神经源性干细胞治疗中风康复

中风是描述大脑部分血流和氧气中断的术语。一旦脑细胞中的灰质停止获得生存所需的足够氧气和营养，细胞就会开始死亡。在人类大脑中，灰质包含大部分神经元细胞体，负责管理许多功能，如情绪、肌肉控制、听力、决策、感觉知觉、记忆、言语和自我控制。

脑中风的原因

中枢神经系统脑卒中有两种主要类型和原因。动脉突然阻塞可导致急性缺血性中风，或血管损伤导致破裂或渗漏，可导致出血性中风和隐源性中风。超过80-85%的中风是缺血性的，大约 10-15% 的中风是出血性的。与缺血性中风相比，出血引起的中风造成的损害更大，治疗起来也更具挑战性。有些患者的大脑可能会受到短暂的损伤，称为短暂性脑缺血发作 (TIA) 或“小中风”，但这些类型的中风并不那么危险，也可能不会造成永久性脑损伤。

干细胞治疗缺血性中风

由向大脑供血的血管阻塞引起的中风被称为缺血性中风，通常是我们在泰国再生中心治疗的最常见的中风类型。缺血性中风主要有两种分类。

• 血栓性中风是由于血栓中的血凝块而发生的——这种类型的血凝块形成于向大脑提供血液的外周血管系统动脉中。血栓可能是由多种因素引起的，包括动脉粥样硬化或动脉中积聚的斑块，导致流向大脑的血流减少。
• 当碎片或血块进入大脑并卡在大脑狭窄的动脉中时，就会发生栓塞性中风。大脑中的血块称为栓子，这些血块通常在到达大脑之前在心脏中形成。

急性缺血性中风是由血栓或狭窄（动脉变窄）引起的。狭窄通常是由不良习惯引起的，导致动脉粥样硬化，导致动脉壁增厚、硬化和弹性丧失，从而导致血流量减少。其他因素包括中风/遗传家族史、痴呆、心房颤动、心脏病、充血性心力衰竭、 糖尿病、高胆固醇和吸烟。[1]DNA测试现在可用于检测中风的遗传倾向。

干细胞治疗出血性中风

血管破裂通常会导致出血性中风。出血性中风有多种原因，包括动脉瘤、动脉壁上的薄弱点以及高血压。出血性中风有两种主要类型。

• 当脑血管将血液渗漏到脑内时就会发生脑出血
• 当出血的脑膜渗漏到大脑周围充满液体的区域时，就会发生蛛网膜下腔出血。

中风的警告信号和症状

中风造成的身体损害的严重程度取决于血流受到限制的程度和持续时间。大脑功能受损的一些明显且明显的后果是：

• 四肢瘫痪
• 视力或听力丧失
• 说话有问题
• 无法正常行走
• 头晕

对于大多数人来说，中风的症状通常会在没有事先警告的情况下开始出现，并且可能持续几秒钟到几分钟。一些幸运的患者很快康复，没有进一步的损伤或问题，但对许多人来说情况并非如此。症状和警告信号通常取决于大脑的哪个区域受到影响。严重中风会影响大脑的更大区域；因此，更多的身体功能可能会丧失，并可能因跌倒而导致膝盖、臀部、手或肩膀的骨科损伤。

目前，缺血性中风的唯一传统治疗方法需要通过使用机械装置或溶栓剂来物理去除任何脑血栓，以恢复正常的血液流回受影响区域。如果在患者出现慢性中风症状几小时后使用溶栓剂，则非常有益，但效果不大；病人等待的时间越长。这意味着由于时间要求，只有少数中风患者可以利用这种疗法。

中风的危险因素

有几个因素可以增加或减少一个人中风的风险。中风的一些可控危险因素包括：

• 缺乏运动
• 超重或肥胖
• 滥用酒精
• 缺血性脑损伤
• 吸烟和二手烟
• 使用药物或非处方药物
• 对激素或激素替代品的不良反应

其他医疗相关风险因素包括：

• 慢性高血压
• 自身免疫抗体介导的中枢神经系统
• 心脏病、既往心脏病发作、心脏感染或心律失常
• 糖尿病
• 肺部疾病
• 高胆固醇
• 与脑雾和疲劳相关的阻塞性睡眠呼吸暂停

女性和隐源性中风

每年死于脑中风的女性人数是死于乳腺癌的女性人数的两倍。中风目前是全球女性第三大死亡原因，因此，女性应采取必要措施，了解中风因素并做出改变，以减少总体风险因素。

一些女性特有的脑中风风险因素包括：

• 激素替代疗法（HRT）
• 服用激素避孕药
• 四十五岁之前开始更年期
• 十岁前开始月经
• 低水平的脱氢表雄酮 (DHEAS) 是一种激素
• 患有其他健康问题，包括偏头痛、溃疡性结肠炎、纤维肌痛或狼疮。怀孕期间出现并发症的病史也表明女性中风的风险可能更高。这些并发症可能包括怀孕期间或怀孕后的高血压和妊娠糖尿病。

中风诊断

为了诊断中风，医生通常会检查患者的脉搏和呼吸模式。除此之外，还测量血压、心跳频率和血糖。受影响的人和患者的亲属都会被询问中风患者的病史、症状和危险因素。如果知道第一次发生的日期，这会特别有帮助。体检可用于检测瘫痪、意识障碍、言语能力以及言语理解和情绪障碍。昏迷不醒的患者可以通过气管中的一根管子（插管）接受氧气治疗，并通过医院中风病房输送液体和药物的静脉输液袋。

中风会遗传吗？

在医院，神经功能测试可以帮助提供有关大脑的哪些部分受到中风影响以及损害有多严重的线索。血液采集和检测可提供血细胞计数、凝血、炎症参数以及胆固醇或血糖水平升高等危险因素等信息。然后，医疗团队可以使用CT扫描（计算机断层扫描）或MRI扫描（磁共振断层扫描）等成像技术来检查患者的大脑。放射扫描特别有助于诊断患者是否患有缺血性或出血性中风、检测循环系统疾病或现有的脑出血。此外，还可以通过CT血管造影使脑血管可视化以检测堵塞情况。

用于检查中风原因、脑血管是否受动脉硬化、狭窄或血栓形成影响的其他检查包括超声波或双重超声检查。还检查颈动脉的渗透性，并且可以使用CT或MRI扫描上的造影剂进行可视化。为了检测心律失常，需要使用心电图 (ECG)。

脑中风的干细胞疗法

中风的治疗取决于中风的类型和根本原因。对于缺血性和隐源性中风，医生需要迅速采取行动，恢复大脑的血流，避免进一步的脑损伤。

缺血性中风的干细胞疗法

一些治疗缺血性中风的药物可用于尝试打破静脉内的血栓，并且必须在中风后几小时内服用。

• IV（静脉注射）阿替普酶或tPA（组织纤溶酶原激活剂）可以通过手臂静脉输送。这些中风药物可以通过溶解血栓来帮助恢复正常的血流，并帮助患者更快康复
• 阿替普酶注射– 一些脑出血患者可能不适合注射tPA或阿替普酶。
• 医生还可以使用导管进行动脉内溶栓手术，并将其发送到大脑区域，并将组织纤溶酶原激活剂直接输送到中风区域。
• 脑血栓也可以使用支架取出器去除，这对于患有大血栓且对tPA反应不佳的患者特别有益。
• 血管内治疗使用从腹股沟或手臂插入血凝块的微导管。
• 颈动脉内膜切除术可以帮助去除动脉中的斑块。在颈动脉内膜切除术中，外科医生在颈部前面切一个小切口，暴露颈动脉，去除阻塞颈动脉的任何斑块，然后用皮肤移植物闭合。颈动脉内膜切除术有助于降低额外缺血性中风的风险，但对某些患者来说存在风险，尤其是患有心脏病或类风湿性关节炎等其他疾病的患者。
• 支架和血管成形术也使用颈动脉。将球囊装置插入颈动脉，然后充气以帮助扩张狭窄的动脉或支撑血管

出血性中风的干细胞治疗

出血性中风治疗的目标是控制/止血并减少对大脑的额外压力。治疗出血性中风的药物包括华法林（Jantoven、Coumadin）和抗血小板药物，如有助于预防血栓的波立维（氯吡格雷）。请注意，抗凝血药物和一些血液稀释剂可能与干细胞治疗发生冲突。其他治疗出血性中风的药物可用于降低颅内压、降低血压、预防癫痫发作或预防血管痉挛。

• 血管修复手术也可用于治疗出血性中风引起的血管异常。该手术是在动脉瘤、中风、动静脉畸形 (AVM) 或由出血性中风引起的任何其他类型的血管畸形后进行的。
• 手术剪报是放置在动脉瘤底部的小夹子，试图阻止血液流入动脉瘤。这些夹子还可以防止动脉瘤再次出血或破裂。
• 血管内栓塞或“盘绕”可以通过导管来填充动脉瘤，然后阻止任何流向动脉瘤的血液并帮助血液像平常一样凝结。手术切除动静脉畸形可以降低破裂的风险，也可以降低再次发生出血性中风的风险。由于动静脉畸形切除手术存在风险，高度聚焦放射（称为立体定向放射外科）被用作修复血管畸形的微创治疗方法。

干细胞治疗促进中风快速康复

脑中风的干细胞治疗提供了一种有效的替代医学治疗，以针对和修复脑组织损伤，尝试恢复失去的功能以及可测量的神经系统改善。^[2]神经干细胞疗法对缺血性中风病例显示出有希望的结果。血管内细胞疗法还为缺血性中风的机械取栓或溶栓提供了潜在的辅助手段

中风患者的传统治疗只能控制症状，但无法修复受损组织或替换死亡细胞。使用神经干细胞生长因子的外泌体疗法有助于针对患者受伤的根本原因，而不仅仅是掩盖症状。神经干细胞移植注射安全无痛，并且已证明可以在移植后存活并开始分化为脑组织中的神经元细胞和新的功能神经元。除了替换受损细胞外，替代疗法还可以诱导内源性神经前体，帮助增强大脑的结构神经可塑性，调节促炎细胞因子和神经元凋亡过程。了解干细胞和健脑饮食。

干细胞可以帮助中风患者吗？

当氧气和血液的正常流动停止或阻塞一段时间时，通常会对大脑造成损害。立即接受医疗干预以恢复脑组织的血液和氧气的正常循环并避免长期损伤至关重要。我们通常建议在中风后尽快进行积极的治疗，例如人类神经干细胞替代，以避免形成病变的机会，从而导致疤痕组织在一定时间后无法修复，从而导致缺血性周围神经性疼痛的永久性瘫痪中风患者。

间充质干细胞治疗中风后的改善

神经干细胞疗法使用旁分泌细胞信号传导方法来针对控制运动功能的大脑神经回路的受损部分。这些细胞首先在我们的干细胞实验室中得到增强，然后通过专有的干细胞雾化器治疗进行静脉注射，将细胞输送到靠近病变的运动神经元束附近，试图通过细胞因子部分促进再生和修复和神经生长因子。好处是渐进的；然而，大多数患者在第一次或第二次输注后立即表现出改善，并在治疗后3-6个月继续表现出改善。结果是永久性的，但治疗后需要持续的身体和言语康复，以使大脑恢复正常功能，特别是对于脑出血和脑梗塞的病例。^[3]

间充质干细胞治疗中风后的其他显着改善包括：

• 改善身体协调性和姿势
• 改善言语并减少面瘫症状
• 改善下半身运动
• 能够独立站立
• 改善手眼协调能力，改善精细运动技能，尤其是手、手指和脚趾
• 整体肌肉力量的增加
• 减轻脑损伤症状并再生受损脑细胞
• 改善整体心血管健康和血液循环
• 减少肌肉紧张
• 改善面部和四肢的感觉

间充质基质细胞和分离的神经胶质细胞提供了突破性技术，但也有局限性。根据研究和经验，最成功的患者康复发生在事件发生后很早就开始使用多能干细胞干预治疗的患者。脑组织缺氧会导致其他重要器官迅速受损和衰竭。^[4]如果您或您的亲人在中风后无法快速接受干细胞治疗，我们建议每天使用高压氧舱、体外反搏疗法 (ECP)、脉冲电磁疗法 (PEMFT) 治疗背部区域患者头部、神经生长因子、营养静脉注射和/或周期性加速治疗 (pGz)。

干细胞疗法可以治愈中风后瘫痪吗？

脑中风可导致严重的脑组织损伤，导致一些患者永久性瘫痪。神经干细胞治疗中风有其局限性，但为脑梗塞引起的瘫痪提供了可行的潜在治疗方法。有临床试验证据表明，神经源性内源性干细胞和多能成体祖细胞移植到大脑中可以启动修复并使修复相关事件达到峰值水平，这表明外源性细胞疗法确实可以再生受损的脑组织并有助于促进功能恢复对于一些中风患者来说。

治疗注意事项和风险

请注意，中风干细胞疗法并非对所有病例都有效。治疗脑组织损伤、脑血管损伤 (CVI)、脑血管意外 (CVA)（如中风）取决于诊断的年龄和严重程度。患有未确诊并发症、凝血障碍、心力衰竭、脑血管意外相关并发症或旅行限制的患者不符合资格。

神经干细胞再生神经元疗法

多能干细胞疗法提供了一种有希望的方法来再生脑中风后受损的神经元。干细胞研究表明，分离和扩增的 MSC+细胞可以通过减轻梗塞后脑损伤的严重程度来快速促进中风患者的功能恢复。这些培养的​​干细胞释放生长因子，促进新血管的发育（血管生成），减少全身炎症，并帮助受损的脑组织再生。

中风细胞疗法概述

基于干细胞的中风方案为中风后恢复身体功能提供了巨大的潜力。人类神经干细胞移植可用于替代受损或死亡的神经元，并通过调节炎症、轴突可塑性、髓鞘再生、血管生成来促进神经发生，为现有细胞提供神经保护。增强型脑干细胞方案用于治疗神经系统疾病，如SMA、创伤性脑损伤、帕金森病、ALS、运动神经元疾病和共济失调已针对治疗效果进行了优化，并将与干细胞治疗相关的风险降至最低。任何治疗的强度和范围主要取决于患者当​​前的身体需求。

近年来国内干细胞治疗脑中风的发展历程

2018年5月，新发表的数据统计论文通过检索 PubMed等数据库，对已发表的23项间充质干细胞治疗缺血性中风（共涉及1279名患者）临床试验结果进行统计分析。这些临床试验全部来自亚洲，其中2项在韩国进行，2项在印度进行，剩下的全部来自中国。

数据显示，接受间充质干细胞治疗后，缺血性中风患者总体状况显著改善；与单独使用传统药物治疗相比，同时接受间充质干细胞移植治疗的患者拥有更好的效果。对于缺血性中风患者而言，间充质干细胞疗法是一种具有前景的治疗方案。

2018年8月，南方医科大学珠江医院在《干细胞转化医学》杂志（Stem Cells Translational Medicine）发表了为期4年的新研究成果，证明了实验室扩增的内皮祖细胞治疗缺血性中风的长期安全性。这是一项两中心、随机单盲、安慰剂对照的I/IIa期试验，对18例大脑动脉区内急性脑梗死患者进行了治疗评估。经过48个月的监测后并未发现任何毒性事件，也未看到任何患者出现过敏反应。这项临床试验也提供证据支持这种方法治疗缺血性中风的可行性。

2018年8月，解放军总医院第七医学中心（原陆军总医院）以国内著名神经外科专家徐如祥教授领导的研究团队启动了《神经干细胞脑内移植治疗缺血性脑卒中致瘫的II期临床研究》的临床研究项目。

2018年9月，台湾卫生福利部正式发布《特定医疗技术检查检验医疗仪器施行或使用管理办法修正条文》，开放了自体骨髓间充质干细胞移植治疗慢性缺血性脑中风的临床应用。

2019年6月，解放军总医院在《干细胞转化医学》（Stem Cells Translational Medicine）杂志上公布，干细胞移植有助于脑卒中偏瘫患者运动功能的恢复。9名年龄在30至65岁之间的偏瘫患者参与了这项临床研究，他们在中风后5-24个月接受人源神经干细胞NSI-566脑内移植（移植至脑内梗塞灶附近）。结果表明，人源神经干细胞NSI-566治疗偏瘫性脑卒中拥有一定的临床益处。

2020年5月，上海交通大学医学院附属仁济医院启动了“人源性神经干细胞治疗缺血性卒中的单中心随机对照研究”。

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