鼻内干细胞移植治疗脑瘫疗效：22例患儿安全性良好，运动功能显著改善

脑瘫（Cerebral Palsy, CP）是一种由于胎儿或婴儿期大脑发育异常导致的非进行性、永久性的运动与姿势障碍。据统计，全球范围内每1000名新生儿中约有3名被确诊为CP。目前脑瘫患儿主要依赖医院的传统康复治疗，但这些方法对改善运动功能和生活质量的作用较为有限。

近年来，神经干细胞（NSCs）移植为治疗围产期脑损伤提供了新的方向。已有不少研究初步验证了该疗法在儿童患者中的安全性与有效性。

其中，我国科研人员在《Frontiers in Pediatrics》发表了一项鼻内NSCs移植治疗CP的I/II期临床试验，进一步探索了经鼻内移植NSCs治疗脑瘫的可行性，这也是该领域内第二项采用鼻内给干细胞途径的临床研究。 ^[1]

该研究纳入的22名患儿中，男16例，女6例，平均年龄和体重分别为6.30±2.12岁和19.52±4.51 kg。临床表现均为中重度瘫痪，其中痉挛（四肢瘫痪）14例（63.6%），痉挛+运动障碍7例（31.8%）和痉挛+共济失调1例（4.5%）。

方 法：在获得伦理委员会批准和所有参与者父母知情同意书后。医生采用一次性鼻腔给药装置将含有NSCs（5*10⁵/kg）的鼻贴剂（第一个用于国际临床研究的非侵入性NSCs鼻贴剂，可有效突破血脑屏障限制）放置在儿童双侧鼻腔的嗅裂处（图1）。为减少移植对鼻腔的刺激，在移植前2 h、1h、30min分别对患儿进行镇静和抗过敏治疗。

围手术期的整体护理(图2)：

①术前护理：CP因治愈率低、病程长，家属需要积极的心理支持；改进电极固定方法提高长期动态脑电图检查的准确性和舒适度；保持鼻腔清洁，提高干细胞移植成功率。

②术中护理：实施渐进镇静以抑制患儿的躁动；去除枕头和水平姿势固定，准确完成鼻贴剂移植。

③术后护理：融入亲情与术后患儿情绪管理；确保医院、康复机构、家庭护理的一致性，关注患儿的后续评估。

结 果：

安全性：住院及随访期间，所有患儿均未出现与免疫排斥相关的不良反应，其中1名患儿在镇静后出现轻度头晕、恶心和呕吐，3名患儿出现鼻粘膜少量出血，2名患儿移植后24小时内和2天内出现低烧，没有患者出现寒战或全身感染。

有效性：术后随访发现，所有儿童对治疗的耐受性良好，治疗效果显著，且患儿的生活质量有着不同程度的提升。此外，还发现通过对CP患儿围手术期进行综合护理后，似乎提高了试验的有效性和安全性，患儿的舒适度也得到了增加。

总 结：该研究根据鼻内NSCs移植治疗儿童神经系统疾病的特点，提出全面、新颖的整体护理方案。对于指导患儿监护人完成正确的护理，进一步提高治疗的安全性和有效性，减少并发症的发生具有重要意义。

参考资料：

[1]Xiaoyan Li, Mengyao Li, Xixian Qin, Ying Li, Yachen Wang,Chao Han, Shiwei Ni, Xuna Sun, Peipei Dong and Jing Liu. Providing holistic care to children with cerebral palsy treated with transnasal neural stem cell transplantation. DOI 10.3389/fped.2023.1297563.

免责说明：本文仅用于传播科普知识，分享行业观点，不构成任何临床诊断建议！杭吉干细胞所发布的信息不能替代医生或药剂师的专业建议。如有版权等疑问，请随时联系我。