糖尿病,作为全球高发的慢性代谢性疾病,犹如一颗隐匿的 “定时炸弹”,时刻威胁着患者的健康。长期高血糖状态不仅蚕食着身体的各个器官,引发诸如心血管病变、肾病、视网膜病变等慢性损害,更会在某些诱因下骤然爆发急性并发症,将患者迅速推向生命危境。
传统治疗手段虽能一定程度上管控血糖,但在阻止急性并发症的突袭上,时常力不从心。近年来,干细胞治疗糖尿病领域的蓬勃发展,宛如一道曙光,为显著降低这些致命风险带来了崭新希望。本文将通过临床案例分析干细胞治疗糖尿能否降低急性并发症的风险。
什么是糖尿病急性并发症
- 当体内胰岛素严重缺乏,血糖急剧飙升,脂肪分解加速,酮体大量生成,血液酸化,一场代谢性的 “风暴” 就此掀起。患者会出现恶心、呕吐、呼气有烂苹果味、脱水甚至昏迷等症状,若得不到及时救治,死亡率颇高。
- 诱因多样,感染、胰岛素漏打或剂量不足、饮食失控等都可能成为导火索,使得原本看似平稳的病情瞬间恶化。
高血糖高渗状态(HHS)
- 一般多见于老年 2 型糖尿病患者,血糖极度升高,血浆渗透压显著增高,脑细胞脱水,引发神经精神症状,从最初的嗜睡、幻觉,到后期的昏迷、抽搐。与 DKA 不同,它的酮症和酸中毒表现相对较轻,但同样危及生命,且由于老年人机体反应能力较差,往往容易延误诊断。
干细胞治疗糖尿病的原理
胰岛 β 细胞再生
- 干细胞,尤其是间充质干细胞,具有多向分化潜能。它们如同神奇的 “种子”,在特定微环境的 “滋养” 下,能够分化为功能完备的胰岛 β 细胞,这些新生细胞接过分泌胰岛素的 “接力棒”,精准调节血糖水平,从根源上改善糖尿病病情,降低因胰岛素缺乏导致急性并发症的几率。
免疫调节作用
- 1 型糖尿病多源于自身免疫攻击,免疫系统错误地将胰岛 β 细胞当作 “敌人” 剿灭。干细胞恰似 “维和部队”,介入后通过调节免疫细胞的活性,抑制过度活跃的免疫反应,保护残存的胰岛 β 细胞,阻止免疫炎症进一步破坏胰岛组织,维持血糖的相对稳定,减少血糖大幅波动引发急性代谢紊乱的风险。
改善胰岛微环境
- 胰岛如同一个小小的 “生态系统”,血管、细胞外基质等构成了胰岛微环境。干细胞能分泌多种细胞因子和生长因子,修复受损的血管内皮,重塑细胞外基质,为胰岛细胞提供适宜的生存 “土壤”,促进胰岛细胞的存活与功能发挥,保障血糖调控机制的顺畅运行。
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干细胞治疗糖尿病,显著降低急性并发症的风险
2016年11月,南京大学医学院附属南京鼓楼医院在国际期刊《Diabetes and Endocrinology》上发表了一篇关于《沃顿果冻衍生间充质干细胞疗法改善1型糖尿病和酮症酸中毒患者的β细胞功能:一项单中心、单组、开放标签、2期试验》的研究成果。
研究结果显示:接受 WJ-MSC 治疗后,两名患者失访并被排除在分析之外。未记录与治疗相关的死亡或严重不良事件,糖尿病并发症显著改善。
糖化血红蛋白(HbA1c)持续降低:与基线时的HbA1c浓度相比,所有患者的HbA1c浓度在整个随访期间持续降低,6个月时为6.8%,12个月时为 7.6%,24个月时为7.5%。
胰岛素需求减少:15 名患者中有 8 名 对 WJ-MSC 治疗有反应,即他们将外源性胰岛素剂量减少 30% 以上以维持正常血糖,血清FCP浓度增加 30% 以上,或 PCP 增加 50% 以上,持续至少 3 个月。
2020年10月10日,华西医院在国际期刊《Journal of Diabetes Research》上发布了一篇《干细胞治疗 1 型糖尿病的疗效和安全性:最新的系统评价和荟萃分析》的研究结果。
研究结果显示:在RCT中,干细胞治疗可显著降低HbA1c水平,提高空腹C肽水平和AUCC。干细胞治疗还可减少治疗后6个月的胰岛素用量。NRCCT也具有一致的结果。干细胞疗法治疗 1 型糖尿病可改善血糖控制和β细胞功能,且不会增加严重不良事件的风险,未观察到低血糖或严重高血糖发作。干细胞疗法还可能在短期内(3-6 个月)减少胰岛素剂量。
2024年4月30日,上海长征医院在国际期刊《Cell Discovery》上发布了一篇《利用个性化内胚层干细胞来源的胰岛组织治疗胰腺胰岛功能受损的 2 型糖尿病患者》的研究结果。
研究结果显示:干细胞移植治疗后,胰岛素需求逐渐减少,直到第11周结束时完全停药,口服抗糖尿病药物从第44周开始逐渐减少,并在第48周和第56周停药。在术后 116 周的整个随访期间未观察到低血糖或严重高血糖发作。
前27个月的数据显示血糖控制有显着改善,并提供了干细胞来源的胰岛组织可以挽救晚期T2D患者胰岛功能的第一个证据。移植物耐受性良好,没有肿瘤形成或严重的移植物相关不良事件。
干细胞治疗糖尿病,对患者来说有哪些重大意义
改善血糖控制:干细胞能够分化为胰岛β细胞,恢复或增强胰岛素的分泌功能,从而有效改善患者的血糖水平。例如,通过移植干细胞,患者可能不再需要依赖外源性胰岛素或口服降糖药物来控制血糖水平,这显著提高了患者的生活质量。
减少药物依赖:研究表明,经过干细胞治疗的糖尿病患者能够减少甚至摆脱对胰岛素或口服降糖药的依赖。
预防和逆转并发症:干细胞治疗不仅可以改善血糖控制,还能预防和逆转糖尿病的多种并发症,如肾病、心脏病和视网膜病变等。这是因为干细胞具有修复受损组织、改善微循环和免疫调节的功能,从而降低并发症的发生风险。
长期疗效和安全性:干细胞治疗具有长期疗效,能够持续改善患者的健康状况。此外,干细胞疗法的安全性较高,经过严格的质量控制和安全性检测,未发现明显的不良反应或副作用。
个性化治疗方案:干细胞治疗可以根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案,针对不同类型的糖尿病(如1型和2型糖尿病)提供有效的治疗策略。对于1型糖尿病患者,干细胞移植可以替代受损的胰岛β细胞;而对于2型糖尿病患者,则可以通过改善胰岛功能和调节免疫系统来达到治疗效果。
总结
尽管当前干细胞治疗糖尿病展现出令人瞩目的成效,但仍面临一些挑战。
- 一方面,治疗的标准化流程有待完善,从干细胞的采集、制备到输注的各个环节,亟需统一规范,确保不同医疗机构的治疗质量与安全性一致。
- 另一方面,长期疗效监测与评估体系尚需细化,了解干细胞在体内的存活、分化动态及其对糖尿病远期预后的影响,为患者提供更精准的预后指导。
不过,随着科研投入的持续增加、技术的迭代升级,相信干细胞治疗必将成为糖尿病管理的常规 “利器”,彻底改写糖尿病患者与急性并发症 “生死博弈” 的剧本,引领他们迈向健康、无忧的生活新征程。
总之,干细胞治疗糖尿病在显著降低急性并发症风险领域已踏出坚实步伐,它承载着无数患者对美好生活的向往,也预示着医学攻克糖尿病难题的光明前景。
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