在干细胞治疗脑瘫的议题中，儿童脑瘫总是关注的焦点。然而，脑瘫并非一种仅在儿童期存在的疾病，而是一种终生伴随的状况。

全球有数百万成人脑瘫患者，在穿越了成长的荆棘后，依然面临着运动障碍、慢性疼痛与功能衰退的严峻挑战。对于他们而言，改善运动功能、缓解持续疼痛、提升独立生活品质，是比童年时期更为迫切和现实的渴望。

面对这一被长期忽视的领域，干细胞疗法，这项为无数家庭带来希望的技术，能否为成人脑瘫的康复打开新的局面？本文将为您深入解析。

干细胞疗法治疗成人脑瘫：有效吗？安全吗？能改善哪些症状？

一、成人脑瘫的治疗困境：为何传统方案效果有限？

成年后，脑瘫患者的康复面临独特挑战。随着年龄增长，神经可塑性降低，长期的肌肉痉挛、骨骼畸形及关节僵硬逐渐固定。

传统康复治疗虽能维持部分功能，但对已固定的运动模式和神经损伤难以实现根本性改善。而药物干预多以缓解症状为主，且长期使用可能伴随副作用。随着年龄增长，肌肉骨骼退行性变加速，使得运动功能进一步受限，形成恶性循环。

二、干细胞疗法治疗核心理念：从“修复”到“改善”

首先，必须明确一个基本概念：脑瘫是一种非进行性的脑部损伤，意味着大脑的原始病变不会随时间恶化。然而，由此引发的肌肉骨骼问题（如关节挛缩、畸形）、慢性疼痛和疲劳等“继发性并发症”却是进行性加重的。

成人脑瘫患者已经错过了儿童大脑发育的“黄金干预期”，神经可塑性显著降低。因此，干细胞疗法在成人身上的目标与儿童有根本不同。

• 儿童期目标：​ 利用大脑的高度可塑性，促进神经发育和功能重塑，尽可能接近正常发育轨迹。
• 成人期目标：​ 缓解继发性问题、改善功能状态、提升生活质量，而非重建整个神经通路。重点在于“管理”和“改善”，而非“修复”。

三、干细胞治疗成人脑瘫的核心原理

尽管成人大脑可塑性减弱，但干细胞依然可能通过以下机制发挥作用：

1.强大的免疫调节与抗炎作用：​ 这是成人治疗中最被寄予厚望的机制。脑瘫的肌肉痉挛、僵硬和慢性疼痛与中枢神经系统内持续的、低度的炎症状态密切相关。干细胞能有效抑制这种炎症，从而从根源上缓解疼痛、降低肌张力。

2.神经营养支持：​ 干细胞分泌的神经营养因子，可能为残存的、功能受限的神经元提供支持，潜在改善其工作效率，这可能有助于增强肌肉控制力、改善平衡和协调性。

3.促进微血管新生：​ 改善肌肉和神经的血液供应，可能有助于缓解疲劳、增强耐力。

四、临床疗效：成人患者的改善潜力与数据支撑

案例1：干细胞疗法在成人及青年脑瘫患者中疗效的临床观察

2021年1月4日，美国细胞治疗中心牵头在《WULEY》上发表了一篇名为《干细胞疗法在脑瘫和自闭症谱系障碍中的应用》的研究成果。本文概述了细胞疗法在两种常见神经发育障碍：脑瘫和自闭症谱系障碍中的研究现状。^[1]

其中在脑瘫方面，该研究整合了至少20项针对脑瘫或具有脑瘫风险（如缺氧缺血性脑病）的临床试验数据。值得关注的是，受试者年龄范围广泛，涵盖了从婴儿期到35岁的不同阶段，为评估干细胞在成人脑瘫患者中的疗效提供了宝贵依据。

临床观察显示，接受干细胞治疗的青年及成年脑瘫患者在运动与认知功能方面均展现出可测量的进步，具体表现为：

• 运动功能增强，肌张力改善，痉挛与僵硬程度减轻；
• 日常生活活动能力提升，部分患者在辅助步行训练中可持续更长时间，减少对他人扶持的依赖；
• 认知理解与社会互动能力也出现积极变化。

研究中使用的干细胞来源多样，包括脐带血、脐带组织、骨髓及间充质干细胞等；给药途径则涵盖静脉注射、鞘内注射与脑室内注射。疗效与细胞剂量、患者年龄及脑损伤程度密切相关：通常年龄越小、剂量越高，改善趋势越明显。

在安全性方面，多数案例报告显示干细胞治疗短期安全性良好，严重不良事件较为罕见。

尽管个体疗效存在差异，且具体作用机制仍有待进一步阐明，但现有临床与临床前证据均支持干细胞疗法在改善成年脑瘫患者运动与认知功能方面的潜力，可作为长期康复管理的有效辅助手段。

未来仍需开展更多高质量、大样本的临床试验，以明确最佳细胞类型、治疗剂量、给药途径以及适宜人群，从而推动成人脑瘫干细胞治疗方案的标准化与个体化发展。

案例2：细胞输注改善成年脑瘫青年运动与认知功能的单例报告

2023年11月，台北多家医院牵头在《干细胞转化医学》上发表了一篇名为《异体脐带血细胞输注治疗脑瘫青年患者的临床及影像学结果》的临床成果。^[2]

研究报道一例23岁痉挛性四肢瘫痪青年患者，其运动和认知功能在接受异体脐带血细胞输注后得到改善。

患者早产，运动发育迟缓，长期依赖他人生活，最佳运动功能为GMFCS III级，18岁后运动能力迅速下降，同时伴有癫痫样脑电活动和多巴胺能神经元轻度丢失。患者分别于2022年2月、5月和8月接受三次静脉输注脐带血细胞，每次TNC计数为10×10⁷/kg，HLA匹配4/6。

首次输注后仅3天，患者即可在LOKOMAT康复训练中行走500步（1公里/小时），获得全程引导和50%体重支撑；到第16次训练（完成第三次输注后），行走距离增加至1000步（1.5公里/小时），引导力下降至90%，运动功能恢复到可进行日常物理治疗的水平。

安全性方面，治疗过程中未出现任何不良事件。脑影像学分析显示，输注后预测脑龄与实际年龄的差距有所缩小，提示脑功能改善。母亲反馈患者互动更加积极，反应更灵敏。

该案例表明，异体脐带血细胞输注在成人脑瘫患者中可改善运动与认知功能，安全性良好，但具体作用机制尚未完全明确，需要在规范临床条件下进行更多研究，以积累真实世界数据和探索潜在机制。

五、成人脑瘫患者可重点改善的核心症状

结合临床研究数据与患者实际需求，干细胞疗法对成人脑瘫的改善集中在 “解决关键痛点、提升生活质量” 的核心症状上，改善优先级清晰且贴合成人日常场景：

1.运动功能障碍：干细胞治疗可显著缓解肌肉痉挛和肢体僵硬，改善平衡与协调能力，使部分患者摆脱辅助器具独立行走，精细动作如抓握、穿衣和书写能力也得到提升，直接降低生活依赖。

2.生活自理能力：基础生活技能如穿衣、洗漱、如厕的自主完成率提高，活动耐力增强，患者可维持更长时间的日常活动，显著改善生活独立性和家庭照护压力。

3.疼痛与疲劳：慢性肌肉痛和关节痛显著缓解，部分患者可减少或停用止痛药，同时日常活动耐力提升，疲劳感减轻，更好地参与社交和康复训练。

4.认知与社交功能：认知理解和反应速度轻度改善，运动与沟通能力提升后，患者社交意愿增加，更愿意参与家庭和社会活动，心理状态更积极。

5.伴随症状：癫痫发作频率降低，脑电活动稳定，睡眠质量改善，入睡更易、睡眠时长增加，从而进一步提升日间精神状态和生活舒适度。

六、关键注意事项：给成人脑瘫患者的理性建议

如果您是一位考虑干细胞疗法的成人脑瘫患者，请务必谨记以下几点：

设定合理的期望值：​ 不要期望“治愈”或“奇迹般的恢复”。现实的目标是“一定程度地改善生活质量”，比如减轻20%的疼痛或痉挛。

康复训练是基石：​ 干细胞提供了“改善的可能”，而持之以恒的康复训练是“将这种可能转化为现实”的必经之路。两者缺一不可。

选择绝对正规的途径：​ 务必寻找有资质、有伦理批准的大型医院或科研机构开展的正规临床研究。彻底远离那些利用患者渴望心理、做出不切实际承诺的商业化诊所。

进行全面评估：​ 在接受治疗前，必须由多学科团队（神经科、康复科、骨科医生等）进行全面评估，明确您是否适合，以及潜在的风险和获益。

七、展望：干细胞疗法让成人脑瘫患者更有尊严地生活

对于成人脑瘫患者而言，功能的改善不仅意味着生活质量的提升，更能帮助他们摆脱 “依赖他人” 的困境，重新融入社会、实现自我价值。随着干细胞技术的不断优化（如个性化细胞剂量调整、靶向移植方式创新），未来成人患者的疗效将更精准、更持久。

干细胞疗法正逐步成为成人脑瘫综合治疗的重要组成部分，与康复训练、对症药物形成互补，为成人患者带来 “从依赖到独立” 的跨越。相信在技术进步与临床研究的推动下，更多成人脑瘫患者将通过干细胞疗法，突破传统治疗的局限，拥有更有尊严、更自主的生活。

参考资料：

[1]Sun, J.M. and Kurtzberg, J. (2021), Stem cell therapies in cerebral palsy and autism spectrum disorder. Dev Med Child Neurol, 63: 503-510. https://doi.org/10.1111/dmcn.14789

[2]https://yapindo-cdn.b-cdn.net/article/13939/1699319005028.pdf?utm_source=chatgpt.com

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