2025年1月5日，浙医在线新闻报道浙大二院创新应用CAR-NK细胞治疗全省首例系统性红斑狼疮患者，文章指出，首例接受CAR-NK治疗的患者是一位患有系统性红斑狼疮（SLE）长达18年的女性。

“浙大二院血液科已经将CAR-NK应用于淋巴瘤患者治疗，并取得显著疗效，完全缓解率高达55.6%。正是基于这些前期的成功案例，我们开始尝试将这一疗法应用于风湿免疫科常规治疗无效或疗效差的患者。”浙大二院血液内科主任钱文斌主任医师表示。

记者了解到，浙大二院在2024年8月成功开展了浙江省首例CAR-NK细胞治疗，为风湿免疫疾病治疗开辟了一条全新的路径。

什么是系统性红斑狼疮？

系统性红斑狼疮（Systemic Lupus Erythematosus, SLE）是一种复杂的、病因未明的慢性自身免疫性疾病，其特点是免疫系统的异常激活，导致身体产生多种自身抗体攻击自身的组织和器官。这种疾病可以影响几乎所有的器官系统，包括皮肤、关节、肾脏、心脏、肺部、血管以及中枢神经系统等，表现出广泛的临床症状和体征。

• 详情请浏览：系统性红斑狼疮体征和症状是什么？及其治疗方法

当前治疗系统性红斑狼疮的手段包括应用糖皮质激素、免疫抑制剂、抗疟药及中成药物等，虽然能使多数患者病情得到控制，但往往存在感染，血液毒性、骨质疏松等多种不良反应。仍有部分系统性红斑狼疮患者效果不佳，出现了难治性系统性红斑狼疮，患者的病情持续不缓解甚至恶化。

因此，需要寻找更有效且低毒性的新治疗方法，迫在眉睫。

浙江首例：浙大二院利用CAR-NK细胞成功治愈三名系统性红斑狼疮患者

案例一、浙江首例CAR-NK细胞治疗18年系统性红斑狼疮患者

目前浙大二院已为3位系统性红斑狼疮患者进行CAR-NK治疗。

首例接受CAR-NK治疗的是一位患有系统性红斑狼疮长达18年的女性。自26岁确诊以来，她尝试了几乎所有的药物，但病情依然难以控制，只能依靠高剂量的激素和免疫抑制剂来维持稳定。

然而，激素的副作用和免疫抑制剂可能带来的感染风险，让她的生活充满了痛苦与不安。

自2024年8月接受CAR-NK治疗后，这位患者的命运发生了翻天覆地的变化。

• 吴华香主任介绍，经过CAR-NK治疗，患者目前的激素用量已大幅降低到原来的近五分之一，病情稳定，血小板数值从治疗前的数千上升到10万以上（正常值）。
• 这一疗效不仅让患者摆脱了长期以来的病痛折磨，更为她的生活带来了全新的希望。

案例二：细胞治疗后患者视力恢复，症状明显改善

另一位年轻的患者是23岁的小童，她在去年暑假被查出患有系统性红斑狼疮，病症表现为视神经炎，导致视力严重受损。长期依赖激素药物和免疫抑制剂成为了这些患者的日常负担，同时也给他们的生活带来了极大的不便和痛苦。

进行CAR-NK治疗期间，小童住院了半个月，第一周通过化疗药物清空体内的淋巴细胞，第二周通过输液的方式将浙大二院生物治疗中心制备的CAR-NK细胞输入体内，观察后没有发热、头痛、头晕、肝肾功能异常等症状，她就出院了。

“我也没想到效果会那么好，出院5天后，我感觉我的眼睛看东西变得清晰多了，之前晚上基本都看不到了，现在晚上看东西也很清楚！”小童说。

小童目前激素用药已经减少，且视神经炎一直没有复发，这是此前用了大量的激素药物及免疫抑制剂都达不到的疗效。小童告诉记者：“我当时也没有选择了，用了那么多激素药，还是病情反复，听吴主任介绍CAR-NK疗法后，我和家里人都觉得可以尝试，我还那么年轻，不想一辈子吃了药还看不清楚。”

吴华香主任表示，临床使用CAR-NK治疗狼疮患者的疗效超出了预期，且目前接受治疗的3位患者均显示出新疗法良好的安全性。这3例患者还在医生们的密切观察和随访中，以便进一步证实其疗效和安全性。

CAR-NK细胞疗法的优势

CAR-NK疗法是一种创新的免疫治疗方法，它通过基因工程技术将嵌合抗原受体（Chimeric Antigen Receptor, CAR）引入自然杀伤细胞（Natural Killer Cells, NK），从而增强这些细胞识别并摧毁特定类型癌细胞的能力。NK细胞是人体免疫系统的一部分，属于先天性淋巴细胞，它们能够自发地识别和消灭被病毒感染或发生突变的细胞，而无需事先接触过这些病原体。

与传统的CAR-T细胞疗法相比，CAR-NK疗法具有几个显著的优势：

1. 安全性更高：由于NK细胞不会触发移植物抗宿主病（Graft-versus-host disease, GVHD），并且在体内存活时间较短，因此它们引起细胞因子风暴（Cytokine Release Syndrome, CRS）和其他严重不良反应的风险较低。
2. 可即用性：CAR-NK细胞可以从健康捐赠者那里获取，并且可以在实验室中大量扩增后冷冻保存，作为“现货”产品随时用于患者治疗。这不仅减少了制备时间和成本，还使得即使是在病情紧急的情况下也能迅速实施治疗。
3. 广谱抗癌效果：除了依赖CAR介导的靶向杀伤外，NK细胞还能通过非特异性的机制来攻击那些不表达目标抗原的肿瘤细胞，这意味着即使肿瘤发生了抗原丢失逃逸，CAR-NK细胞仍然可能有效。
4. 低复发率：一些研究表明，CAR-NK细胞可能比CAR-T细胞更不容易受到免疫检查点抑制的影响，因此在长期疗效方面可能表现出更好的持久性和更低的复发可能性。

还有哪些患者适用于CAR-NK治疗？

吴华香主任介绍，年龄在18-65岁之间、常规治疗无效、病情严重或疾病复发、重要脏器功能和血液指标符合研究入组标准的患者，在自愿的情况下，接受风湿免疫专科医师的评估后，可以考虑参加CAR-NK细胞疗法的临床试验。

这一创新疗法不仅为红斑狼疮患者带来了无激素治疗的希望，未来还有可能应用于其他风湿免疫疾病的治疗。

未来展望

随着对CAR-NK技术研究的不断深入和技术体系的日臻完善，预计这种疗法将能够惠及更广泛的患者群体。浙大二院作为国内领先的医疗机构之一，将持续致力于推动医学科技创新，加速科研成果向临床应用转化的步伐，确保最新的研究成果可以尽快应用于实际医疗实践中，造福更多病患。

结论

浙大二院开展的CAR-NK细胞治疗不仅为红斑狼疮患者提供了无激素治疗的可能性，也为其他风湿免疫疾病的治疗开辟了一条新路径。

这一成就不仅是对现有治疗方法的重大补充，更是医学进步的一个缩影，展现了人类对抗疾病不懈努力的决心与智慧。

信息来源：浙医在线新闻

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