糖尿病常见的9种类型，你都了解吗？

目录

• 糖尿病的共同点
• 1型糖尿病
• 成人潜伏性自身免疫性糖尿病 (LADA)
• 2型糖尿病
• 双重糖尿病
• 妊娠期糖尿病
• 类固醇诱发糖尿病
• 单基因糖尿病
• 脆性糖尿病
• 3型糖尿病

糖尿病是一种慢性疾病，其特征是血液中葡萄糖（源自碳水化合物的糖，是人体主要能量来源）水平异常高。

糖尿病有五种类型：1型糖尿病、2型糖尿病、成人潜伏性自身免疫性糖尿病 (LADA)、妊娠糖尿病和单基因糖尿病。一些专家也将阿尔茨海默病视为糖尿病的一种，称之为3型。有些糖尿病是遗传性的，有些则与生活方式或其他因素有关。无论如何，这种疾病需要终身管理，以避免出现严重甚至危及生命的并发症。

糖尿病的共同点

所有类型的糖尿病的特征都是胰岛素功能的变化，胰岛素是一种由胰腺产生的激素，有助于将血液中的葡萄糖转移到细胞中，并在细胞中用作燃料。

根据糖尿病的类型，胰腺不能产生胰岛素，或者身体无法正常使用胰岛素。无论哪种方式，如果没有充足的胰岛素或对其产生健康的反应，血液中循环的糖就无法进入细胞。

无论何种类型，糖尿病的早期症状都包括疲劳、极度口渴和尿频。如果疾病进展，可能会出现许多并发症，包括视力改变或丧失（糖尿病视网膜病变）、糖尿病神经病变（神经损伤）、心脏病风险增加、肾脏损伤等。

1型糖尿病

1型糖尿病是指胰腺停止或几乎停止产生胰岛素。1型糖尿病也被称为胰岛素依赖型糖尿病和青少年糖尿病。1型糖尿病通常在儿童时期发病，最常见的是4岁至14岁之间。往往发展迅速，可能从轻微到严重。

在诊断之前，儿童可能会尿床、经常感到困倦和生长和学习受损。有些儿童由于血糖急剧升高而出现癫痫发作或失去知觉。目前尚不完全清楚导致1型糖尿病的原因。家庭成员患1型糖尿病的风险增加，这表明该病可能存在遗传因素。它也被认为是一种自身免疫性疾病，因为身体正在对抗自己的胰腺细胞。在某些情况下，1型糖尿病可能是由病毒引发的。

1型糖尿病患者必须每天通过注射或胰岛素泵补充胰岛素。理想情况下，应通过自动监测仪连续测量血糖，并根据血糖水平和每餐食物摄入量以及体力活动和睡眠等其他因素调整胰岛素剂量。管理方法还包括定期锻炼和均衡饮食，富含全谷物、瘦肉、坚果、豆类以及大量水果和蔬菜。

• 详情请浏览（1型糖尿病丨症状、原因、诊断、原因、治疗）

成人潜伏性自身免疫性糖尿病 (LADA)

与1型糖尿病一样，成人潜伏性自身免疫性糖尿病是一种自身免疫性疾病。成人潜伏性自身免疫性糖尿病也称为1.5型糖尿病，最常见于30岁左右。因此，有时最初会被误诊为2型糖尿病。两者之间的一个明显区别是成人潜伏性自身免疫性糖尿病与体重增加无关。

得了成人潜伏性自身免疫性糖尿病，身体会攻击产生胰岛素的胰腺 β 细胞，随着时间的推移严重限制身体的胰岛素产生。这可能会很快发生，也可能会持续较长一段时间。受成人潜伏性自身免疫性糖尿病影响的人可能有自身免疫性疾病的家族史或1型或2型糖尿病的遗传倾向。

成人潜伏性自身免疫性糖尿病的治疗包括持续支持身体现有的胰岛素产生，然后过渡到常规胰岛素、其他药物（如有必要）以及健康的饮食和定期的身体活动。

2型糖尿病

当身体无法有效利用胰岛素时，就会发生2型糖尿病。这通常称为胰岛素抵抗。2型糖尿病也称为非胰岛素依赖型糖尿病。

有些人的初始症状可能是疲劳或排尿增多，但许多2型糖尿病患者在早期阶段根本没有任何症状。如果病情得不到控制，可能会出现血管疾病、心脏病和中风等并发症。2型糖尿病发生之前通常会出现一种称为糖尿病前期的病症或另一种称为代谢综合征的病症。这些条件之间有很多重叠。两者的特点都是血糖升高、高血压、高胆固醇和肥胖。

2型糖尿病的治疗药物旨在改善细胞对葡萄糖的摄取或增加身体对胰岛素的敏感性，但通过改变饮食和生活方式（例如减肥、运动和减轻压力）来对抗这种疾病已经取得了很好的效果。在病情后期可能需要胰岛素。

• 详情请浏览（2型糖尿病的症状、原因、治疗）

双重糖尿病

双重糖尿病是指患有1 型糖尿病 且临床特征为胰岛素抵抗或有2 型糖尿病家族史的人。这种糖尿病也被称为混合型糖尿病。许多（但并非所有）双重糖尿病患者都肥胖或超重。

多项证据表明，患有双重糖尿病的人未来出现并发症的风险更高。此外，一些患有双重糖尿病的人可以逆转2 型糖尿病或相关的胰岛素抵抗，但 1 型糖尿病是永久性的；后者无法逆转。

与 1 型糖尿病和 2 型糖尿病类似，如果不加以控制，糖尿病溃疡、坏疽、肾病、中风和心脏病等副作用有时会影响疾病后期的患者。但通过健康饮食、咨询医生和锻炼身体可以降低发生这些和其他并发症的风险。大多数双重糖尿病患者还需要服用糖尿病药物。几乎所有 1 型糖尿病患者和部分 2 型糖尿病患者都需要注射胰岛素，而许多其他 2 型糖尿病患者最终将需要使用口服药物。但一些 2 型糖尿病患者可以仅通过饮食和运动来控制病情。然而，双重糖尿病需要药物和运动相结合。

双型糖尿病几乎可以发生在任何年龄，甚至儿童和青少年中。然而，2 型糖尿病更常发生在中年或老年人中。但近几十年来，超重的儿童、青少年和年轻人也患上了双型糖尿病或 2 型糖尿病，特别是由于家族病史、饮食不达标或缺乏运动。

妊娠期糖尿病

如果您在怀孕期间出现高空腹血糖，但之前未诊断出患有糖尿病，则您可能患有妊娠糖尿病。这种情况会使您的宝宝​​容易出现生长和发育问题，并使怀孕和分娩变得复杂。在怀孕期间定期监测您的血糖、体重和宝宝的生长情况对于最大限度地减少并发症是必要的。

怀孕期间，胎盘激素会导致血糖水平升高。如果胰腺无法跟上这种生产，您的血糖可能会持续升高。如果您有遗传易感性、体重超重，或者仅仅是因为有时在怀孕期间胰岛素抵抗可能会增加，则可能会患上妊娠糖尿病。此外，ADA建议在妊娠15周前对孕妇进行检测，了解是否有危险因素；如果未在孕前进行筛查，则建议在第一次产前检查时检测未确诊的糖尿病。

婴儿出生后，许多女性的血糖恢复正常。然而，患有妊娠糖尿病确实会使一些女性患2型糖尿病的风险更高。如果您患有或曾经患有妊娠糖尿病，请务必在每年的医生预约时检查您的血糖。妊娠糖尿病的治疗从改变生活方式开始，因为许多药物可能会对怀孕期间的母亲和婴儿产生不良副作用。减少精制碳水化合物的摄入量并增加活动水平（尤其是步行和瑜伽等低强度负重运动）可以帮助平衡血糖水平。

• 详情请浏览（妊娠期糖尿病如何控制？妈妈们注意了!）

类固醇诱发糖尿病

类固醇是人体内的激素化学信使，由肾上腺（位于每个肾脏上方）和生殖器官自然产生。这些激素物质的人造版本可用于治疗多种疾病和医疗状况。 

它们会抑制免疫系统，例如，使免疫系统无法抵抗移植的器官。类固醇还用于治疗自身免疫性疾病，即身体误将自身细胞视为“敌人”后开始攻击自身。

除了抑制免疫系统之外，大剂量的类固醇还可能对身体产生其他影响，如长期服用会导致体重增加和骨质疏松。它们还可能影响身体控制胰岛素的方式。

胰岛素是一种激素，可控制血液中的葡萄糖（糖）浓度。胰岛素由胰腺中的β细胞释放。通常，β细胞会根据血液中的葡萄糖浓度释放胰岛素。葡萄糖是人体的能量来源，胰岛素将葡萄糖运送到需要它的细胞中。

通常情况下，肝脏会减少因胰岛素而释放的葡萄糖量。类固醇会使肝脏对胰岛素的敏感度降低，因此即使胰腺正在释放胰岛素，肝脏也会继续释放葡萄糖。类固醇还会阻止葡萄糖被身体的肌肉和脂肪吸收，从而使葡萄糖在血液中循环。类固醇会降低身体对胰岛素的敏感性，因此需要更多的胰岛素来将葡萄糖运送到细胞中。

单基因糖尿病

单基因糖尿病是一种鲜为人知的糖尿病类型，因为它很罕见，仅占糖尿病病例的1%至4%左右。这种类型是由特定的已知基因突变引起的，通常会降低人体产生胰岛素的能力。有时这些突变是从父母遗传的，有时是自发的。

单基因糖尿病有两种形式：

• 新生儿糖尿病 (NDM)，出现在出生后6至12个月内
• 青年期发病的糖尿病 (MODY)，在儿童后期或青少年时期被诊断出来

这两种形式都可能被误诊为1型糖尿病，而MODY可能会与2型糖尿病混淆。这些疾病可以通过基因检测来诊断，如果存在糖尿病家族史或早发型等危险因素，则可以进行基因检测。准确的诊断非常重要，这样单基因糖尿病儿童才能得到正确的治疗。患有NDM的婴儿可能暂时或终生需要胰岛素或其他药物。MODY治疗方法可能会有所不同，具体取决于一个人的糖尿病严重程度。

脆性糖尿病

脆性糖尿病是一种特别难以控制的糖尿病，经常会扰乱您的日常生活。脆性糖尿病患者的血糖水平波动剧烈。这种波动可能导致低血糖 (低血糖症)和/或高血糖 (高血糖症)频繁发作。这些发作可能会导致频繁住院。

脆性糖尿病并非正式的医学诊断——它只是描述难以控制的糖尿病的一种方式。医疗保健提供者也可能称之为不稳定糖尿病或不稳定糖尿病。

脆性糖尿病主要影响1 型糖尿病患者。但它也会影响胰岛素依赖型 2 型糖尿病患者。脆性糖尿病通常是由于其他身体和/或精神健康状况导致的。

3型糖尿病

许多研究表明，患有糖尿病或糖尿病前期是阿尔茨海默病发病的危险因素，阿尔茨海默病是一种进行性痴呆，影响超过983万左右65岁或以上的中国人。

针对2型糖尿病和阿尔茨海默病之间的联系的研究导致一些专家将阿尔茨海默病称为3型糖尿病。这种联系似乎在于，阿尔茨海默病患者大脑上形成的特征性淀粉样斑块与似乎局限于大脑的胰岛素抵抗的影响有关。一些研究表明，患有糖尿病会使您患阿尔茨海默病的风险增加65%，并且50%的2型糖尿病患者会继续患阿尔茨海默病。

虽然直接原因仍在研究中，但长期血糖失衡与大脑炎症之间存在很强的相关性，这可能会严重影响认知功能。值得庆幸的是，通常用作2型糖尿病一线防御的常用药物似乎也能减少对大脑的影响，并可能有助于减缓衰退，甚至改善功能。如果您患有2型糖尿病，请务必与您的医疗保健提供者讨论此链接以及您可能患有阿尔茨海默病的任何其他风险因素。

可能导致糖尿病的疾病

一些情况，包括遗传综合症和手术，会导致高血糖，从而导致糖尿病。

此类糖尿病约占所有确诊糖尿病病例的 1% 至 2%。

此类情况的示例包括：

• 胰高血糖素瘤——一种人体产生过多激素胰高血糖素的疾病
• 慢性胰腺炎——一种导致胰腺发炎的疾病
• 囊性纤维化——一种导致肺部和消化系统积聚粘液的遗传疾病
• 胰腺切除术——手术切除胰腺

与2型糖尿病相关的疾病

有许多情况不一定是直接原因，但与 2 型糖尿病密切相关。

与 2 型糖尿病密切相关的疾病包括：

• 阿尔茨海默病——如上所述，一些研究人员将其称为 3 型糖尿病
• 多囊卵巢综合征（PCOS） ——一种可能影响女性生育能力的疾病
• 库欣综合征——一种以激素皮质醇分泌过量为特征的疾病
• 胰腺癌——与 2 型糖尿病有关，但关于哪种疾病可能影响另一种疾病存在争议

与1型糖尿病相关的疾病

1 型糖尿病是一种自身免疫性疾病，这意味着人体的免疫系统误将自身细胞视为需要消灭的入侵病原体。

与其他人群相比，患有 1 型糖尿病的人患其他自身免疫性疾病的风险更高。

其他自身免疫性疾病包括：

• 乳糜泻
• 类风湿关节炎
• Addison 病
• 自身免疫性甲状腺疾病

结论

1型糖尿病更常见于儿童和青少年，2型糖尿病通常在成人中诊断，妊娠期糖尿病则是出现于孕妇，3型糖尿病大多出现于老人。然而，任何年龄的任何人都可能被诊断患有任何一种类型的糖尿病。1型糖尿病患者需要胰岛素作为治疗计划的一部分，2型糖尿病患者可以通过饮食、运动或药物来控制糖尿病，妊娠期糖尿病则通过饮食锻炼等方式来治疗。

1. U.S. National Library of Medicine. Carbohydrates.
2. Kandimalla R, Thirumala V, Reddy PH. Is Alzheimer’s disease a Type 3 Diabetes? A critical appraisal. Biochim Biophys Acta Mol Basis Dis. 1863(5):1078-1089. doi:10.1016/j.bbadis.2016.08.018
3. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Type 1 diabetes.
4. Laugesen E, Østergaard JA, Leslie RD. Latent autoimmune diabetes of the adult: Current knowledge and uncertainty. Diabet Med. 32(7):843-52. doi:10.1111/dme.12700
5. Martín-Timón I, Sevillano-Collantes C, Segura-Galindo A, Del Cañizo-Gómez FJ. Type 2 diabetes and cardiovascular disease: Have all risk factors the same strength? World J Diabetes. 5(4):444-70. doi:10.4239/wjd.v5.i4.444
6. Centers for Disease Control and Prevention. Gestational diabetes and pregnancy.
7. American Diabetes Association. 15. Management of diabetes in pregnancy: Standards of medical care in diabetes—2022. Diabetes Care. 2022;45(Supplement 1): S232–S243. doi:10.2337/dc22-S015
8. Centers for Disease Control and Prevention. Gestational diabetes diet.
9. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Monogenic diabetes (neonatal diabetes mellitus & MODY).
10. Riddle MC, Philipson LH, Rich SS, et al. Monogenic diabetes: From genetic insights to population-based precision in care. Reflections from a Diabetes Care editors’ expert forum. Diabetes Care 43(12):3117-3128. doi:10.2337/dci20-0065
11. Xue M, Xu W, Ou YN, et al. Diabetes mellitus and risks of cognitive impairment and dementia: A systematic review and meta-analysis of 144 prospective studies. Ageing Res Rev. 2019;55:100944. doi:10.1016/j.arr.2019.100944
12. Alzheimer’s Association. 2021 Alzheimer’s Disease Facts and Figures. Special Report: Race, Ethnicity and Alzheimer’s in America.
13. Cholerton B, Baker LD, Montine TJ, Craft S. Type 2 Diabetes, Cognition, and Dementia in Older Adults: Toward a Precision Health Approach. Diabetes Spectr. 2016;29(4):210-219. doi:10.2337/ds16-0041
14. Li X, Song D, Leng SX. Link between type 2 diabetes and Alzheimer’s disease: from epidemiology to mechanism and treatment. Clin Interv Aging. 2015;10:549-560. Published 2015 Mar 10. doi:10.2147/CIA.S74042

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