如何诊断2型糖尿病？

目录

• 自我检查/在家测试
• 实验室和测试
• 2型糖尿病的鉴别诊断
• 糖尿病患者经常问的问题

诊断2型糖尿病需要进行一系列实验室检查，以寻找血糖升高的标志物。此类检查是必要的，因为2型糖尿病可能有或可能没有明显的症状，或者症状可能与其他疾病交叉。

诊断通常是在年度体检或检查时做出的。您的医疗保健提供者可能会要求进行糖化血红蛋白A1C测试、空腹血糖 (FBS) 测试或口服葡萄糖耐量测试 (OGTT)，作为定期筛查的一部分，以检查血糖水平并帮助确定您是否患有糖尿病。

自我检查/在家测试

据国际糖尿病联盟数据显示，我国糖尿病患者已超过1.4亿，其中2型糖尿病占糖尿病人群的90%以上。

另外，糖尿病前期患病率也高达15.5% 。尽管人们的认识不断提高，但许多糖尿病患者或糖尿病前期患者仍然没有意识到自己的病情。

• 详情请浏览（了解2型糖尿病）

虽然糖尿病的症状可能很难确定，但有几种迹象经常与高血糖同时出现，可能预示着患有糖尿病，例如：

• 尿频
• 经常口渴
• 过度饥饿
• 极度疲劳
• 神经刺痛
• 视力模糊
• 割伤和擦伤愈合缓慢

• 详情请浏览（2型糖尿病的14种早期迹象）

血糖累积也可能导致与糖尿病相关的皮肤病——特别是：

• 皮赘：小的、无害的息肉型增生，通常出现在眼睑、颈部和腋窝
• 黑棘皮症：皮肤褶皱处（例如颈后、腋窝、肘部皱褶、手、膝盖和腹股沟）出现的深​​色、天鹅绒般的皮肤斑块。

这两种情况都被认为与胰岛素抵抗有关。

如果您认为自己可能患有糖尿病，请务必咨询您的医疗保健提供者并获得确诊。不要尝试使用非处方检测设备（例如血糖监测仪）自行诊断。

实验室和测试

建议每个人从5岁开始每三年进行一次2型糖尿病常规筛查，如果症状出现或风险发生变化（即体重增加），则应更频繁地进行筛查。您的医疗保健提供者还可能建议对患有肥胖或超重并具有以下一种或多种已知糖尿病风险因素的成年人进行筛查：

• 糖尿病家族史
• HDL胆固醇水平低于35mg/dL或甘油三酯水平高于250mg/dL
• 妊娠糖尿病史
• 心脏病史
• 高血压（140/90mmHg或更高）
• 缺乏运动
• 多囊卵巢综合征（PCOS）
• 与胰岛素抵抗相关的疾病

2型糖尿病通常通过糖化血红蛋白A1C测试来诊断，但如果无法进行该测试，或者您的血红蛋白变异导致测试困难，您的医疗保健提供者将需要安排另一项血糖测试。

糖化血红蛋白A1C测试

糖化血红蛋白A1C测试检查附着在血红蛋白上的葡萄糖百分比，血红蛋白是构成红细胞的蛋白质。该测试可以了解过去两到三个月的平均血糖水平，这大约是红细胞的寿命。该测试的一个优点是不需要禁食。

一些非洲、地中海或东南亚血统的人的血红蛋白可能存在遗传变异，从而导致血红蛋白检测结果假高或假低。

随机血浆葡萄糖测试 (RPG)

随机血糖测试会检查血糖水平，无论您上次进食的时间如何，以便快速了解您的血糖状态。这种测试通常是在医护人员想要查看您的血糖而不必等您禁食时进行的，因此可以在任何时间进行。

虽然可以通过该测试来诊断糖尿病，但它通常不用于诊断糖尿病前期。

空腹血糖 (FPG)

FPG测试检查某一时间点的空腹血糖水平。空腹测试意味着您在抽血前8到10小时内不能进食。大多数医疗保健提供者建议在禁食一整夜后第二天早上第一件事就是进行测试。

空腹血糖高于126mg/dL 表明患有2型糖尿病。您的医疗保健提供者可能会在两次不同的场合重复空腹血糖测试以确认诊断。 

口服葡萄糖耐量测试 (OGTT)

OGTT是一种葡萄糖激发试验。通常先测量空腹血糖，以确定基线水平。然后给您一杯含有75克葡萄糖（糖）的饮料。两小时后再抽取另一份血液样本来检查您的血糖水平。

糖尿病的鉴别诊断 

除了2型糖尿病外，还有其他几种疾病也可能起作用，并可能导致类似症状，甚至可能导致血液检查显示血糖水平升高：

糖尿病前期

胰岛素抵抗或葡萄糖耐受性受损可能会影响您的身体处理和代谢葡萄糖的方式，但您可能尚未完全进入2型糖尿病阶段。如果您患有糖尿病前期，您的医疗保健提供者可以帮助您制定治疗计划，以改变生活方式，防止病情恶化

• 详情请浏览（什么是糖尿病前期（边缘性糖尿病）？）

成人1型糖尿病或隐匿性自身免疫性糖尿病

1型糖尿病的症状可能与2型糖尿病非常相似，但它们往往会在短时间内同时出现。在进行标准测试时，血液检查可能仍会显示血糖升高，但您的医疗保健提供者应该能够通过查看您血液中的某些抗体和蛋白质来添加其他测试以确认您是否患有1型糖尿病（可能是成人隐匿性自身免疫性糖尿病或LADA）。

代谢综合症

血糖升高只是导致代谢综合征的众多因素之一，代谢综合征被认为与胰岛素抵抗有关。诊断代谢综合征的其他标准包括以下五个因素中的三个：

• 女性腰围超过35英寸，男性腰围超过40英寸
• 甘油三酯水平高于150mg/dL
• 高密度脂蛋白（HDL）胆固醇低于40毫克/分升
• 血压高于130/85mm/Hg
• 空腹血糖水平高于100mg/dL

代谢综合征的治疗包括改变饮食、运动和压力等多种生活方式因素，但风险因素通常会随着积极的变化而减少。

甲状腺功能亢进

轻度高血糖症（高葡萄糖水平）和疲劳、刺痛、焦虑和体重减轻等症状可能与甲状腺功能亢进或甲状腺功能亢进和甲状腺素过量产生有关。排除此诊断之前，您的医疗保健提供者可能会进行其他检查以检查甲状腺功能是否充足。

结论

如果您被诊断患有糖尿病，您可以采取很多措施来防止病情恶化，首先就是减肥。根据美国糖尿病协会的数据，超重和肥胖的糖尿病患者只需减掉5%的总体重就可以受益匪浅；减掉15%或更多是最有效的。糖尿病前期患者只需减掉7%到10%的体重就可以防止病情发展为糖尿病。

这并不意味着你需要大幅减少饮食：你的医疗团队可以帮助你制定一个减肥计划，不仅包括健康、令人满意的饮食，还包括适度的运动（快走、游泳或骑自行车30分钟，每周5天），以及必要时的药物、补充剂和压力管理练习。从某些方面来看，虽然显然不受欢迎，但糖尿病诊断可能意味着你的健康和幸福会发生变化，而这些变化可能是你原本无法实现的。

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