移植将如何影响我的生活？我可以工作、锻炼和进行常规活动吗？
• 治疗期间或之后会发生哪些副作用？
• 多年后会发生什么副作用？
• 移植后我需要做哪些检查？多常？
• 如果我担心费用，我可以和谁谈谈？
• 我们如何知道移植是否有效？
• 如果移植不起作用怎么办？如果癌症复发怎么办？

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