脓疱型银屑病的症状及治疗

目录

• 概括
• 症状
• 病因
• 脓疱病银屑病
• 诊断
• 治疗
• 并发症
• 预防
• 总结

概括

脓疱型银屑病是银屑病的一种形式，看起来像鳞状、变色的皮肤斑块，伴有充满液体的水泡或脓疱。银屑病可以在身体的任何部位形成。如果脓疱破裂，可能会感到疼痛和酸痛。银屑病是一种慢性疾病，可能会伴随您的一生。

这种病很罕见，发病率仅为 0.01% 到 0.05% 可信来源。一旦发病，就会影响生活质量。它可能会引起疼痛，导致瘙痒和皮肤开裂。它还会使行走或其他活动变得困难。

症状

脓包型银屑病在成人中的发病率高于儿童，平均发病年龄在 40 至 58 岁之间。

症状各不相同，大多数患者的手脚皮肤都会出现问题。最常见的症状包括：

• 皮肤发红、疼痛
• 手掌和脚底出现水泡和脓疱（充满脓液的肿块
• 瘙痒
• 疼痛
• 皮肤裂缝
• 皮肤鳞屑
• 皮肤干燥、肥厚

第一个症状是手掌和脚底的皮肤发红、变软，然后会形成水疱和脓疱。脓疱会在皮肤上成片出现。开始时可能只是一小块，然后会扩散。

脓疱中的脓液可能是白色或黄色的。水疱和脓疱干涸后，会变成棕色和鳞状。皮肤上会出现深而疼痛的裂痕。皮肤也会变得干燥和肥厚。

由于这种疾病非常罕见，因此关于它在有色人种皮肤上的表现还没有很多报道。一般来说，肤色较深的皮肤上牛皮癣可能会更紫，患者可能会出现更多色素沉着。

病因

脓疱型银屑病的确切病因尚不清楚。不过，有几种因素可能会导致这种疾病的发生。

如果您有以下情况，则更有可能患上掌跖脓疱病：

• 目前吸烟
• 曾经吸烟
• 有牛皮癣病史
• 有掌跖脓疱病或其他类型银屑病的家族史
• 患有其他自身免疫性疾病，如乳糜泻、甲状腺疾病、关节炎或 1 型糖尿病

诱发掌跖脓疱病复发的因素包括：

• 链球菌感染
• 其他类型的感染
• 压力
• 某些药物，如类固醇
• 吸烟

脓疱型银屑病的另一个诱发因素是一种叫做 TNF-α 抑制剂的药物。通常情况下，医生会使用这些药物来治疗银屑病，但它们实际上会导致这种类型的银屑病复发。

脓疱型银屑病不会传染，也不会传播给其他人。

脓疱型银屑病

风险因素

根据 2017 年的一篇文章《可信来源》，掌跖脓疱病在女性中的发病率高于男性。事实上，60% 到 90%Trusted Source 的患者是女性。

最常见的风险因素包括：

• 女性
• 年龄较大
• 正在吸烟或有吸烟史

诊断

脓疱型银屑病的诊断过程从观察皮肤开始。医生会检查您手掌和脚底的皮肤，查看是否有水泡或脓疱。他们可能需要做几项检查并收集更多信息，以排除其他疾病。这些检查和信息包括：

• 体格检查和病史
• 皮肤活检
• 皮肤拭子或刮片检查是否感染
• 实验室检查，检查是否有感染或生物标志物升高，如 C 反应蛋白 (CRP) 和尿酸水平。

了解皮肤活检能否确诊银屑病。拭取或刮擦皮肤通常不会感到疼痛。为排除其他问题，可能需要进行皮肤活检。这通常需要局部麻醉和缝合活检伤口。

治疗

脓疱型银屑病有时很难治疗。这种疾病时好时坏。在很长一段时间内，这种症状消失又复发的情况很常见。

治疗可以帮助您控制症状。最常见的治疗方法包括：

• 外用类固醇药膏和软膏
• 皮肤保湿霜和软膏
• 焦油软膏
• 口服维甲酸，如阿曲汀
• 光疗或紫外线光疗（PUVA）

如果这些疗法不起作用，医生可能会推荐其他疗法，包括：

• 免疫抑制疗法
• 环孢素（Sandimmune、Gengraf、Neoral）
• 甲氨蝶呤
• 当其他药物无效时，使用生物制剂，如依那西普（Etanercept，Enbrel，Erelzi）和英夫利昔单抗（Remicade，Inflectra，Renflexis）。

脓疱型银屑病可能对治疗产生抗药性。可能需要几个月的时间才能找到适合您的治疗方案。

干细胞治疗

目前银屑病的常规治疗尚无有效的根治方法，而随着医学技术的发展，一种新型的治疗手段——干细胞疗法，有望突破免疫性疾病的治疗瓶颈，为银屑病治疗提供新的解决办法。

目前，有关MSCs治疗银屑病的临床研究仍处于起步阶段，大部分相关文献报道为个案报道。其中另一项单臂临床研究与文章开头报道的不同，其使用的是脂肪来源的间充质干细胞(AD-MSCs) 。

共有7名患者接受了治疗，结果表明，AD-MSCs是安全的，随访期间，患者的银屑病皮损面积和严重程度指数(PASI) 逐渐下降，此外，其中2例患者在治疗后皮损持续缩小，甚至在治疗6个月后达到PASI-50（即PASI评分较前改善50%），其中一名患者在一年的随访中保持了PASI-50。

在其他个案报道中，一篇综述对检索到的四项临床病例报道进行了汇总，共6名银屑病患者接受MSCs治疗，这些患者一般都有长期的银屑病病史(平均14.8年)，他们中的大多数以前都曾接受过局部和全身治疗。所有患者在接受MSCs治疗之前，都已停止使用任何治疗银屑病的全身性药物。MSCs治疗没有发生严重不良反应，有效率为100%。在后续的随访中，六名患者中只有两人复发，复发后的症状通常是较轻微的，并对常规药物治疗有反应。

并发症

脓疱型银屑病是一种自身免疫性疾病。这意味着人体的免疫系统会攻击自身。最常见的并发症包括以下几种：

急性皮肤衰竭的并发症包括：

• 菌血症/败血症
• 低血容量导致液体流失
• 体温调节控制受损
• 代谢紊乱。

GPP 的其他潜在并发症：

• 周围 神经病变
• 肠病
• 营养物质和药物吸收不良
• 蛋白质和电解质平衡紊乱
• 肾功能不全
• 急性呼吸窘迫综合征
• 胰腺炎
• 中性粒细胞性胆管炎导致胆汁淤积
• 心脏衰竭。

这些并发症可能是致命的。全身性脓疱型银屑病急性发疹期可能因心肺衰竭而导致死亡，因此必须尽早治疗。老年患者的风险尤其高。 

母体 GPP 可导致胎儿畸形、早产、胎盘功能不全和新生儿死亡。

预防

也许无法预防所有脓疱型银屑病。不过，您还是可以采取一些措施来减少复发和患病风险。

• 避免吸烟，如果确实吸烟，请向医生咨询戒烟计划。
• 在手掌和脚底使用保湿霜和药膏。
• 用保湿的皮肤清洁产品代替肥皂、泡泡浴和沐浴露。
• 让手脚得到休息。
• 保持手脚清洁。
• 从事体力劳动时，用手套保护双手。
• 穿舒适的棉袜和棉鞋。避免使用会刺激皮肤的人造纤维。
• 避免手脚受伤。
• 在脚上使用水杨酸或尿素霜，以减少皮肤增厚和死皮。

脓疱型银屑病会消失吗？
掌跖脓疱病是一种慢性、使人衰弱的疾病，不会消失。它还可能对治疗产生抗药性。

压力会导致脓疱型银屑病吗？
压力可能是脓疱型银屑病的诱因。具体到掌跖脓疱病，研究发现约 90%Trusted Source 的患者会因压力而复发。

能否自然治疗脓疱型银屑病？
有些自然疗法可以缓解某些银屑病患者的症状。其中包括芦荟、苹果醋或姜黄等。

总结

全身性脓疱性银屑病 (GPP) 是一种罕见、严重的脓疱性银屑病。其特征是反复出现大面积无菌脓疱，皮肤出现红斑、疼痛。GPP 可能与全身 炎症有关，包括发烧和/或肝脏、胃肠道、肌肉骨骼、肾脏或肺部受累。

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