糖尿病前期的原因-症状-治疗与管理

糖尿病前期，通常也称为边缘性糖尿病，是一种与肥胖密切相关的代谢性疾病和日益严重的全球性问题。

如果未经诊断或治疗，糖尿病前期可能会发展为2型糖尿病；虽然可以治疗，但目前还不能完全逆转。

什么是糖尿病前期？

糖尿病前期的特征是血糖水平高于正常水平，但尚未高到足以被归类为糖尿病。

因此，糖尿病前期通常被描述为正常血糖和糖尿病水平之间的“灰色地带”。在中国，中国人现在的饮食结构还是以碳水化合物为主，而且普遍的缺乏体力劳动，缺乏体育锻炼，所以糖尿病前期的人群在不断的增长。

如果禁食一段时间后血糖水平高于正常水平，则糖尿病前期可能被称为空腹血糖受损(IFT) ；如果进食后血糖水平高于正常水平，则糖尿病前期可能被称为糖耐量受损 (IGT) 。

前驱糖尿病或边缘性糖尿病是指您的血糖水平高于正常水平，但还不足以让医生诊断为糖尿病。 

糖尿病前期治疗可以预防更严重的健康问题，包括 2 型糖尿病 以及心脏、血管、眼睛和肾脏问题。

你的医生也可能将此病症称为：

• 糖耐量受损（IGT）
• 空腹血糖受损（IFG）
• 血糖调节受损（IGR）

糖尿病前期的原因 

你会患上糖尿病前期，因为你有胰岛素抵抗。这时你的身体就会产生胰岛素 （一种帮助调节血液中糖分水平的激素）但使用不当。这会导致您的血糖水平高于正常水平。

胰岛素抵抗的原因

医生不确定人们产生胰岛素抵抗的原因。但可能导致胰岛素抵抗的因素包括：

• 你的基因
• 体内脂肪过多
• 长期压力
• 睡眠不足
• 缺乏锻炼
• 饮食中含有大量加工食品
• 一些激素健康状况，如库欣综合征和甲状腺功能减退症
• 某些药物，如长期使用的类固醇药物

糖尿病前期有哪些症状？

大多数人没有任何糖尿病前期症状。但您可能会注意到：

• 你比平时口渴很多。
• 你尿尿很多。
• 你的视线很模糊。
• 你比平时累多了。
• 您的腋窝或颈部有皮肤较黑的区域。
• 您在相同区域出现了小的皮肤增生。

女性糖尿病前期症状

一些可能特别影响女性（以及出生时被指定为女性的女性）的早期糖尿病症状包括：

• 酵母菌和泌尿道感染
• 月经时间更长、量更多
• 对性生活的兴趣降低
• 阴道干燥会导致性生活不舒服
• 怀孕困难

糖尿病前期的危险因素有哪些？

如果您符合以下条件，则应接受糖尿病前期检测：

• 如果您符合以下情况，则更有可能患上糖尿病前期：
• 超过 45 岁
• 如果您是男性（或出生时被指定为男性），则腰围大于 40 英寸；如果您是女性（或出生时被指定为女性），则腰围大于 35 英寸
• 吃大量红肉和加工肉类
• 喝含糖饮料
• 水果、蔬菜、坚果、全麦食品或橄榄油摄入不足
• 是黑人、美洲原住民、拉丁裔或太平洋岛民
• 体重过重或肥胖，尤其是腰部脂肪较多（腹部脂肪）
• 胆固醇、甘油三酯水平高、高密度脂蛋白（HDL）或“好”胆固醇水平低、低密度脂蛋白（LDL）或“坏”胆固醇水平高
• 不经常锻炼
• 患有 妊娠糖尿病 或生下体重超过 9 磅的婴儿
• 患有多囊卵巢综合征，这是一种导致月经不调和其他症状的常见疾病
• 有睡眠问题，如睡眠呼吸暂停
• 涉及换班或夜班的工作
• 血糖读数异常。
• 有心脏病。
• 出现胰岛素抵抗的迹象，这意味着您的身体会产生胰岛素，但无法以应有的方式对其作出反应。这些迹象包括皮肤变黑、注意力不集中以及比平时更容易疲劳或饥饿。

为什么种族和民族对糖尿病前期很重要

与糖尿病一样，糖尿病前期在某些种族和民族中更为常见。美国原住民和阿拉斯加原住民是全美糖尿病发病率最高的人群。据估计，仅纳瓦霍地区就有 75,000 人患有糖尿病前期。

据疾病预防控制中心称，糖尿病前期影响：

• 38.6% 的非西班牙裔黑人成年人
• 36.8% 的亚裔成年人
• 35.7% 的非西班牙裔白人成年人
• 34.6% 的西班牙裔成年人（尽管他们被诊断患有糖尿病的可能性比亚裔或白人成年人更大）

造成这种差异的原因有很多，包括家庭健康史以及获得医疗保健、健康食品和安全锻炼场所的机会的差异。

糖尿病前期与性别

疾病预防控制中心表示，男性患糖尿病前期的概率（41%）略高于女性（32%）。

一些早期研究表明，性别肯定激素疗法可能会加剧跨性别女性的胰岛素抵抗，增加患糖尿病的风险。但后续研究得出了相互矛盾的结果，因此需要对此进行更多研究。

糖尿病前期测试

空腹血糖检测

你 8 小时内不得进食，然后技术人员会抽取你的血液来测试血糖水平。

结果表明：

• 如果您的血糖低于每分升 100 毫克 (mg/dL)，则属于正常范围
• 如果您的血糖为 100-125 mg/dL，则属于糖尿病前期范围
• 如果您的血糖为 126 mg/dL 或更高，则属于糖尿病范围

口服葡萄糖耐量试验

首先，您需要接受空腹血糖测试。然后，您需要喝一些含糖的东西。2 小时后，技术人员将抽取更多血液进行测试。结果表明：

• 如果第二次测试后血糖低于 140 mg/dL，则属于正常范围
• 如果第二次测试后血糖为 140-199 mg/dL，则属于糖尿病前期范围
• 如果第二次测试后血糖为 200 mg/dL 或更高，则为糖尿病范围

糖化血红蛋白测试

这项血液检查显示过去 2-3 个月的平均血糖水平。医生会给糖尿病患者进行这项检查，以了解他们的血糖水平是否得到控制。他们还可以用它来诊断糖尿病前期或糖尿病。结果表明：

• 如果为 5.6% 或更低，则为正常范围
• 糖尿病前期范围为 5.7%-6.4%
• 如果糖尿病范围为 6.5% 或以上

您可能需要再次进行测试以确认结果。

儿童及糖尿病前期检测

无论患者的年龄如何，医生都会根据相同的血糖水平来诊断糖尿病前期。美国糖尿病协会表示，10 岁及以上的儿童如果出现超重或肥胖，并且同时出现以下情况，则应接受检测：

• 家庭成员患有 2 型糖尿病
• 一位母亲在怀孕期间患有妊娠糖尿病
• 美洲原住民、黑人、西班牙裔、亚裔美国人或太平洋岛民血统
• 胰岛素抵抗的迹象或与之相关的疾病，如低出生体重、高血压或多囊卵巢综合征

如果患糖尿病前期几率较高的儿童的检测结果正常，美国糖尿病协会建议至少每 3 年再次检测一次。

糖尿病前期并发症

如果不进行治疗，糖尿病前期可能会发展为 2 型糖尿病。这可能会导致其他严重问题，包括：

• 肾脏疾病
• 失明
• 高血压
• 神经问题（周围神经病变）
• 失去肢体（截肢）

即使在发展为糖尿病之前，未经治疗的糖尿病前期也可能对您的血管、肾脏和心脏造成长期损害。它与所谓的无症状心脏病发作有关，这种心脏病发作的症状非常轻微，您可能甚至不会注意到它们。

我可以阻止糖尿病前期发展为2型糖尿病吗？

好消息是，早期发现的糖尿病前期病例可以逆转，防止其发展为全面的2型糖尿病。在中国，每年有30%至 50%被诊断为糖尿病前期的人继续发展为2型糖尿病。

需要考虑的两个主要因素是：

• 改变你的饮食和
• 根据您的生活方式进行适当的体育锻炼

通过进行这些改变，血糖水平可以恢复正常。

事实上，最近完成的糖尿病预防计划研究最终表明，患有边缘型糖尿病的人可以通过改变饮食和增加身体活动水平来预防2型糖尿病的发展。

 糖尿病前期治疗

糖尿病前期的主要治疗方法是健康的生活方式，包括以下步骤：

• 吃健康饮食。
• 如果需要的话就减肥。 
• 经常锻炼。
• 停止吸烟。
• 控制你的血压和胆固醇。

如果您患糖尿病的风险很高，您的医生可能还会建议您服用二甲双胍（Glucophage）等药物来降低血糖。

糖尿病前期管理和自我护理

糖尿病前期饮食

虽然没有官方的饮食建议，但以下五种饮食方法可以帮助逆转糖尿病前期，降低患 2 型糖尿病的几率：

• 选择全谷物和全谷物制品，而不是加工碳水化合物，如白面包、土豆和早餐麦片。
• 喝咖啡、水和茶，而不是苏打水和果汁。
• 选择植物油、坚果和种子中的优质脂肪，而不是人造黄油、烘焙食品和油炸食品中的脂肪。
• 用坚果、全谷物、家禽和鱼类代替红肉和加工肉类。
• 使用橄榄油代替猪油或黄油。

如果大幅度改变饮食习惯让你觉得困难，可以先从小改变开始，例如：

• 少食多餐。
• 晚餐中添加一种蔬菜。
• 烘烤或烘培食物，而不是油炸。
• 每周吃一顿无肉餐。

一些可以降低患糖尿病风险的健康饮食计划包括：

• 地中海
• 植物性（素食或纯素食）
• 低脂肪
• DASH（通过饮食控制 高血压）

糖尿病前期的运动

当你锻炼时，你的身体会利用血液中的糖分来为锻炼提供能量。随着时间的推移，定期的体育锻炼可以降低你的整体血糖水平。你也会对体内的胰岛素变得更加敏感。这会让你的肌肉更容易利用葡萄糖。

每周应进行至少 150 分钟的中等强度运动。每天 30 分钟，每周 5 天。不必做太剧烈的运动。您可以：

• 快步走（至少 2.5 英里/小时）
• 尝试水中有氧运动
• 参加舞蹈课
• 自行车（速度低于 10 英里/小时）

你可能想增加几天的力量或阻力训练。这时你可以使用举重器械、自由重量、自己的身体或健身带来锻炼肌肉。

糖尿病前期和体重减轻

并非所有糖尿病前期患者都需要减肥。但如果你超重，减掉 5%-10% 的体重可以降低患糖尿病的几率一半以上。

糖尿病前期和睡眠

研究表明，睡眠不足会使血糖和食欲更难控制。这或许就是为什么如果你每晚睡眠时间不足 5-6 小时，患肥胖症和 2 型糖尿病的几率就会增加的原因。如果你的睡眠质量不好，患肥胖症和 2 型糖尿病的几率也会更高。

糖尿病前期预防

治疗糖尿病前期的健康生活习惯同样有助于预防糖尿病。其他有帮助的事情包括：

• 每天饮酒量不要超过一杯。
• 定期检查，以便医生可以随时了解你的血糖。
• 按照医生的处方服用任何血糖药物。

不幸的是，糖尿病前期并不总是可以预防的。有些人的基因使他们患上这种疾病的风险很高，即使他们遵循健康的生活方式，也可能患上这种疾病。这就是为什么按时进行医疗保健预约很重要的原因之一。

总结

当您处于糖尿病前期时，您的血糖水平会高于正常水平，但还不足以被视为糖尿病。糖尿病前期患者患 2 型糖尿病及其可能伴随的其他健康问题的风险更高。您可以通过改变健康的生活方式，在某些情况下，服用药物来控制血糖，从而逆转糖尿病。

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