干细胞治疗2型糖尿病：3次输注助20年患者实现从胰岛素依赖到自主控糖

近期，行业权威期刊《护理实践与研究》发表了一篇题为《脐带间充质干细胞唤醒 20 年糖友：从依赖胰岛素到自主控糖的重生之路》的临床成果报告[1]。该报告由主任医师霍光同撰写。

研究依托成渝双城区域细胞制备协同创新中心（简称成渝双城细胞中心）的技术支撑，通过真实案例展现了脐带间充质干细胞治疗2型糖尿病的显著成效，为长期受困于该疾病的患者提供了新的康复方向。

脐带间充质干细胞治疗2型糖尿病：3次输注（间隔4周）助20年患者实现从胰岛素依赖到自主控糖

55 岁的张建国（化名）从未想过，被 2 型糖尿病“捆绑”20 年后，他还能重新握住孙子递来的玩具车。这个曾因糖尿病足差点截肢、胰岛素注射 40U/d 仍无法控制血糖的退休教师，在接受脐带间充质干细胞治疗后，不仅摆脱了胰岛素依赖，连走路时脚底的“火烧感”都消失了。这一变化，离不开精准的护理与长期随访，更依托于成渝双城区域细胞制备应用协同创新中心（简称成渝双城细胞中心）的技术支撑。

一、20年糖魔缠身：从用药到并发症的绝境

2003 年，张建国因“口渴多饮、体重骤降”被确诊为2型糖尿病。起初，二甲双胍就能控制血糖，但随着病程延长，他先后加用格列美脲、胰岛素，剂量从 10 U/d 逐渐增至 40 U/d。2020年起，他的双脚开始发麻，夜里常因“像踩在炭火上”的灼痛无法入睡，检查显示“周围神经病变”。

2022年，尿常规查出尿蛋白（+），糖尿病肾病悄然进展。“空腹血糖总在9~11mmol/L 之间，糖化血红蛋白8.5%，稍微多吃一口饭就飙到15mmol/L 以上。”张建国的妻子回忆，丈夫因反复低血糖变得暴躁，连最爱下的象棋都握不住棋子。2024年初，在一次糖尿病专科护士的随访中，他们得知脐带间充质干细胞治疗或许能改善病情 ——这成了全家最后的希望。

二、脐带间充质干细胞治疗2型糖尿病前后的护理:从评估到康复的全周期护航

治疗前：精准评估与全面准备

在治疗前一个月，护理团队启动多维度评估，包括每日7次血糖监测以绘制波动曲线、神经传导速度检查评估周围神经损伤、24小时尿蛋白定量评估肾功能，并使用焦虑自评量表（SAS）识别心理状态。针对评估结果，护理措施聚焦于血糖调控（如调整胰岛素至30 U/d、制定分餐饮食计划使空腹血糖稳定在7~8 mmol/L）、心理干预（通过成功案例视频缓解焦虑，使SAS评分从65分降至50分），以及术前准备（停用抗凝药物、备皮和讲解输注流程），确保患者生理和心理均达到最佳治疗状态。

治疗中：安全监测与舒适保障

治疗采用成渝双城细胞中心制备的脐带间充质干细胞（每次输注 1×106 /kg，共输注 3 次，每次间隔 4 周），通过肘正中静脉输注，全程心电监护。

重点护理内容包含以下两点:

01、护理团队严格控制输注速度（前30分钟20滴/分，无过敏反应后增至40滴/分，确保1小时内完成）。

02、不良反应监测，并密切监测不良反应，如每10分钟测量体温、血压，记录发热、皮疹或呼吸困难等。针对张建国在第2次输注后出现的低热（37.8℃），及时采取物理降温并在2小时内恢复正常，体现了对突发情况的快速响应和患者安全的维护。

治疗后：阶梯式康复指导

治疗后护理分为阶梯式康复阶段：术后1周内以卧床休息为主，加强血糖监测（每日4次）和胰岛素调整（逐渐减量至15 U/d），并增加优质蛋白摄入以促进细胞存活；术后1~3个月则指导渐进式运动（从每日10分钟散步增至30分钟快走）、强化足部护理（温水泡脚和保湿霜预防神经病变加重），以及记录低血糖事件（如张建国仅发作1次并通过口服葡萄糖缓解），从而逐步提升患者自我管理能力，实现从短期恢复向长期康复的过渡。

三、观察指标：短期见效与长期获益的双重验证

短期指标（1~3 个月）

（1）血糖控制：空腹血糖降至 6.2~7.0 mmol/L（正常参考值 3.9~6.1 mmol/L），餐后 2 小时血糖降至 8.0~9.5 mmol/L（正常参考值 <7.8 mmol/L），见图 1；

糖化血红蛋白从 8.5% 降至 6.8%（正常参考值 4.0%~6.0%），见图 2。

（2）胰岛素依赖：治疗后 3 个月完全停用胰岛素，仅通过饮食 + 运动控制，见图 3。

（3）并发症改善：足部灼痛评分［采用视觉模拟评分法（VAS）评价］从7 分降至3 分，见图4；夜间睡眠时长从 4 h 增至 6 h。

（4）安全性：无严重不良反应，肝肾功能指标［谷丙转氨酶（ALT）、血肌酐（Scr）］均在正常范围。

远期指标（6 个月 ~2 年）

（1） 糖 稳 定 性： 糖 化 血 红 蛋 白 维 持 在6.5%~7.0%，见图 2；平均血糖波动幅度（MAGE）<3.9mmol/L。

（2）并发症逆转：24 小时尿蛋白定量从0.5 g降至 0.2 g，腓总神经传导速度从35m/s 提升至45m/s（接近正常下限40m/s）。

（3）生活质量：健康状况问卷（SF-36）评分从 52 分升至 80 分，可独立完成买菜、做饭等日常活动。

4、随访体系：持续追踪与动态调整

参照细胞中心标准随访方案，设置 6个时间节点，具体如下。

（1）1 周：电话随访，了解有无输注后不适。

（2）1个月：门诊复查，测血糖、血常规、肝肾功能。

（3）3个月：评估神经传导速度、尿蛋白，调整运动方案。

（4）6个月：糖化血红蛋白检测，生活方式再指导。

（5）1 年/2年：全面并发症筛查（眼底、肾功能、足部超声），记录长期安全性。

（6）近 2 年随访情况：张建国血糖控制稳定，未出现并发症进展，仅在 2024 年冬季因饮食控制松懈导致空腹血糖升至 8.2 mmol/L，经护理团队远程指导（增加膳食纤维摄入）后 1 周恢复正常。

结语

脐带间充质干细胞为长期受困于 2 型糖尿病的患者带来新希望，其作用机制主要在于通过分泌多种细胞因子调节免疫平衡，改善胰岛素抵抗，同时促进胰岛样细胞分泌胰岛素，并修复受损的胰岛β 细胞功能，从根源上改善糖代谢紊乱状态。而贯穿全程的专业护理是治疗成功的关键，从术前评估到远期随访，护理团队通过精准干预保障了治疗安全与疗效持续性。成渝双城细胞中心在丁显平院士引领下，联合众多临床和细胞治疗专家，持续推动干细胞技术与临床护理的深度融合，为代谢性疾病患者开辟更广阔的康复路径。

[1]霍光同.脐带间充质干细胞唤醒20年糖友：从依赖胰岛素到自主控糖的重生之路[J].护理实践与研究,2025,22(10):1424-1426.