肾功能不全和肾衰竭一样吗？

目录

• 概述
• 急性与慢性
• 阶段
• 症状
• 治疗方法
• 常见问题
• 概述

“肾功能不全 “是一个广义的术语，指肾功能受损的所有阶段，包括肾衰竭。然而，”肾衰竭 “可以指特定程度的肾功能衰退。

感到疲倦、肌肉痉挛以及注意到排尿量的变化–尤其是在夜间–都可能是肾功能衰退的微妙迹象。

肾功能不全可能是轻微的或可逆的，而完全肾功能衰竭通常需要进行肾脏替代治疗。

本文将探讨肾功能不全和肾衰竭及其异同等问题。

肾功能不全与肾衰竭

人们通常交替使用 “肾功能不全”、”肾病 “和 “肾衰竭 “来描述肾脏系统功能下降到健康水平以下的情况。

在这些总括术语下，肾功能下降有各种不同的分类。

急性肾损伤，医生也称之为急性肾衰竭（ARF），是肾功能不全的一种突发形式，肾功能在短期内急剧下降。这种情况通常是可逆的。

慢性肾功能衰竭（CRF），也称为慢性肾脏病（CKD），是指肾功能不全变得持续和进行性。慢性肾衰竭的病程较长，目前尚无治愈方法。

如果肾功能下降到医疗基准线的15%以下，医生可能会诊断为明显肾功能衰竭，也称为肾衰竭或终末期肾病（ESRD）。

急性与慢性

急性肾功能衰竭通常在数小时或数天内突然发生。

根据肾脏疾病：改善全球结果 “组织提出的诊断指南，当一个人表现出以下任何一项标准时，就可能出现 ARF：

• 肌酐在48小时内每分升上升0.3毫克
• 在过去7天内肌酐上升至基线的1.5倍
• 连续6小时每公斤每小时尿量少于0.5毫升 (mL)

专家将CRF定义为肾功能随着时间的推移逐渐下降。它可能是一种进行性疾病，最终演变为 ESRD。

当血清肌酐水平持续升高超过3个月，或肾小球滤过率（GFR）低于每分钟60毫升时，医生就会诊断为 CRF。

什么是肾小球滤过率？

尿液生成之初，血液成分会通过一束毛细血管，这些毛细血管构成了肾小球或过滤装置。压力会使液体通过几个层次，在水和溶质之间形成选择性过滤，这个过程被称为肾小球过滤。肾小球滤过率是指发生这种过滤的速度。

典型的肾小球滤过率为每分钟120-125毫升（mL/min）。

分期

医生根据GFR水平将CRF分为不同阶段。

下表是美国肾脏基金会提供的关于肾衰竭分期的信息。

阶段	GFR水平(mL/min)	影响
1	90以上	虽然肾脏功能正常，但尿液检查提示有肾脏疾病。肾脏可能有轻微损伤。
2	60–89	肾脏可能有轻度损伤，但仍能正常工作。
3a	45–59	可能有轻度到中度肾脏损伤，肾脏的功能不如预期。
3b	30–44	肾脏可能有中度到重度损伤，肾脏不能正常工作。
4	15–29	肾脏严重受损，肾脏几乎停止工作。
5 (ESRD)	15以下	肾脏损伤非常严重，肾脏已停止或几乎停止工作。

肾功能衰竭的症状

肾功能衰竭的症状因肾功能不全的严重程度而异。轻度肾衰竭患者可能不会察觉到任何警示信号。

肾衰竭的症状包括

• 尿量少
• 皮肤瘙痒、干燥
• 肌肉痉挛
• 虚弱或麻木
• 关节疼痛
• 恶心
• 食欲改变
• 疲劳
• 腿部、脚踝或足部肿胀

治疗方法

肾功能不全的治疗可包括药物治疗或改变饮食和生活方式。对于ESRD患者，可能需要透析或肾移植等肾脏替代疗法。

• 药物治疗：治疗肾功能衰竭的药物主要针对糖尿病、高胆固醇或高血压等潜在病因。这些药物可能包括ACE抑制剂、血管紧张素受体阻滞剂或降压药。
• 饮食：控制CKD可能需要改变饮食，如控制盐和钠的摄入量。其他常见的饮食改变信源包括监控蛋白质摄入量以及限制饱和脂肪和反式脂肪。
• 改变生活方式：某些生活方式的改变可能有助于控制CKD，包括戒烟（如果吸烟）、避免饮酒和定期锻炼。
• 干细胞治疗：因干细胞具有“无限”增殖，多向分化潜能，具有造血支持，免疫调控和自我复制等特点，可作为理想的“种子”细胞，用于病变引起的组织器官损伤修复。近年来治疗发现干细胞可分化成肾固有细胞，肾实质细胞等，所以干细胞治疗后对肾脏功能具有良好的修复和重建作用。
  • 干细胞进入患者体内后，肾脏病灶就会发出某种信号吸引，到达肾脏病灶后会产生大量的与自身相同的子代细胞，这些子代细胞将会继续分化成肾脏所需要的各种细胞，肾组织，以及肾血管，改善肾脏局部微循环，降低肾小球内的高压力，缓解肾脏缺血缺氧状态，使全身血液循环不断的得到恢复和改善，释放的某种活性因子还会刺激肾细胞分泌促红素，而促红素可以促使红细胞的生成，这样就缓解了机体贫血的状况。

常见问题

本节回答了有关肾功能不全和肾衰竭的一些常见问题。

肾功能衰竭患者需要避免服用哪些药物？

是的，专家一般建议肾功能减退者避免服用布洛芬或萘普生等非甾体抗炎药。这是因为它们会伤害肾脏。

此外，由于阿司匹林会增加出血风险，肾功能减退者在服用前应咨询医生。

肾脏有问题的人在服用任何非处方药物止痛药之前都应咨询医生。

慢性肾功能衰竭会导致贫血吗？

一些肾功能不全的人也会贫血。

当受损的肾脏产生的刺激红细胞生成所需的激素减少时，慢性肾功能衰竭患者就会出现贫血。

我需要多长时间透析一次？

透析频率取决于肾脏的功能水平。一般来说，每周透析数次，每次透析时间长达4小时。

肾功能不全是自然衰老的一部分吗？

随着年龄的增长，肾功能自然会发生变化。

根据美国国家肾脏基金会的资料，60岁以上的人更容易患肾病。然而，并不是每个人都会随着年龄的增长而出现肾功能问题。

肾衰竭会影响我的性生活吗？

肾功能衰竭会导致激素和能量水平的变化，并可能伴随其他挑战，如勃起功能障碍。

医生如何诊断肾功能不全？

在诊断肾功能不全之前，医生会对患者进行体格检查并查看病史。

除了标准的生命体征评估外，体格检查还可能包括检查腹部不适、皮肤状况变化和体液潴留迹象。

实验室和影像诊断检查可能包括

• 尿液分析
• 血液检查
• 肾脏超声波
• 腹部X光
• 膀胱镜检查，包括将工具插入尿道和膀胱
• 肾活检
• 核磁共振成像或CT扫描

肾脏疾病和慢性肾脏病之间有什么区别？

在很多情况下，”肾病 “是肾功能衰竭的同义词。它是一个包罗万象的术语，表示肾脏正常功能发生了变化。

人们也可以用它来描述短期或长期的肾脏状况。

慢性肾病通常是指肾功能逐渐丧失。不过，它也可以描述影响肾脏健康的特定慢性疾病，如多囊肾。

概述

肾功能不全和肾衰竭通常描述的是肾功能的衰退，但肾衰竭可能表示肾功能几乎不存在的特定阶段。

虽然慢性肾脏病通常是渐进性和不可逆的，但患者可以通过改变生活方式、注意饮食和使用药物来控制其他慢性疾病，从而延缓病情的发展。

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