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4种可行的治疗强直性脊柱炎发方法,你都了解吗?

目录

  • 你能逆转强直性脊柱炎吗?
  • 强直性脊柱炎如何进展阶段
  • 强直性脊柱炎治疗

强直性脊柱炎是一种慢性疾病,会导致脊柱关节发炎。随着时间的推移,这种损伤会导致僵硬和疼痛,使人难以活动。它造成的损害是不可逆转的。

虽然这种疾病无法治愈,但治疗可以改善您的症状。您可以通过某些药物、身体活动和健康的生活方式减少关节损伤并缓解疼痛。

正确的治疗还可以减缓或阻止疾病的进展,从而有助于防止进一步损害。有些人会达到缓解状态,即疾病活动性较低或没有活动性的状态,尽管疾病仍然存在。在此期间,疾病对您的日常生活影响不大。

本文讨论了强直性脊柱炎是否可以逆转、这种疾病的阶段以及如何治疗强直性脊柱炎。

4种可行的治疗强直性脊柱炎发方法,你都了解吗?

你能逆转强直性脊柱炎吗?

强直性脊柱炎无法逆转。该疾病造成的损害是永久性的。

强直性脊柱炎始于骶髂关节发炎。这些关节位于下背部,距离脊柱侧面约3英寸。骶髂关节连接骨盆和脊柱。在女性中,它可能出现在脊柱的不同部位。

在该疾病的晚期阶段,炎症可导致脊柱形成新骨,称为强直。发生这种情况时,脊柱的某些部分会融合在一个固定的位置,使您无法自由活动

强直性脊柱炎能治愈吗?

强直性脊柱炎无法治愈。治疗可以帮助减轻症状并减缓疾病进展,但疾病仍然存在。即使您获得缓解,情况也是如此。

治疗的目的是达到缓解。美国风湿病学会支持以下治疗目标:

  • 减轻症状
  • 保持脊柱灵活性和正常姿势
  • 减少功能限制
  • 保持工作能力
  • 减少疾病并发症

强直性脊柱炎进展阶段

强直性脊柱炎在每个人身上的进展都不同。但是,某些特征可能会使您的诊断结果更糟糕。

在2019年《关节炎护理与研究》杂志上关于疾病进展的一项研究中,以下因素与疾病进展更快、更严重的高风险相关:

  • 男性
  • 疾病在早期就发生
  • 髋关节发炎
  • 疾病发作时血液炎症标志物较高
  • 家庭成员患有晚期强直性脊柱炎
  • 对强直性脊柱炎药物治疗有积极反应,尤其是使用肿瘤坏死因子 (TNF) 抑制剂治疗

进展阶段

强直性脊柱炎是一种终身疾病。研究人员描述了该病的三个发展阶段。从一个阶段发展到下一个阶段的速度因人而异。

强直性脊柱炎的疾病进展包括以下阶段:

早期强直性脊柱炎

强直性脊柱炎的发病表现因人而异。女性的症状往往比男性更不典型。在这个阶段诊断可能很困难,因为损伤在影像学检查中并不总是很明显。强直性脊柱炎的早期阶段通常发生在17-45岁之间。

强直性脊柱炎的常见症状包括:

  • 经常出现下背部疼痛和僵硬,并逐渐蔓延至臀部
  • 疼痛从一侧开始,然后发展到背部两侧
  • 下背部疼痛持续三个月或更长时间
  • 不活动时疼痛加剧
  • 疲劳
  • 轻度至中度贫血(健康红细胞数量低)
  • 肠道炎症
  • 手指和脚趾肿胀

虽然背痛是早期强直性脊柱炎的主要特征,但疼痛偶尔也会从韧带或肌腱附着在骨头上的部位开始。这种疼痛的常见部位包括臀部、膝盖、脚跟、肩膀、脚踝或肘部。这种疼痛在患有强直性脊柱炎的青少年中更为常见。

强直性脊柱炎进展

随着强直性脊柱炎的进展,您的疼痛可能会从下背部向上蔓延至中背部和颈部。在此阶段,X光片上可以看到关节损伤,因此在疾病的这个阶段更容易做出诊断。

随着炎症扩散,您可能会出现以下症状:

  • 类似心脏病发作的剧烈胸痛
  • 胸膜炎(剧烈胸痛,深呼吸或咳嗽时加剧)
  • 下颌发炎,无法完全张开嘴
  • 无法保持完美的直立姿势
  • 对光敏感
  • 虹膜炎或葡萄膜炎(两种眼部炎症)
  • 肾脏或肝脏受到刺激

晚期强直性脊柱炎

根据发病年龄和病情进展的速度,您可能不会达到强直性脊柱炎的晚期阶段。

在这个阶段,关节会受到不可逆的损伤。这是由于椎骨之间长出新骨,导致椎骨连接在一起,并产生以下影响:

  • 影像学检查显示“竹节脊柱”发育
  • 脊柱后凸(脊柱中部过度弯曲)
  • 椎骨骨折风险更高
  • 罕见的是,一种称为马尾神经并发症综合征,可导致尿潴留、排便控制和性功能问题
  • 呼吸能力下降
  • 高达10%的AS患者患有炎症性肠病 (IBD) 

缓解

一般来说,强直性脊柱炎和其他慢性疾病的缓解是指疾病没有迹象或症状的阶段。在此期间,症状不会干扰正常的身体活动。然而,这些标准是概括性的,因为强直性脊柱炎的缓解没有标准化的标准。

强直性脊柱炎是一种终生疾病,即使在缓解期活动水平最低时,也会一直存在于您的身体中。尽管这种疾病在缓解期仍然存在,但它通常被描述为“背景噪音”,因为它仍然存在,尽管其水平与健康人的症状相当。

强直性脊柱炎患者可以实现缓解。缓解可以自发发生,也可以通过药物治疗实现。研究表明,接受非甾体抗炎药 (NSAID)治疗的患者和接受TNF抑制剂治疗的患者中多达三分之二的患者可能实现药物诱导缓解。

您的风湿病医生将考虑以下标准来确定您的强直性脊柱炎是否处于缓解期:

  • 体格检查是否有压痛、酸痛和僵硬的征象
  • 关于您的疼痛和活动能力程度的主观问题的答案,这些问题包含在巴斯强直性脊柱炎疾病活动指数 (BASDAI) 中,这是评估疾病活动的黄金标准
  • 强直性脊柱炎疾病活动评分 (ASDAS) 的结果,其中包括主观评估和血液测试,用于测量炎症标志物水平,例如C 反应蛋白 (CRP)或 红细胞沉降率 (ESR) 
  • 脊柱磁共振成像 (MRI)

强直性脊柱炎治疗

综合强直性脊柱炎治疗方案包括药物治疗、物理治疗、锻炼和健康生活方式选择。治疗方案将根据您的年龄、疾病活动程度和其他健康状况进行个性化定制。

药物

以下药物可以治疗强直性脊柱炎:

非甾体抗炎药 (NSAID)

非甾体抗炎药 (NSAID) 是治疗强直性脊柱炎的一线药物。它们可有效缓解这种疾病常见的疼痛和僵硬。这些药物的非处方版本包括:

  • Advil 和 Motrin(布洛芬)
  • Aleve、Anaprox DS、Naprosyn(萘普生)
  • 拜耳、Bufferin 和 Ecotrin(阿司匹林)
  • 西乐葆(塞来昔布)

处方NSAID包括:

  • 吲哚美辛(消炎痛)
  • 莫比克(美洛昔康)
  • Voltaren(双氯芬酸钠)

非生物抗风湿药物 (DMARDs)

改善病情的抗风湿药物 (DMARD)通过改变免疫系统的工作方式来减少炎症,从而减轻症状并减缓疾病进展。这些药物可治疗可能与强直性脊柱炎有关的膝关节或髋关节炎性关节炎。常规DMARD包括:

  • 柳氮磺吡啶
  • Rheumatrex(甲氨蝶呤)

皮质类固醇

皮质类固醇通过阻止炎症因子的产生来作用于免疫系统。这可以缓解肿胀和疼痛。皮质类固醇最常用于治疗强直性脊柱炎的疾病发作。常用的皮质类固醇包括:

  • 可的松 
  • 氢化可的松
  • 甲基强的松龙
  • 泼尼松龙
  • 强的松

肿瘤坏死因子(TNF)抑制剂

TNF抑制剂是生物制剂,是一类由活细胞产生的药物。研究表明,TNF抑制剂还可以帮助人们实现强直性脊柱炎的药物诱导缓解。用于治疗强直性脊柱炎的5种TNF抑制剂包括:

  • Cimzia(赛妥珠单抗)
  • Enbrel(依那西普)
  • Humira(阿达木单抗)
  • 类克(英夫利昔单抗)
  • 辛波尼(戈利木单抗))

白介素(IL-17)抑制剂

白介素(IL-17)抑制剂 是针对炎症蛋白以减轻炎症的生物制剂。这些药物包括:

  • Cosentyx(苏金单抗)
  • Taltz(ixekizumab)

Janus激酶 (JAK) 抑制剂

Janus激酶 (JAK) 抑制剂是最新一类非生物DMARD。这些药物会干扰一种或多种促进炎症的JAK酶的活性。获批用于AS的JAK抑制剂包括:

  • Rinvoq(乌帕替尼)
  • Xeljanz(托法替尼)

治疗和运动

如果不经常活动,症状和疾病活动可能会恶化。物理治疗和锻炼可以帮助您保持灵活。锻炼有助于增强整体力量和灵活性。

运动包括瑜伽、太极拳、伸展运动或游泳等多种活动,可为强直性脊柱炎患者带来以下益处:

  • 改善姿势
  • 减轻疼痛和僵硬
  • 对抗疲劳
  • 提高呼吸能力
  • 提高您的整体功能

物理治疗可能会对你有益。物理治疗计划是一套有针对性的动作和练习,旨在治疗和预防伤害和残疾。对于强直性脊柱炎患者,这些计划通常侧重于改善或维持脊柱和胸部的活动能力。

生活方式的选择

研究表明,健康的生活方式有助于改善强直性脊柱炎和类似疾病的症状并减少疾病活动性。

2022年的一项研究调查了生活方式因素如何影响脊柱关节炎患者,结果表明,与存在一种或没有不健康生活方式因素的人相比,存在两种或两种以上不健康生活方式因素的参与者身体机能恶化、疾病活动性增加、疼痛和疲劳加剧以及生活质量下降的风险更高。

除了遵循治疗方案外,选择以下生活方式也可以降低严重疾病活动和发作的风险:

  • 建立并保持健康的体重
  • 食用均衡、低脂饮食有助于减少炎症
  • 增加富含抗氧化剂的食物的摄入量,如水果和蔬菜
  • 通过瑜伽或冥想等平静策略来减轻压力
  • 限制酒精摄入量
  • 避免食用高度加工的食品以及含有大量盐、脂肪和糖的食品
  • 不要吸烟或使用无烟烟草制品
  • 获得充足、优质的睡眠

干细胞治疗强直性脊柱炎

干细胞疗法具有治疗许多疾病的潜力。但它尚未被批准用于治疗AS。关节炎、慢性疼痛、衰老、心力衰竭和其他健康问题也是如此。

强直性脊柱炎的干细胞治疗的目标是缓解疼痛和任何妨碍正常日常生活的僵硬。

干细胞治疗强直性脊柱炎(Ankylosing Spondylitis, AS)的优点主要涉及以下几个方面:

  • 免疫调节:干细胞,特别是间充质干细胞(Mesenchymal Stem Cells, MSCs),具有显著的免疫调节功能。它们能够通过分泌抗炎细胞因子,如白细胞介素-10 (IL-10) 和肿瘤坏死因子-α (TNF-α) 的拮抗物,来调节免疫反应,降低炎症。
  • 抗炎作用:间充质干细胞能够抑制促炎细胞因子的产生,减少炎症反应,从而减轻强直性脊柱炎患者的症状。
  • 组织修复:干细胞具有分化为多种细胞类型的能力,包括成骨细胞和软骨细胞,有助于修复受损的骨和软骨组织。
  • 促进组织愈合:干细胞分泌的生长因子可以促进受损组织的愈合过程,包括软骨、骨和其他关节结构。
  • 细胞替代:干细胞可能分化为肝细胞,替代受损的细胞,帮助恢复关节功能。
  • 减轻疼痛:通过上述机制,干细胞治疗有助于减轻强直性脊柱炎患者的疼痛和僵硬感。
  • 保护关节功能:干细胞治疗能够保护和改善关节功能,延缓疾病进展。
  • 改善生活质量:干细胞治疗通过修复受损组织和调节免疫反应,有助于提高患者的生活质量。
  • 基因修饰的潜力:基因修饰的干细胞可能提供更具体的治疗效果,针对强直性脊柱炎的特定病理机制。
  • 联合康复训练:结合适当的康复训练,干细胞治疗的效果可能更加显著,有助于恢复关节活动性和功能。

这些机制表明,干细胞治疗为强直性脊柱炎提供了一种潜在的新疗法,有望改善患者的临床症状和生活质量。然而,干细胞治疗的长期效果、安全性和最佳应用方法仍需要进一步的临床研究来验证。

提防任何宣传未经证实的干细胞疗法作为强直性脊柱炎治愈或治疗方法的“诊所”。不受管制的产品可能有害。

结论

强直性脊柱炎是一种慢性疾病,主要导致脊柱关节发炎。如果不进行适当的治疗,这种损伤会导致僵硬和疼痛,使人难以活动。

在晚期阶段,这种疾病会导致椎骨融合并限制活动。这种程度的损伤无法逆转或治愈。

早期诊断和治疗有助于降低严重关节损伤的风险。服用某些药物、保持活跃和选择健康的生活方式有助于降低严重疾病影响的风险。

正确的治疗也可能减缓或阻止疾病的进展,让您获得缓解。这是一种没有疾病活动的状态,即使疾病仍未治愈。在此疾病阶段,症状不会对您的日常生活造成问题。

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