前言：随着再生医学技术的不断进步，干细胞疗法为半月板损伤这一常见运动创伤提供了新的希望。2024年，全球范围内关于干细胞治疗半月板损伤的研究取得了显著进展，科学家们通过一系列临床试验验证了干细胞疗法的安全性和有效性，并探索出更加个性化和高效的治疗方法。随着2024年即将结束，本文将回顾过去一年中干细胞治疗半月板损伤领域的关键成就和发展趋势。

半月板是膝关节内的一种重要结构，起到缓冲和保护膝关节的作用。半月板损伤通常由于外力撞击或扭转动作导致，常见的症状包括膝关节疼痛、肿胀、活动受限等。

在目前的临床实践中，半月板损伤的治疗主要采用保守治疗和手术治疗。对于大部分患者来说，保守治疗和药物治疗无法实现半月板的完全修复。因此，对于绝大多数损伤，手术治疗是必要的选择。

然而，手术治疗也存在一些限制和风险。手术无法从根本上恢复已经受损的软骨组织，且手术适应症受到患者身体素质和年龄的限制。手术过程中也可能对患者造成创伤，恢复期较长。

近年来，随着再生医学技术的进展，干细胞治疗成为治疗半月板损伤的新领域。干细胞具有自我修复和免疫调节能力，因此被研究用于半月板损伤的修复。干细胞治疗有望打破传统治疗的限制，实现半月板的修复和愈合。以下是2024年干细胞治疗半月板损伤的最新研究进展：

2024年干细胞治疗半月板损伤的最新研究进展汇总

2024年4月，美国反兴奋剂局（United States Anti-Doping Agency, USADA）通过其官方网站更新了一项重要声明，强调了运动员群体了解干细胞疗法相关知识的重要性，并对这一疗法在运动损伤修复领域的积极作用给予肯定。^[1]

USADA指出：

在满足特定条件（如从运动员自身提取干细胞、在同一手术过程中直接重新注入受损区域、且不涉及添加任何生长因子或其他违禁物质）的前提下，干细胞疗法被视为一种合法且有益的治疗手段，它有助于恢复运动员受损区域的正常功能至健康水平，而此类治疗并不会受到世界反兴奋剂机构的禁止。

2024年8月1日，伯内特医学院在期刊《School of Medicine Projects and Posters》上发表了一篇关于《脂肪干细胞对膝关节半月板撕裂的作用：微脂肪注射治疗膝关节半月板撕裂效果的前瞻性研究》的临床研究案例。^[2]

本研究被设计为一项前瞻性调查研究，通过在脂肪来源干细胞治疗前、治疗后1个月、治疗后3个月、治疗后6个月和治疗后12个月使用VAS和WOMAC膝关节评分在关键时间点评估患者的膝关节状况。共纳入了22 名患者。

结果显示，与基线值相比，在接受脂肪干细胞治疗后一个月、三个月、六个月和十二个月，患者的VAS、WOMAC确定的疼痛、WOMAC确定的功能障碍、WOMAC确定的僵硬程度和​​总体WOMAC调查评分均显著下降。

综上所述，研究的数据支持脂肪干细胞治疗是治疗膝关节半月板撕裂的可行选择。

2024年8月2日，山东省红十字会介入医院牵头在行业期刊《干细胞与再生医学》上发表了一篇关于《脐带间充质干细胞局部注射治疗膝关节损伤的疗效及潜在机制》的临床研究成果。^[3]

选取2018年3月至2020年12月，74例膝关节损伤患者为研究对象。将患者分为参考组（37例）和研究组（37名）。

Fugl-Meyer Assessment (FMA) 评分是一种广泛应用于临床的工具，用于评估神经系统疾病患者的感觉运动功能。

结果表明，治疗后1个月和2个月，实验组FMA评分明显优于对照组，研究组肢体功能改善程度比对照组高，差异有统计学意义，实验组评分分别为（28.62士4.45）和（34.54+4.34）。（见图1）

两组治疗效果比较研究组有效率达到97.37%高于对照组。

研究组疼痛程度评分明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，（见图3）。

综上所述，脐带间充质干细胞局部注射治疗膝伤能有效提高患者肢体功能，缓解临床症状，消除疼痛，提高有效率。

2024年9月19日，哈尔滨医科大学附属第二医院联合中南大学湘雅医院在期刊《Materials Today Bio》上发表了一篇关于《含有CD56⁺脐带间充质干细胞衍生外泌体的可注射脱细胞华通氏胶水凝胶用于半月板撕裂愈合和软骨保护》的研究成果。^[4]

DWJH/CD56⁺Exos是指从华通氏胶中分选出CD56⁺脐带间充质干细胞。

本次研究在人骨髓间充质干细胞 (hBMSCs) 和RAW264.7细胞上进行了DWJH/CD56⁺Exos的生物相容性和软骨分化诱导能力测试。

• 在体外实验中，可注射的DWJH/CD56⁺Exos表现出优异的生物相容性、外泌体释放效率、可注射性和软骨诱导能力。
• 体内实验结果显示，DWJH/CD56⁺Exos随时间降解，促进半月板软骨形成，组织半月板细胞外基质重塑，保护关节软骨并抑制继发性软骨退化，从而进一步加速半月板撕裂愈合。

研究表明，新型可注射DWJH/CD56⁺Exos通过促进半月板软骨形成、保护关节软骨和抑制继发性软骨退化来促进半月板撕裂愈合。

干细胞治疗半月板损伤的作用机制

1. 定向归巢到损伤部位：干细胞具有归巢能力，能够主动迁移到受损的半月板组织。这一过程可能受到损伤组织释放的化学信号的引导，使得干细胞能够定位到需要修复的区域。
2. 分化为软骨细胞：干细胞具有多向分化潜能，可以分化为软骨细胞，从而替代受损的半月板组织。这一过程对于半月板的再生和修复至关重要，因为它能够提供新的细胞来源，促进组织的重建。
3. 分泌生长因子和细胞因子：干细胞能够分泌多种生长因子和细胞因子，如转化生长因子-β（TGF-β）、胰岛素样生长因子（IGF）等。这些因子可以促进周围细胞的增殖和分化，同时也具有抗炎和免疫调节的作用，有助于减轻炎症反应和促进组织修复。
4. 免疫调节和抗炎特性：干细胞具有免疫调节能力，可以抑制免疫系统的过度反应，减少炎症对组织的损伤。这对于半月板损伤的治疗尤为重要，因为炎症会阻碍组织的修复过程。
5. 促进细胞自我增殖：干细胞可以通过旁分泌机制促进周围细胞的自我增殖，从而加速组织的修复过程。这一过程可能涉及到干细胞分泌的各种细胞因子和生长因子的作用。
6. 提供营养支持：干细胞能够为受损的半月板组织提供营养支持，改善局部微环境，促进细胞的生存和功能恢复。

结论

2024年的干细胞治疗半月板损伤领域迎来了多项重要突破，从基础研究到临床应用都取得了实质性进展。我们有理由相信，在不久的将来，干细胞疗法将成为治疗半月板损伤的标准之一，为广大患者带来福音。同时，科研人员将继续致力于探索和完善这一创新疗法，使其成为更加成熟可靠的医疗手段。干细胞疗法不仅有望改变传统治疗方法的局面，更为患者提供了一个非侵入性的新选择，开启了膝关节健康新篇章

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参考资料：

[1]美国反兴奋剂局

[2]The Power of Adipose Stem Cells For Knee Meniscus Tears: A Prospective Study on the Effectiveness of Microfat Injections for Knee Meniscus Tears Meyers, Steve Srivastava, Aman 2024-08-01T13:46:28Z https://repository.tcu.edu/handle/116099117/65380

[3]Shaoshan Wang, Xiaohui Cui, Rongrong Li, et al. Effect and Potential Mechanism of Local Injection of Umbilical Cord Mesenchymal Stem Cells in the Treatment of Knee Injury. Stem Cells Regen Med. 2024; 8(2): 1-3.

[4]Simiao Kang, Xin Shi, Yong Chen, Lin Zhang, Quanbo Liu, Ziyang Lin, Hongbin Lu, Haile Pan,
Injectable decellularized Wharton’s jelly hydrogel containing CD56+ umbilical cord mesenchymal stem cell-derived exosomes for meniscus tear healing and cartilage protection,
Materials Today Bio,Volume 29,2024,101258,ISSN 2590-0064,https://doi.org/10.1016/j.mtbio.2024.101258.

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