干细胞治疗逼尿肌收缩力减退：1例典型案例分享与疗效评估

逼尿肌收缩力减退(DH)与逼尿肌的收缩强度和持续时间降低有关，受该疾病影响的患者会出现尿流缓慢、排尿费力/困难、膀胱排空不完全和排尿后残留物较多等症状。此外，DH还会导致尿液流失，散发难闻气味，造成社交尴尬。

近期，Coelho等人进行了一项关于DH的临床试验，该研究中一名DH患者接受了2次脂肪组织来源的间充质干细胞（AD-MSCs）移植治疗后，生活质量取得了显著改善，研究结果已在《Brazilian Journal of Biology》发表。

患者资料：一名74岁男性，有尿流微弱和间歇性、排尿时间过长、犹豫、排空不完全的感觉、下腹疼痛和胀痛，既往病史显示反复尿路感染，并因尿潴留使用Foley导尿管一年。超声检查显示肾脏正常，膀胱排尿残留物增多。

方 法：经同意并签署知情同意书后，患者接受抽脂术，然后根据标准操作程序进行分离培养。60天后，患者接受门诊尿道膀胱镜检查，并将处理好的2 x 106AD-MSCs移植到患者体内（在膀胱三角上方膀胱体的5个点进行）。第一次移植后30天，按照相同的方法进行第2次移植。

结果：①安全性：移植期间和移植后对患者进行临床随访，并进行尿液培养测试，患者没有出现任何并发症，检查结果正常。

②患者排尿残留量从移植前的1800 mL减少至移植后的800mL，最大膀胱容量从移植前的800mL减少至移植后的550mL，膀胱顺应性从移植前的77mL/cmH2O减少至移植后的36.6mL/cmH2O。

③患者最大尿流量从移植前的3mL/s增加到移植后的11mL/s，逼尿肌压力从移植前的8 cmH2O增加到移植后的35cmH2O，尿量从移植前的267mL增加到移植后的524mL，膀胱收缩指数(BCI)值从移植前的23增加到移植后的90。

④国际失禁问卷(ICIQ-SF)和导尿次数：移植前患者的ICIQ-SF评分为17，移植后患者的ICIQ-SF评分降至8分，表明患者的日常生活以及社交互动得到了恢复。此外，该患者的间歇导尿次数从每天5次减少到2次，并且获得了自主排尿。

综上所述，我们的结果证实了AD-MSCs移植是治疗DH的一种创新且有效的治疗策略，可改善该疾病患者的生活质量。据了解，这是首例使用AD-MSCs治疗DH的研究报告。

参考资料：

H. R. S. Coelho, S. C. Neves, J. N. S. Menezes, A. C. M. B. Antoniolli-Silva and R. J. Oliveira. Cell therapy with adipose tissue-derived human stem cells in the urinary bladder improves detrusor contractility and reduces voiding residue. https://doi.org/10.1590/1519-6984.268540.