如何筛查糖尿病肾病-有哪些方法？

目录

• 尿蛋白检测
• eGFR
• 影像学检查
• 活组织检查
• 筛查频率
• 诊断
• 筛查重要性
• 摘要

糖尿病相关肾病是糖尿病的一种潜在并发症。有助于筛查肾病的检查包括尿蛋白检测、影像学检查、肾活检和肾小球滤过率。

糖尿病相关肾病或糖尿病肾病是糖尿病的常见并发症，包括1型糖尿病（T1D）和2型糖尿病（T2D）。

据2022年的一篇文章估计，30%-40%的糖尿病患者都会患上这种疾病。根据健康专家的说法，这种疾病通常发生在肾脏血管受损之后，使其无法发挥应有的功能。

医生会建议进行几种筛查测试，因为目前还没有治疗糖尿病相关肾病的方法。这些检查可以帮助检测到病情的发作，从而帮助控制病情。

在本文中，我们将讨论糖尿病相关肾病的筛查检查。

尿蛋白检测

蛋白尿是肾病的早期症状，是蛋白质渗入尿液的一种情况。某些检验可以测量尿样中的蛋白质水平。这些检查包括浸量式尿液检查和尿白蛋白-肌酐比值（UACR）。

浸量式尿液检查可检测尿样中的白蛋白水平。虽然这项检查可以让医生看到蛋白质水平是否异常，但并不能提供精确的测量结果。

UACR检测可测量血液中必需蛋白质–白蛋白的含量，并将其与蛋白质消化产生的废物–肌酐进行比较。UACR检测结果可能显示以下内容：

• 30毫克（mg）属于典型范围
• 31-299毫克可能表示早期肾病或微量白蛋白尿
• 300毫克或以上可能提示晚期肾病或微量白蛋白尿

估算肾小球滤过率（eGFR）测量

估计肾小球滤过率测量肾脏中肾小球过滤血液的能力。医学专家认为这是衡量肾功能的最佳指标。医生根据血清肌酐和胱抑素C水平，结合年龄、种族和性别等人口统计学因素计算出eGFR。

eGFR结果可能显示以下内容：

• eGFR得分为60或更高，表示功能正常。
• eGFR评分低于60分可能表示患有肾病。
• eGFR评分低于15分可能表示肾衰竭。

eGFR水平可以帮助医护人员

• 检测肾脏疾病的进展
• 监测病情的严重程度
• 做出准确诊断
• 制定正确的治疗方案

美国糖尿病协会（ADA）指出，由于糖尿病患病率不断上升，医学专家经常报告T1D和T2D患者的eGFR分数较低。

影像学检查

成像检查是一种非侵入性程序，可帮助医生观察内部器官和结构。它能让医生了解肾脏的情况，以发现任何问题或损伤。

医生可能会建议进行肾脏超声波检查、CT扫描、X光检查或核磁共振成像扫描，以了解血液在肾脏中的流动情况或血管是否有任何堵塞或狭窄。

根据2020年的一项研究，无创成像是筛查糖尿病相关肾病的一种安全有效的方法。

肾活检

当医生怀疑肾功能受损和严重蛋白尿的情况迅速恶化时，可能会建议信源进行肾活检。此外，为了帮助发现可能出现的严重并发症，也有必要进行肾活检。

肾活检是一种微创手术，医生通过皮肤插入一根细针，取出肾组织样本。然后，医生会在显微镜下对其进行检查，看是否有任何损伤或疾病的迹象。

肾脏活检可以发现蛋白质沉积、异常疤痕和炎症，而其他筛查检查可能不容易发现这些问题。

应该多久进行一次筛查？

美国糖尿病协会建议糖尿病患者每年进行一次肾脏筛查。他们建议T1D患者在确诊5年后进行筛查，T2D患者在确诊时进行筛查。

但是，有合并症或危险因素的患者可能需要更频繁地接受筛查。这些因素可能包括

• 狼疮
• 肥胖症
• 心脏病
• 肾结石
• 高血压
• 自身免疫性疾病
• 慢性尿路感染

诊断

2021年的一项研究表明，与糖尿病相关的肾病在早期通常没有症状，很多人得不到诊断和治疗。因此，建议糖尿病患者每年定期进行检查，包括肾脏健康检查。

由于糖尿病肾病通常没有症状，因此血液和尿液检查等筛查是监测肾脏健康的最佳方法，有助于医生诊断病情。

筛查的重要性

根据2021年的一项研究，筛查可带来以下益处：

• 能够早期诊断肾脏疾病
• 获得咨询
• 获得早期治疗
• 在适当的时候转诊给肾病专家

概述

糖尿病相关肾病是指糖尿病并发的肾脏问题。它的发生是由于肾脏血管受损，导致肾脏无法发挥最佳功能。

由于目前还没有治疗糖尿病相关肾病的方法，因此筛查是诊断、治疗和管理糖尿病相关肾病不可或缺的一部分。这些检查包括尿蛋白检测、估计肾小球滤过率（eGFR）、成像和肾活检。健康专家建议糖尿病患者每年接受一次肾脏筛查，以检查是否存在肾脏问题。

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