医院获得性压疮发生率高达8.4%，干细胞疗法为这一难愈性伤口提供了新的解决方案。

压疮(PU)，又称压力性损伤或褥疮，是由持续压力、剪切或摩擦导致的皮肤及深层组织局部损伤。它不仅延长住院时间、增加护理难度，还严重影响患者生活质量和原发病康复进程。

医院获得性压疮(HAPU)是医疗安全报告中常见的不良事件，一项涉及189万余名患者的调查显示，HAPU发生率高达8.4%，其中I期(43.5%)和II期(28.0%)最为常见。外科手术后患者尤其易发压疮，因长时间卧床不动及手术操作影响血氧和营养物质流动，导致肌张力下降。

案例报道|干细胞局部注射治疗外伤性压疮：49岁男性患者47天内创面近乎痊愈

面对当前压疮预防和管理的挑战，寻求更有效的治疗方法至关重要。《Frontiers》期刊近期发表了一项创新临床研究，展示富血小板血浆(PRP)联合人脐带间充质干细胞(MSCs)治疗压疮的显著效果——一名患者在局部注射后第47天，溃疡几乎完全愈合，疼痛明显减轻。

01 压疮的治疗困境与现状

压疮常见于骶骨、尾骨、足跟和后脑勺等骨突部位，其传统治疗方法包括：

• 减压装置和体位变换
• 伤口清创和敷料更换
• 抗生素控制感染
• 营养支持促进愈合

然而，这些方法往往效果有限，特别是对于深度组织损伤和慢性难愈性压疮。患者需要承受长期换药的痛苦，且愈合过程缓慢，容易复发。

02 干细胞治疗的潜力与机制

随着干细胞疗法和组织工程技术的快速发展，间充质干细胞在慢性伤口治疗中展现出独特优势：

多重修复机制：

• 促进再上皮化，加速伤口闭合
• 增加血管生成，改善局部血液供应
• 促进肉芽组织形成，为伤口愈合提供支架
• 调节局部炎症反应，创造有利愈合环境

分泌功能：

• 分泌多种生长因子和细胞因子
• 促进周围细胞增殖和分化
• 增强组织再生能力

03 患者概况与治疗背景

本研究报道了一名49岁男性患者的治疗经历：

基本情况：一名49岁男性（既往史：身体健康，无糖尿病、高血压、心脏病、脑血管病史），因右下肢不慎被钢板撞击致伤，被诊断为右下肢创伤性骨折，伴有动脉、静脉和神经损伤。

压疮发生：根据Braden压力性损伤量表，被判定为PU高危人群，尽管采取了预防和干预措施，患者还是出现了PU，并且随着时间进展，PU大小和深度持续增加，伤口出现深部组织损伤。

外科手术后的患者通常更容易发生PU，因为他们长时间卧床不动，并且手术操作可能会限制血氧和营养物质的流动，导致肌张力下降。

04 创新性治疗方法

研究采用先进的联合治疗策略：

术前准备：

• 使用生理盐水对压疮进行彻底清创
• 清除坏死组织和残留异物
• 收集伤口培养物排除局部感染
• 对伤口进行局部麻醉

干细胞治疗：将MSCs（5×10⁶个细胞）悬浮在PRP中，根据伤口受累程度注射到溃疡边缘，注射完成后用透明不粘敷料覆盖伤口，治疗期间不使用具有潜在愈合作用的局部药膏或敷料。

监测方案：

• 治疗后第8、13、19、26、33、40和47天测量伤口参数
• 记录伤口长度、宽度、最大直径和周长
• 及时检查伤口闭合情况
• 以整个表面积被上皮组织覆盖为完全闭合标准

05 优异的安全性表现

治疗过程中表现出良好的安全性：

即刻反应：

• 移植后2小时内未观察到与手术或治疗相关的严重不良事件
• 无治疗相关并发症报告

远期安全性：

• 治疗后未出现迟发性超敏反应
• 无继发性感染发生
• 12个月随访期内无复发迹象

优异的安全性特征为这种治疗方法的临床应用提供了重要保障。

06 伤口愈合效果显著

愈合过程：初始伤口表面积为6cm²，MSCs治疗后第4天，PU部位显示出愈合迹象，第4天到第33天，明显观察到肉芽组织形成和再上皮化，第33天时，伤口表面积缩小至3.68cm²，第47天溃疡几乎完全愈合。

症状改善：患者伤口区域疼痛明显减轻，功能恢复良好，生活质量显著提高。

长期效果：12个月随访中，已治愈的溃疡未出现复发迹象，证明治疗效果持久稳定。

07 研究意义与临床价值

这项案例报道具有重要临床意义：

治疗创新：首次报道PRP联合MSCs治疗外伤性压疮，提供了一种新的难愈性伤口治疗策略，证明干细胞局部注射的安全性和有效性。

临床优势：愈合时间明显缩短（47天近乎痊愈），疼痛症状显著缓解，长期效果稳定，无复发，为传统治疗无效的患者提供新选择。

08 作用机制探讨

联合治疗可能通过多种机制促进伤口愈合：

PRP的作用：提供丰富的生长因子，创造有利于细胞存活和增殖的微环境，促进血管生成和组织再生。

MSCs的功能：分化为多种皮肤细胞类型，调节局部免疫反应，分泌多种营养因子促进愈合，增强周围组织修复能力。

协同效应：PRP为MSCs提供生长支持，MSCs增强PRP的治疗效果，两者联合产生协同放大效应。

总结

这项发表在《Frontiers》上的案例研究表明，富血小板血浆联合脐带间充质干细胞局部注射治疗压疮安全有效，能显著促进伤口愈合，减轻疼痛症状，且效果持久稳定。

随着进一步研究的深入，这种联合治疗方法有望成为难愈性压疮的重要治疗选择，特别是对于那些传统治疗效果有限的患者。该研究为再生医学在伤口修复领域的应用提供了重要证据。

参考文献：

Changhui Zhou et al.Combined treatment of umbilical cord Wharton’s jelly-derived mesenchymal stem cells and platelet-rich plasma for a surgical patient with hospital-acquired pressure ulcer: a case report and literature review.DOI 10.3389/fbioe.2024.1424941.

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