了解肾脏有什么功能，有什么肾脏疾病？

目录

• 位置
• 解剖学
• 结构
• 功能
• 疾病
• 病因
• 透析
• 保持肾脏健康

肾脏是一对豆状器官，位于肋骨下方，脊柱两侧各有一个。肾脏帮助清除体内的废物，维持电解质水平的平衡，并调节血压。

肾脏是人体最重要的器官之一。古埃及人在对尸体进行防腐处理之前，只将大脑和肾脏留在原位，由此推断它们的价值高于其他器官。

本文将介绍肾脏的结构和功能、影响肾脏的疾病以及如何保持肾脏健康。

位置

肾脏的定位信源就在肋骨下方，脊柱两侧各有一个。右肾一般略低于左肾，以便为肝脏腾出空间。

每个肾脏约3厘米厚、6厘米宽、12厘米长。在男性中，右肾的平均重量约为129克，左肾的平均重量约为 137克。在女性中，这些器官的平均重量可信来源为右肾108克，左肾116克。

解剖学

肾脏结构

肾脏是两个豆状器官，大小与拳头差不多。每个肾脏周围都有一个坚韧的纤维肾囊，为内部的软组织提供支撑。除此之外，还有两层脂肪作为进一步的保护。肾上腺位于肾脏的顶部。

肾脏内部有许多金字塔形的肾叶。每个肾叶都由外部的肾皮质和内部的肾髓质组成。肾小球在这些部分之间流动。每个肾小球都包括一个称为肾小球的过滤器和一个肾小管。肾小球过滤血液，血液通过肾动脉进入肾脏，再通过肾静脉流出。肾脏是一个相对较小的器官，但却能接收心脏输出量的20-25%。

肾小管将必要的物质返回到血液中，并将废物排出，然后成为尿液。肾脏通过输尿管排出尿液，输尿管通向膀胱。

肾脏长什么样？

功能

肾脏的主要作用是维持体内平衡。肾脏管理体液水平、电解质平衡和其他因素，以保持身体内部环境的稳定和舒适。

这些器官承担着广泛的身体功能。

废物排泄

肾脏清除各种废物，并通过尿液排出体外。肾脏清除的一些主要化合物包括

• 蛋白质分解产生的尿素
• 核酸分解产生的尿酸
• 药物及其代谢产物

营养物质重吸收

肾脏通过肾小管重吸收血液中的 “信源 “营养物质，并将其运送到最有利于健康的地方。肾脏还能重吸收其他产品，帮助维持体内平衡。重吸收的产物包括

• 葡萄糖
• 氨基酸
• 碳酸氢盐
• 水
• 磷酸盐
• 氯离子、钠离子、镁离子和钾离子

保持pH值

人体可接受的pH值范围是7.35-7.45。如果酸碱度低于或高于这个范围，人体就会分别进入酸血症或碱血症状态。在这种状态下，蛋白质和酶会分解，无法再发挥作用。在极端情况下，这可能是致命的。

肾脏和肺有助于保持人体酸碱度的稳定。肺通过调节血液中二氧化碳的浓度来实现这一目的。肾脏通过从尿液中重吸收和产生碳酸氢盐来控制酸碱度，从而帮助中和酸性物质。

如果pH值在可承受范围内，肾脏可以保留碳酸氢盐；如果酸性水平升高，肾脏则会释放碳酸氢盐。肾脏可以通过排泄信源酸来产生新的碳酸氢盐。

渗透压调节

渗透压是衡量人体电解质-水平衡的指标，也就是体内液体和矿物质之间的比例。脱水是电解质失衡的主要原因。

如果血浆中的渗透压升高，大脑中的下丘脑就会做出反应，向脑垂体传递信息。垂体释放抗利尿激素（ADH）。作为对ADH的反应，肾脏会做出一些改变，包括

• 增加尿液浓度
• 增加水的重吸收
• 重新打开水通常无法进入的集合管部分，让水回到体内
• 将尿素保留在肾髓质中，而不是排出体外，因为这种化合物会吸水

调节血压

肾脏会在必要时调节血压，但调节速度较慢。

它们通过改变细胞外的液体来调节动脉中的长期压力。这种液体的医学术语是细胞外液。这些液体的变化是在一种叫做血管紧张素II的血管收缩剂释放后发生的。血管收缩剂是一种能使血管变窄的激素。

这些激素在增加肾脏对氯化钠或盐的吸收方面发挥着作用。这种吸收会有效地增加细胞外液室的大小并升高血压。任何改变血压的因素，包括过量饮酒、吸烟和肥胖，都会长期损害肾脏。

分泌活性化合物

肾脏会释放几种重要的化合物，包括

• 促红细胞生成素：它能控制红细胞生成，即红细胞的生成。肝脏也会分泌促红细胞生成素，但肾脏是成人促红细胞生成素的主要分泌器官。
• 肾素：这种酶有助于控制动脉扩张以及血浆、淋巴和间质的体积。淋巴液是一种含有白细胞的液体，可支持免疫活动，而间质液则是细胞外液的主要成分。
• 骨化三醇：它既能增加肠道吸收的钙量，也能增加肾脏对磷酸盐的再吸收。

肾脏疾病有哪些？

一系列疾病都会影响肾脏。环境或医疗因素可能会导致肾脏疾病，有些人一出生就会出现功能和结构问题。

糖尿病肾病

糖尿病肾病患者的肾脏毛细血管会因长期糖尿病而受损。症状可能在损害开始发展多年后才显现出来。这些症状包括

• 肾积水
• 睡眠困难
• 食欲不振
• 胃部不适
• 虚弱
• 注意力难以集中

肾结石

肾结石是矿物质在肾脏中的固体堆积。

结石会引起剧烈疼痛，如果堵塞输尿管，还可能影响肾功能。

肾脏感染

肾脏感染往往是由于膀胱中的细菌转移到肾脏所致。

症状包括腰痛、排尿疼痛，有时还会发烧。尿液的变化可能包括带血、浑浊和异味。

肾脏感染在女性中比在男性中更常见信源，也更容易影响孕妇。感染通常对抗生素反应良好。

肾功能衰竭

肾衰竭患者的肾脏无法有效过滤血液中的废物。

如果受伤或其他因素（如过度用药）导致肾衰竭，经过治疗后病情可能会逆转。

但是，如果病因是一种疾病，肾衰竭通常无法完全治愈。

肾积水

肾积水的意思是 “肾脏积水”。

它通常发生在尿液无法从肾脏排出时，会引起剧烈疼痛。

肾积水如不及时治疗，会对肾脏造成压力，并可能导致肾脏损伤。

间质性肾炎

药物反应或感染可导致肾小球发炎。

治疗方法通常包括消除炎症原因或改变药物疗程。

肾脏肿瘤

这些肿瘤有良性和恶性之分。良性肿瘤不会扩散或侵犯组织，但恶性肿瘤可能具有侵袭性。

最常见的恶性肾癌是肾细胞癌。

肾病综合征

当肾脏受损影响其功能时，会导致尿液中的蛋白质含量增加。这种效应会导致全身蛋白质短缺，从而将水分吸入组织。肾病综合症的症状包括：

• 眼睛浮肿
• 胆固醇水平升高
• 体重增加
• 疲劳
• 食欲不振

下背疼痛和排尿变化，尤其是一侧，可能是肾脏问题的征兆。

病因

造成肾损伤的常见原因包括

• 镇痛药：长期使用止痛药可能会导致慢性镇痛性肾炎。例如阿司匹林、对乙酰氨基酚和非甾体抗炎药（NSAIDs）。
• IgA肾病：也称为伯格病，当免疫球蛋白A（IgA）抗体在肾脏中堆积时就会发生。IgA是免疫系统的重要组成部分，但积聚会对人体造成危害。这种疾病进展缓慢，有时长达20年才会发病。症状包括腹痛、皮疹和关节炎。它可能导致肾衰竭。
• 锂：医生会开锂来治疗精神分裂症和躁郁症。然而，长期使用锂可能会导致肾病信源。密切的医疗监督可以帮助患者避免锂的负面影响。
• 化疗药物：癌症患者最常见的肾脏问题是急性肾损伤。这可能是由于化疗常见的副作用–剧烈呕吐和腹泻造成的。
• 酒精：酒精会改变肾脏过滤血液的能力。酒精还会使身体脱水，使肾脏更难恢复内部平衡，并使血压升高，这也会阻碍肾脏的功能。

透析

在肾脏严重受损的情况下，透析可能是一种选择。医生只对肾功能丧失 85%-90% 的终末期肾衰竭患者使用这种治疗方法。肾透析的目的是完成健康肾脏的部分功能。这些功能包括

• 清除废物、多余盐分和水分
• 维持血液中化学物质的正确水平，包括钠、碳酸氢盐和钾
• 维持血压

最常见的两种肾透析方式是

血液透析

人工肾脏或血液透析器可清除废物、额外的液体和化学物质。主治医生通过在皮下连接动脉和静脉，在体内制造一个入口，形成一个较大的血管。

血液进入血液透析器，接受治疗，然后返回体内。这一过程通常每周进行三到四次。

腹膜透析

医生将无菌清洗液注入肠道周围的腹腔。这是腹膜，周围有一层保护膜。

在连续腹膜透析中，液体通过导管排出。患者每天要排出这些液体四到五次。在自动腹膜透析中，透析液也是通过导管排出的，通常在患者整晚睡觉时进行交换。

保持肾脏健康

以下是保持肾脏健康和帮助避免肾脏疾病的建议：

• 均衡饮食：许多肾脏疾病都是由高血压和糖尿病引起的。因此，保持营养丰富、均衡的饮食可以预防几种常见的肾脏疾病。美国国家心肺血液研究所推荐使用 DASH 饮食法来保持健康的血压。
• 做足够的运动：每天锻炼30分钟可以降低患高血压和肥胖症的风险，这两种疾病都会对肾脏健康造成压力。
• 多喝水：液体摄入，尤其是水的摄入非常重要。许多因素会影响人们应该喝多少水，但每天大约 4-6 杯水有助于改善和保持肾脏健康。
• 服用营养补充剂：服用保健品时要小心，因为并非所有的膳食补充剂和维生素都有益。如果服用过多，有些会对肾脏造成伤害。
• 限制食盐：将钠的摄入量限制在每天最多2,300毫克（mg）””钠，最好是1,500毫克钠。
• 节制饮酒：女性每天饮酒超过一杯，男性每天饮酒超过两杯，会伤害肾脏，损害肾功能。
• 避免吸烟：烟草烟雾会限制血管。没有充足的血液供应，肾脏将无法完成正常工作。
• 服用非处方药（OTC）：药物并不会因为不需要处方就无害。过量使用布洛芬和萘普生等非处方药会损害肾脏。
• 筛查健康状况：任何患有高血压或糖尿病的人都应考虑与医生讨论定期进行肾脏筛查，以帮助发现任何可能的健康问题。
• 控制糖尿病和心脏病：遵照医生的建议控制这些疾病有助于长期保护肾脏。
• 采取措施保证睡眠质量并控制压力：美国国家糖尿病、消化道疾病和肾脏疾病研究所（NIDDK）建议每晚保证7-8小时的睡眠，并寻求各种活动来减轻压力。

保持肾脏正常工作对整体健康至关重要。

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