帕金森病是一种复杂的神经退行性疾病，在全球老龄化社会进程中，其发病率逐年上升。当人们聚焦于震颤、僵直等典型运动症状时，认知障碍悄然成为许多患者及其家庭面临的又一沉重负担。随着病情进展，患者记忆力减退、注意力不集中、执行功能受损，甚至发展为痴呆，传统治疗手段对此往往力不从心。

什么是帕金森病的认知障碍？有哪些治疗方法？

帕金森病认知障碍（CI）是指在帕金森病（PD）病程中出现的从轻微认知下降到痴呆的连续谱系，包括帕金森病轻度认知障碍（PD-MCI）和帕金森病痴呆（PDD）。认知障碍被认为是帕金森病的异质性特征，跨越多个认知领域，如记忆、注意力、视觉空间能力和执行功能。

目前，帕金森病认知障碍的治疗手段有限，主要包括药物治疗、康复训练和心理干预：

1. 药物治疗：
   • 胆碱酯酶抑制剂：如多奈哌齐、加兰他敏等，可改善认知功能。
   • 谷氨酸受体拮抗剂：如美金刚，可用于中重度认知障碍患者。
   • 多巴胺类药物：虽然主要用于改善运动症状，但需注意其可能对认知功能的负面影响。
2. 康复训练：
   • 认知康复：通过记忆训练、注意力训练、执行功能训练等，帮助患者维持或改善认知能力。
   • 日常生活能力训练：帮助患者提高自理能力，如穿衣、进食、洗澡等。
3. 心理干预：
   • 认知行为疗法（CBT）：帮助患者调整负面情绪，减轻抑郁和焦虑。
   • 家庭支持：营造温暖的家庭环境，减轻患者的病耻感。

此外，基因治疗和细胞治疗等新兴技术也为未来治疗提供了新的希望。

神经干细胞移植技术的兴起，为攻克帕金森病认知障碍难题燃起了希望之火，吸引着全球科研人员与医务工作者投身探索。本文将通过三项临床案例为您解读，神经干细胞移植是如何改善帕金森病患者的认知障碍的，以及有哪些改善。

神经干细胞移植治疗：破解帕金森病的认知难题，为患者重拾清晰思维

临床案例一：神经干细胞治疗早发型帕金森病，患者精神、行为、情绪症状的评估分值有所下降

2019年7月20日，在中国临床试验注册中心，一项《人源神经干细胞治疗早发型帕金森病伴运动并发症的安全性与初步有效性评价》的临床试验获得卫健委批准，采用鼻滴注的方法，在人体中展开干预性研究。

研究结果显示：研究人员对38例帕金森受试者进行鞘内注射干细胞，随访1个月，UPDRS分值均有所下降（分值越低表示神经功能缺损越轻），所有受试者运动症状得到不同程度缓解，精神、行为、情绪的评估分值有所下降，说明非运动症状也得到改善。

临床研究二：诱导神经干细胞衍生的多巴胺能前体治疗帕金森病，有效修复了神经功能，认知功能有所改善

2023年11月30日，首都医科大学宣武医院在国际期刊《Science Bulletin》上发布了一篇《首次在人体中移植自体诱导神经干细胞衍生的多巴胺能前体来治疗帕金森病》的研究，开展了全球首例诱导神经干细胞来源的多巴胺能神经前体细胞（iNSC-DAP）移植治疗帕金森病的临床研究。

首例患者已罹患帕金森病8年，在术前遭受着严重的运动并发症困扰。在药物起效时(开期)，患者尚能活动;但药效消失后(关期)，则无法独自站立，生活无法自理。经过系统评估，该患者符合入组条件。2023年7月，赵国光教授带领团队利用手术机器人与立体定位技术，成功将iNSC-DAP精准移植至患者脑内纹状体区域。

• 术后一年来，患者的开期时间明显延长，关期症状也显著改善，能够独自站立及行走，姿势稳定性大幅提升，整体生活质量得到了显著提升。
• 陈彪教授指出，该患者在移植治疗前已接受了长达2年多的密切随访，这为移植后疗效的纵向比较提供了有力证据，展示了细胞移植的显著效果。
• 影像学分析进一步证实，移植的多巴胺能神经细胞在患者体内成功存活并释放神经递质，有效修复了神经功能，认知功能有所改善。同时，患者术后未出现任何严重不良反应，充分证明了该治疗方法的安全性。

临床案例三：干细胞衍生的神经干细胞移植治疗帕金森病，行走稳定性显著增强，且认知功能有所改善

2024年5月7日，该项STEM-PD试验由瑞典隆德大学开展，试验正在测试一种新的干细胞疗法，旨在用干细胞制造的健康细胞取代帕金森病患者大脑中缺失的多巴胺神经细胞。

STEM-PD 是一种基于人类胚胎干细胞的多巴胺神经细胞产品，旨在替代帕金森病中丢失的细胞。

患者托马斯·马特松接受了700万个实验室培育的干细胞植入手术，术后效果出色，患者的手部震颤明显减轻，行走稳定性显著增强，且认知功能有所改善。

总结

综上所述，神经干细胞治疗帕金森病在改善患者认知障碍方面已展现出一定的潜力和效果。神经干细胞疗法为帕金森病患者提供了新的希望。然而，仍需进一步研究以验证其长期效果和安全性，并探索更高效的治疗方案。

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