全球数百万人受视神经病变困扰，干细胞疗法为视神经萎缩这一难治性眼病提供了新的治疗方向。

视神经病变是一组导致视神经损伤的疾病总称，临床表现为视觉功能障碍、视野缺损、色素沉着症和反应异常等。视神经由视网膜神经节细胞的轴突组成，这些细胞缺乏再生能力，一旦受损就会发生凋亡，导致不可逆的视力损害。

23例视神经萎缩患者接受干细胞治疗，12个月后视力与视野均显著提升

近日，《European Journal Of Ophthalmology》发表了一项重要临床研究，结果显示23例视神经萎缩患者在接受脐带间充质干细胞(UC-MSCs)治疗后，最佳矫正视力和视野均获得显著改善，为这类难治性眼病患者带来了新的希望。

01 视神经萎缩的治疗挑战

视神经萎缩是多种眼病的最终共同通路，其病因复杂多样：

常见病因包括：

• 青光眼、缺血性视神经病变
• 外伤、感染或炎症因素
• 压迫性、毒性或营养性原因
• 遗传性神经退行性疾病

临床特点：

• 视网膜神经节细胞不可逆损伤
• 视神经纤维逐渐退化
• 视野进行性缺损
• 最终导致永久性视力丧失

传统治疗方法主要集中在控制原发病和延缓病程进展，但对于已经受损的视神经细胞缺乏有效的修复手段。

02 干细胞治疗的潜力与机制

干细胞治疗为视神经疾病提供了全新的治疗思路：

多重修复机制：

分化为神经样细胞，替代受损细胞

• 通过旁分泌作用分泌多种神经营养因子
• 诱导新的功能性神经突触连接
• 促进血管生成和神经保护
• 调节局部免疫微环境

这些特性使干细胞成为治疗视神经病变的理想选择，为神经保护和再生提供了可能。

03 研究设计与患者特征

这项临床研究纳入了23例视神经萎缩患者：

基线特征：共计29只眼睛接受治疗，13名男性，10名女性，平均临床发病年龄31.0±18.7岁，平均患病时间11.1±7.9年。

纳入标准：经确诊的视神经萎缩患者，病情稳定期，无UC-MSCs植入禁忌症。

所有患者在接受治疗前均进行了全面的全身和神经系统检查，确保治疗安全性。

04 创新性治疗方法

研究采用先进的干细胞治疗技术：

细胞来源：脐带来源间充质干细胞(UC-MSCs)，经过严格质量控制和筛选。

手术方法：局部麻醉下进行，采用Limoli视网膜修复技术，每只眼睛植入500万个UC-MSCs，术后住院观察1天。

术后处理：接受为期1个月的局部抗生素治疗，使用类固醇眼药水预防炎症反应，定期随访检查。

方 法：术前对患者进行全身和神经系统检查，确保无UC-MSCs植入禁忌症。手术在局麻下进行，采用Limoli视网膜修复技术，每只眼睛植入500万UC-MSCs。术后患者住院1天，并接受为期1个月的局部抗生素和类固醇眼药水治疗。

05 视力改善显著

最佳矫正视力(BCVA)结果：基线时平均BCVA为0.10±0.21（0.001-0.90）Snellen线（一种用于测量视力的标准视力表），术后12个月，改善至0.15±0.29（0.001-1.00）Snellen线，表明患者的BCVA有显著改善（表1）。

视力改善表明干细胞治疗可能促进了视网膜功能的恢复，提高了患者的视觉敏锐度。

06 视野缺损改善

视野(VF)测试结果：VF测试结果同样显示显著改善（表1），基线时平均偏差(MD)值为-26.11±8.36（-14.18至-34.41），术后12个月，改善至-25.01±8.73（-12.56至-34.41）。代表性案例见图1、2、3。

视野改善对患者的生活质量有重要影响，使患者能够更好地感知周围环境，提高活动安全性。

07 视网膜结构变化

视网膜神经纤维层(RNFL)厚度：术后观察到大多数患者的RNFL厚度测量值有所改善，但平均值在基线和12个月（分别为81.8±24.9m和76.6±22.6m）随访时，没有显示出明显差异。代表性案例见图4、5、6。

尽管平均RNFL厚度未见显著变化，但个体患者的改善趋势表明干细胞可能对神经纤维层有一定的保护作用。

08 安全性表现优异

安全性评估结果：

• 所有患者眼底荧光血管造影(FFA)未发现积液、水肿
• 无持续渗漏迹象
• OCT扫描中未发现形态学变化
• 1年随访期内未出现严重的眼部不良事件

优异的安全性特征为干细胞治疗视神经萎缩的临床应用提供了重要保障。

09 研究意义与临床价值

这项研究具有重要临床意义：

创新性治疗：首次大规模研究干细胞治疗视神经萎缩，采用先进的Limoli视网膜修复技术，证明UC-MSCs治疗的安全性和有效性。

临床价值：为难治性视神经萎缩提供新治疗方案，显示视功能和视野均可获得改善，为更大规模研究奠定基础。

安全性评估：所有接受UC-MSCs治疗的患者在眼底荧光血管造影（FFA）上均未发现积液、水肿、持续渗漏迹象，OCT扫描中未发现形态学变化，在1年随访期内未出现严重的眼部不良事件。

这项发表在《European Journal Of Ophthalmology》上的研究表明，脐带间充质干细胞治疗视神经萎缩安全有效，能显著改善患者最佳矫正视力和视野缺损，且安全性良好。

10 患者启示与就医建议

对于视神经萎缩患者，这项研究带来新的希望：

治疗新选择：干细胞治疗可能成为传统治疗无效患者的新选择，特别是对于病情稳定的视神经萎缩患者。

就医建议：选择正规医疗机构和经验丰富的医生团队，充分了解治疗风险和预期效果，参与临床研究前详细了解研究方案。

综合管理：配合传统治疗方法，定期进行眼科检查和随访，注意保护残余视功能。

总结

随着进一步研究的深入，干细胞治疗有望成为视神经萎缩综合管理的重要组成部分，特别是对于那些传统治疗效果有限的患者。该研究为再生医学在眼科疾病中的应用提供了重要证据。这项发表在《European Journal Of Ophthalmology》上的研究表明，脐带间充质干细胞治疗视神经萎缩安全有效，能显著改善患者最佳矫正视力和视野缺损，且安全性良好。

随着进一步研究的深入，干细胞治疗有望成为视神经萎缩综合管理的重要组成部分，特别是对于那些传统治疗效果有限的患者。该研究为再生医学在眼科疾病中的应用提供了重要证据。

 参考文献：Neslihan Sinim Kahraman and Ayşe Öner.Umbilical cord-derived mesenchymal stem cell implantation in patients with optic atrophy.DOI: 10.1177/1120672120977824.

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