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慢性阻塞性肺病:体征、症状和并发症

目录

  • 常见症状
  • 晚期症状
  • 在女性中
  • 并发症
  • 何时就诊或者去医院
  • 慢性阻塞性肺病恶化的迹象

慢性咳嗽、喘息性咳嗽和呼吸短促是慢性阻塞性肺病(COPD) 的典型症状,但还有其他症状。由于该疾病使气道收缩,痰液积聚,呼吸需要很大的力气,并且可能发生感染。慢性阻塞性肺病的性质是反复发作,每次发作时症状可能有所不同。

该疾病是一种渐进性疾病。识别慢性阻塞性肺病的症状可以帮助您及早诊断,这可能会改善您的治疗结果。病情恶化的症状更为突然,如果您患有慢性阻塞性肺病,您需要能够识别病情恶化或慢性阻塞性肺病病情恶化的迹象,以便安全地控制病情。

常见症状

直到病情发展到晚期,肺部已经受到损伤时,才会出现明显的慢性阻塞性肺病症状。

早期慢性阻塞性肺病的常见症状包括呼吸短促、喘息、咳嗽、疲劳、产生痰液以及慢性呼吸道感染,根据疾病的阶段,症状可从轻微到非常严重不等。

气促

呼吸困难是慢性阻塞性肺病的标志性症状,通常是最先出现的症状。因疾病引起的呼吸困难可以用几种方式来描述,但许多慢性阻塞性肺病患者将呼吸困难描述为喘气或呼吸困难的感觉。这种感觉也经常被描述为“空气饥饿” 。

最初,您可能只会在用力时出现呼吸困难。然而,随着病情的进展,即使在休息时也会出现呼吸困难。一种称为改良医学研究委员会 (mMRC)呼吸困难量表的工具通常用于帮助量化这些主观症状。

运动不耐受

您可能无法忍受运动或中等强度的活动,例如在家中爬楼梯。患有晚期慢性阻塞性肺病时,您甚至可能无法从一个房间走到另一个房间。

健康的人在运动时通常需要呼吸得更快更深,才能获得足够的氧气和能量。患有慢性阻塞性肺病的人,空气实际上会被困在肺部,这种情况被称为肺部过度充气。这种疾病会阻止您在运动时深呼吸,因此您无法吸收足够的氧气来获得体力消耗所需的能量。您会注意到您必须坐下来休息。

产生痰

痰,也称为粘液或痰,是肺部产生的一种保护性物质,有助于捕获和清除异物。痰是由气道(支气管和细支气管)内壁细胞分泌的,通过咳嗽或清嗓子排出。

慢性阻塞性肺病患者咳嗽时经常会产生粘稠的痰液。粘液增多的原因包括气道细胞(杯状细胞)分泌粘液增多,以及由于纤毛(气道内壁的微小毛发状结构)功能障碍导致清除粘液的能力下降。

大量浓痰通常与 细菌性肺部感染有关,这可能会 加剧慢性阻塞性肺病症状。 当存在细菌感染时,痰液的颜色和稠度可能会发生变化。

慢性咳嗽

慢性阻塞性肺病中的慢性咳嗽是  一种长期的、似乎不会消失的咳嗽。医学上,慢性咳嗽的定义是持续至少八周的咳嗽。

慢性阻塞性肺病患者的咳嗽可能是干咳(无痰)或产生粘液。某些类型的慢性阻塞性肺病患者(如慢性支气管炎)每天都会咳嗽,并伴有粘液产生。最初,咳嗽可能是间歇性的,但随着病情的进展,可能每天都会咳嗽。

慢性咳嗽通常是该疾病的最初症状,但却被忽视,因为许多人将其归咎于吸烟(“吸烟者咳嗽”)、过敏或其他环境刺激物。

哮鸣

哮鸣通常被描述为吸气、呼气或两者时听到的啸叫声。它是由气道变窄或阻塞引起的。哮鸣可能伴有或不伴有听诊器听到的异常声音。

胸部紧迫感

胸闷可能会让您感到胸壁内有压迫感,导致自动呼吸困难。当您的肺部感染时,可能会出现胸闷,这可能会使深呼吸变得痛苦,导致呼吸短促而浅。

慢性呼吸道感染

慢性阻塞性肺病的另一个常见症状是经常感冒、流感和/或肺炎。慢性阻塞性肺病使您更容易患上这些疾病,因为您无法充分清理肺部。

疲劳

慢性阻塞性肺病相关的疲劳不同于普通的疲劳。这种慢性阻塞性肺病症状不太为人所知,而且经常被低估,喝一杯咖啡甚至睡一晚好觉也无法缓解。

总体而言,患有肺病的人比没有肺病的人更容易疲劳。虽然呼吸困难是慢性阻塞性肺病患者最令人担忧的症状,但疲劳可能是最令人烦恼的症状之一。但更重要的是,与慢性阻塞性肺病相关的疲劳会增加住院风险。

晚期症状

当您的慢性阻塞性肺病病情严重或处于疾病晚期时,某些症状可能会更频繁地出现。

体重减轻和食欲不振

虽然体重增加在慢性阻塞性肺病早期阶段是一个更大的问题,因为您可能不太活跃,但食欲不振和体重减轻是疾病晚期阶段常见的问题。

良好的营养对每个人来说都很重要,但对于患有慢性阻塞性肺病的人来说尤其重要。如果不加以解决,这些症状可能会导致 营养不良,这是一种严重的疾病,甚至可能危及生命。

食欲不振和体重不慎减轻都是需要进一步研究的症状,因为它们也可能表明存在其他疾病,例如肺癌或肺结核。

肌肉萎缩

恶病质是一种包括体重减轻和肌肉萎缩的疾病,是包括慢性阻塞性肺病在内的多种慢性疾病患者死亡的重要原因。

肿胀

随着病情的进展或慢性阻塞性肺病的严重程度,您可能会注意到腿部、脚踝和脚部肿胀。

在女性中

总体而言,女性似乎比男性更容易受到吸烟副作用的影响。在慢性阻塞性肺病中,女性更容易出现以下情况:

  • 呼吸困难更加严重
  • 更多的焦虑和抑郁
  • 生活质量下降
  • 气道高反应性增强
  • 运动表现较差
  • 发作频率高于男性
  • 营养不良风险更大 
  • 吸烟水平相当时,肺功能下降幅度比男性更大

慢性阻塞性肺病对女性的影响也比对男性更大。慢性阻塞性肺病曾被认为是一种“男性疾病”,但自2000年以来,每年死于慢性阻塞性肺病的女性人数多于男性。

并发症

慢性阻塞性肺病可导致多种并发症。了解这些并发症可帮助您控制症状,并在出现症状时尽快接受治疗。

反复呼吸道感染

虽然慢性呼吸道感染可以让您和您的医疗保健提供者意识到自己患有慢性阻塞性肺病,但它们也会进一步损害您的肺部。

每年接种流感疫苗并与医疗保健提供者讨论接种肺炎球菌疫苗以帮助减少感染次数非常重要。

焦虑和抑郁

慢性阻塞性肺病的情绪影响,尤其是焦虑和抑郁,经常被忽视。这些症状很重要,不仅因为它们会影响您的生活质量,还因为它们会增加慢性阻塞性肺病恶化的风险 和整体健康状况较差。

惊恐发作在患有慢性阻塞性肺病的人中也很常见,并且与呼吸急促结合在一起会导致恶性循环。

药物和其他非药物治疗可以帮助解决这些问题。请与您的医疗保健提供者讨论治疗方案。

心脏病

患有慢性阻塞性肺病可能会增加患心脏病和心脏病发作的风险。 吸烟可能是导致这种情况的一个因素,因此戒烟可能会有所帮助。

肺动脉高压

肺部动脉的高血压,称为肺动脉高压,是慢性阻塞性肺病的常见并发症,尤其是在疾病晚期。

肺动脉高压的症状可能与慢性阻塞性肺病相似。该病症通常通过影像或实验室检查进行诊断。

肺癌

慢性阻塞性肺病 (COPD) 是肺癌的一个独立危险因素,这意味着即使你从未吸烟,它也会增加你的患癌风险。当然 ,如果你确实吸烟,戒烟可以帮助降低吸烟习惯带来的额外风险。

呼吸衰竭

呼吸衰竭可能是慢性阻塞性肺病的并发症。当肺部无法正常输送氧气进入血液并排出二氧化碳时,就会发生呼吸衰竭。

您可能会注意到的呼吸衰竭的第一个症状是呼吸短促——您会感觉好像无法深呼吸或肺部吸入足够的空气。您还可能会开始呼吸急促。

当您的肺部不能有效地输送氧气和二氧化碳时,您体内的细胞就会开始缺氧(低氧血症)、二氧化碳过多(高碳酸血症)或两者兼而有之。

这就是为什么您会出现呼吸衰竭的全身症状,例如:

  • 感觉疲倦或疲劳
  • 嗜睡(没有任何活力)
  • 嗜睡
  • 皮肤略带青色
  • 困惑

随着病情的进展,肺部气体交换效率普遍下降,导致 症状恶化、致残、病情严重。

何时就诊或者去医院

如果您出现上述任何症状或并发症,尤其是慢性或您有慢性阻塞性肺病风险因素,请咨询您的医疗保健提供者。慢性阻塞性肺病的症状可能时有时无,并且可能与其他疾病的症状重叠。事实上,您可能会认为自己患有挥之不去的感染或无法摆脱的“感冒”——但您需要医疗护理才能确定并开始任何适当的治疗。

如果您已经患有慢性阻塞性肺病,请注意您的病情可能会恶化,并且病情恶化是这种疾病的常态,而不是例外。

    慢性阻塞性肺病恶化的迹象

    如果您已被诊断患有慢性阻塞性肺病,则需要由医疗保健提供者密切监测您的病情是否恶化。坚持按建议的预约,以便持续评估您的病情,并在必要时调整您的药物。

    如果您出现以下情况,请致电您的医疗保健提供者:

    • 咳嗽频率或严重程度加剧
    • 痰液量或颜色发生变化
    • 咳嗽时带血
    • 呼吸困难加剧
    • 醒来时呼吸困难
    • 睡觉时需要比平时抬高头部
    • 哮鸣声增多
    • 经常头痛
    • 发烧超过101华氏度
    • 流感症状,如发烧、身体疼痛和喉咙痛
    • 腿部肿胀加剧,尤其是如果抬高高度仍无法缓解
    • 一天内体重增加超过两磅或一周内体重增加超过五磅
    • 体重意外减轻
    • 焦虑或不安
    • 无法像平常一样走那么远的路,也无法像平常一样爬那么多楼梯
    • 疲劳或虚弱感加剧
    • 呼吸治疗需求增加
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