中风（脑卒中）全指南：症状、急救、治疗、康复与干细胞疗法新进展

作者：杭吉干细胞科技医学编辑团队

• 内容声明：本文基于WHO、CDC、Mayo Clinic等权威机构发布的卒中指南及经同行评审的临床研究数据撰写，仅供科普参考，不构成任何临床诊断建议

核心速读：中风（脑卒中）是一种突发性脑血管损伤，分为缺血性卒中（约占87%）和出血性卒中（约占13%）两大类。全球每年约1500万人发生中风，500万人死亡，另有500万人遗留永久性残疾。中国卒中负担尤为严峻——现患数已超2600万，且呈现年轻化趋势。中风后每分钟约190万个脑细胞死亡。“时间就是大脑” ——早期识别和快速就医是决定预后的关键。FAST（Face-Arm-Speech-Time） 或 “中风120” 口诀可帮助快速识别卒中症状。康复应在发病后24-72小时内尽早开始，越早干预，功能恢复越好。干细胞疗法作为中风康复的前沿方向，依靠细胞替代和调节细胞因子分泌两大机制，全球已开展大量临床研究，为脑中风治疗提供了全新选择。

中风（脑卒中）全指南：症状、急救、治疗、康复与干细胞疗法新进展

一、什么是中风？

中风（脑卒中，Cerebrovascular Accident, CVA）是一种因大脑血液供应突然中断或血管破裂而导致的突发性脑损伤。

中风可分为两大类：

1. 缺血性卒中（脑梗死）

约占所有中风的87%。因脑血管被血栓或栓塞物堵塞，导致大脑某区域血液供应不足，脑细胞因缺氧而坏死。常见原因包括动脉粥样硬化（血管钙化）、心源性栓塞（心脏中形成的血栓随血流进入大脑）及血管炎症等^[1]。

2. 出血性卒中（脑出血）

约占所有中风的13%。因脑血管破裂，血液流入周围脑组织，形成血肿压迫脑组织。常见原因包括高血压、凝血功能障碍、血管畸形、肿瘤及抗凝药物不当使用等^[2]。

3. 短暂性脑缺血发作（TIA）

俗称 “小中风” 。脑部血液供应暂时中断，症状通常在数分钟至24小时内完全消失，不留永久性损伤。TIA是卒中的强烈预警信号——TIA后90天内发生卒中的风险可高达17%，10%至15% 的患者会在TIA后3个月内发生严重卒中。出现TIA症状后务必在24小时内就医评估。

流行病学数据

指标	全球数据	中国数据
年发病数	约1500万	约409万（2026年）
年死亡数	约500万	约259万（2026年）
现患人数	约9380万（2021年）	约2634万（2026年）
终生风险	1/4成年人	约40%（全球最高）
疾病排名	全球第二大致死原因	居民首位死因

中国40岁及以上成人卒中患病率持续上升，2026年数据显示，我国脑卒中年龄标准化发病率与死亡率持续下降，防控成效初显，但中青年群体发病比例微升，呈现年轻化趋势。1990至2020年间，中国卒中发病数增长38.4%。

二、中风的症状与预警信号

中风的症状通常突然发生，取决于受损的大脑区域和严重程度。

核心症状（突发出现）

症状类别	具体表现
单侧无力或麻木	面部、手臂或腿部，尤其身体一侧——口角歪斜、单侧肢体无法抬起
言语障碍	说话含糊不清、找词困难、无法理解他人说话
视力问题	单眼或双眼突然视力模糊、视野缺损或失明
平衡与协调障碍	头晕、行走困难、失去平衡或协调能力
剧烈头痛	突发的、不明原因的剧烈头痛，常伴恶心呕吐
意识改变	意识模糊、昏厥、癫痫发作甚至昏迷

其他可能症状

• 非病毒性疾病引起的突然恶心或呕吐
• 半侧空间忽略（对一侧身体或空间失去感知）

三、如何快速识别中风？——FAST与“中风120”

“时间就是大脑！” 中风发生后，每分钟约有190万个脑细胞死亡。快速识别、立即就医是挽救生命、减少残疾的关键。

FAST口诀（国际通用）

字母	代表含义	检查动作	异常表现
F	Face（面部）	要求对方微笑	一侧脸是否下垂？
A	Arm（手臂）	要求对方举起双臂	一只手臂是否无力下垂？
S	Speech（言语）	要求重复简单句子	言语是否含糊不清？
T	Time（时间）	发现任何迹象，立即拨打120	时间的损失=大脑的损失

美国卒中协会近年将FAST升级为 “BE FAST” ，增加了 B（Balance，平衡失调） 和 E（Eyes，视力变化） 。

“中风120”口诀（中国本土版）

更符合国情的识别方法：

数字	代表含义	检查动作
1	看1张脸	是否不对称、口角歪斜？
2	查2只胳膊	平行举起，是否单侧无力下垂？
0	聆（零）听语言	说话是否口齿不清、表达困难？

中风的警告信号

在短暂性脑缺血发作 (TIA) 期间，一种或多种症状通常仅出现几分钟，然后消失，不会造成永久性损伤。这使得认真对待这一警告信号并澄清其原因变得更加重要。这可以防止可能的中风。第一次中风并不总是 TIA 或轻微中风。较大的血管闭塞也是可能的。在这种情况下，警告信号也可能是一只眼睛暂时突然失明（一过性黑蒙）。

四、中风急救——紧急情况下该做什么？

立即拨打120，不要试图自行驾车送医。

正确做法

1. 立即拨打急救电话（120），告知怀疑中风
2. 记录症状开始时间——这直接决定溶栓治疗是否适用
3. 让患者平卧，上半身抬高约30° ，松开领口和腰带
4. 保持气道通畅——如患者呕吐，将其头部偏向一侧，防止误吸
5. 安抚患者，保持冷静，不要让患者独处
6. 准备就医信息——携带既往病历、用药清单（尤其是否服用抗凝/抗血小板药物）和身份证件

绝对禁忌

• 不要给患者喂水或食物——可能存在吞咽困难，引起误吸和窒息
• 不要自行驾车送医——救护车上的急救人员可在途中开始评估和处置
• 不要擅自服用药物——切勿在医生指导下自行使用阿司匹林（出血性卒中可能加重病情）
• 不要等待症状自行缓解——TIA症状可能消失，但风险依然存在

五、诊断：如何确定中风类型？

一旦到达医院，医生需尽快确定中风类型（缺血性 vs 出血性），因为两者的急性治疗方向完全不同。

诊断步骤

1. 临床评估：使用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS） 评估神经功能缺损程度。总分越高，卒中越严重。

2. 影像学检查：

• 头颅CT：快速区分缺血性卒中与出血性卒中（首选检查）
• 头颅MRI：更精确显示梗死范围和部位

3. 血管评估：CTA、MRA或颈部血管超声，评估血管闭塞或狭窄情况。

4. 心脏评估：心电图、超声心动图，排查心源性栓塞（如心房颤动）。

六、中风的具体原因有哪些？

中风期间，大脑的血液供应受损。根据中风的持续时间和程度，受影响区域的细胞可能会受损甚至死亡。根据中风的严重程度和部位，它可能会导致功能障碍甚至死亡。

血流量减少（缺血性中风、脑梗塞）：供应大脑的血管闭塞意味着大脑的某些部分不再得到适当的血液供应。这可能是由于血管钙化（动脉粥样硬化）、血栓（在心脏中形成并到达大脑的血栓）或血管炎症所致。这种形式出现在大约80%的病例中。

脑出血（出血性中风）：脑出血涉及血液流入周围的脑组织。由此产生的压力可能会对未受影响的大脑区域造成额外的损害。这种脑内或脑外出血可能是由高血压（高血压）、凝血障碍、血管炎症（血管炎）、肿瘤或血液稀释剂（抗凝剂）不当的药物治疗引起的。

中风会破坏大脑的血液供应（由于血流量减少或脑出血）。除临床神经学检查外，还通过影像技术（CT、MRI）进行诊断。

七、中风的危险因素

中风是多因素共同作用的结果，部分因素可干预，部分不可干预。

不可干预的危险因素

• 年龄：>55岁后风险每10年增加1倍
• 性别：男性发病率高于女性，但女性卒中致死率更高——美国55-75岁女性中，每5人就有1人会发生卒中
• 遗传因素：家族史
• 既往卒中或TIA史：1/4的卒中幸存者在5年内会再次发生卒中

可干预的危险因素（防控重点）

危险因素	说明
高血压	最重要的可干预危险因素
高血脂	加速动脉粥样硬化
糖尿病	损伤血管内皮
心房颤动	心源性栓塞的主要来源
吸烟	损伤血管、促进血栓形成
缺乏运动与肥胖	增加多种代谢风险
不健康饮食	高盐、高脂、高糖饮食
过量饮酒	增加出血性卒中风险
压力	长期精神紧张

八、急性期治疗

中风的急性期治疗取决于卒中类型和发病时间。

8.1 缺血性卒中（脑梗死）

核心目标是尽快恢复脑部血流。

（1）静脉溶栓治疗：使用重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA） 溶解血栓。必须在发病后4.5小时内使用，越早效果越好，风险越低。

（2）机械取栓（血栓切除术）：通过导管将血栓物理取出。适用于大血管闭塞患者，治疗时间窗可延长至发病后6-24小时（需影像评估）。

（3）抗血小板/抗凝治疗

• 抗血小板药物（阿司匹林等）：急性期后预防复发
• 抗凝药物：适用于心源性栓塞（如房颤患者）

8.2 出血性卒中（脑出血）

核心目标是止血、降低颅内压、预防再出血。

• 降压治疗：紧急控制血压
• 逆转抗凝：如患者正在使用抗凝药物，需紧急逆转
• 手术：大量出血或压迫重要结构时，可能需要开颅血肿清除术或脑室引流

8.3 卒中单元（Stroke Unit）管理

卒中患者在卒中单元治疗，比在普通病房有更好的生存率、出院回家率和功能独立性。卒中单元提供多学科综合管理——神经科医生、护士、物理治疗师、作业治疗师、言语治疗师协同工作。

九、中风的预后与康复

9.1 康复的黄金时间

康复应在发病后24-72小时内尽早开始。越早开始规范康复训练，功能恢复的可能性越大。

9.2 中风的后果

根据中风的位置、程度和救治及时性，后果可能包括：

• 运动障碍：偏瘫（半身不遂）、平衡障碍
• 言语障碍：失语症（表达或理解困难）、构音障碍（发音不清）
• 吞咽障碍：增加误吸和肺部感染风险
• 认知障碍：记忆力下降、注意力不集中、执行功能受损
• 情感障碍：抑郁、焦虑、情绪失控——多达2/3的中风患者可能出现抑郁
• 日常生活能力下降：需要他人帮助完成穿衣、进食、洗澡等活动

9.3 康复治疗的主要类型

（1）物理治疗：通过针对性训练改善肌力、平衡、协调和行走能力。每周建议5个单位训练，每次30-45分钟。

（2）作业治疗（职业治疗）：帮助患者重新学习日常生活技能——穿衣、进食、洗澡、写作等，目标是恢复最大程度的独立生活能力。

（3）言语治疗：改善说话、理解和吞咽功能。包括发音训练、语言理解和表达训练、吞咽功能训练。

（4）认知康复：针对记忆力、注意力、问题解决能力的训练，需要患者和家属的长期坚持。

（5）心理治疗：应对中风后的抑郁、焦虑和情绪波动。心理状态直接影响康复训练的积极性和效果。

（6）电刺激治疗：利用功能性电刺激（FES） 激活瘫痪肌肉，重建神经-肌肉通路。可在康复各阶段应用。

（7）生物反馈治疗：通过电子设备将肌肉活动转化为视觉或听觉信号，帮助患者重新学习和控制肌肉运动。

9.4 干细胞治疗中风

干细胞具有再生各种细胞、组织、器官的潜能，在一定条件下可以诱导分化成人体所需的细胞，比如中风病人所需的神经细胞。此外，干细胞还具有强大的旁分泌和免疫调节作用，能够分泌多种营养因子修复神经细胞，调节炎症反应。

因此，干细胞疗法依靠细胞替代和调节细胞因子分泌量两个主要思路对脑中风进行治疗。

（一）细胞替代/移植

假设脑中风是一场发生在人脑中的战役，在这场战役中有的细胞不幸殒命“战死（坏死）”，有的细胞成了“残兵（受损）”，他们都不能再坚守岗位发挥本职作用。

而细胞替代/移植即利用干细胞的多向分化能力，人工诱导产生新的“兵源（新细胞）”，替代残兵补上空缺，为战役增加助力，以期能战胜疾病，已在多个实验证明干细胞可发挥此作用，且部分已有临床尝试。

2019年，我国解放军总医院在 《干细胞转化医学》（Stem Cells Translational Medicine） 杂志上公布，神经干细胞移植有助于脑卒中偏瘫患者运动功能的恢复。9名年龄在30至65岁之间的偏瘫患者参与了这项临床研究，他们在中风后5-24个月接受人源神经干细胞NSI-566脑内移植，NSI-566被移植至脑内梗塞灶附近。影像学研究的结果表明，干细胞植入区出现了新的神经组织，这也证明了人源神经干细胞NSI-566治疗偏瘫性脑卒中拥有一定的临床益处。

2025年发表于《Scientific Reports》的系统综述与Meta分析（13项RCT，872例患者） 进一步证实，干细胞治疗对急性/亚急性缺血性卒中安全有效，可显著改善长期功能预后（1年mRS 0-1级：RR=1.74, p=0.020）。

（二）调节多种细胞因子分泌

1）释放神经营养因子。移植入体内的神经干细胞会向受损区域迁移、分化，并分泌神经营养因子。神经营养因子作用于神经元细胞体，促进神经反射活动的恢复，如学习、记忆等功能恢复。

2）抑制神经细胞凋亡。半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶（caspase-3）是一种能促进细胞凋亡的蛋白酶，可用来评估神经细胞凋亡情况。干细胞移植可降低caspase-3的表达，由此抑制神经细胞的凋亡。

2021年6月14日，《干细胞转化医学》发表的一项美国Ochsner-LSU健康科学中心的临床研究报告显示，干细胞强大的旁分泌功能对脑神经具有良好的保护作用，能减轻脑卒中后损伤和改善神经功能障碍。

2020年2月，我国治疗缺血性脑卒中的干细胞新药（缺血耐受人同种异体骨髓间充质干细胞）申请获得临床试验默示许可。

2026年，中国已有多项干细胞治疗脑卒中的临床试验正在开展，包括中山大学附属第三医院异体人骨髓间充质干细胞治疗急性中重症缺血性脑卒中的随机、双盲、安慰剂对照研究，以及国健清科人胎盘来源3D间充质干细胞治疗急性缺血性脑卒中的I/IIa期试验（NCT07635758）等。

目前，全球已开展大量采用干细胞疗法治疗中风的临床研究。干细胞移植治疗脑中风能有效改善患者的神经功能缺损，提高患者自主行为能力和肢体运动功能，为脑中风治疗提供了新选择。

9.5 康复时间表

时间阶段	特点
急性期（发病后1-2周）	病情稳定，卒中单元内早期康复
恢复早期（1-3个月）	功能改善最显著的阶段，康复黄金期
恢复中期（3-6个月）	改善速度逐渐减慢，但仍持续进步
恢复后期（6个月以上）	改善速度进一步放缓，长期康复维持

每个人的康复旅程都是独特的——恢复程度和时间因人而异，取决于卒中严重程度、年龄、基础健康状况和康复训练的坚持程度。

十、预防：如何降低（再次）中风的风险？

1/4的卒中幸存者在5年内会再次发生卒中。积极控制危险因素是预防复发的最重要手段。

一级预防（首次预防）

• 控制血压：目标<130/80 mmHg
• 控制血糖：糖尿病患者严格控制血糖
• 控制血脂：低密度脂蛋白胆固醇达标
• 健康饮食：低盐、低脂、高纤维
• 规律运动：每周至少150分钟中等强度有氧运动
• 戒烟限酒
• 定期体检：筛查房颤、颈动脉狭窄等

二级预防（复发预防）

• 病因治疗：如房颤患者需抗凝治疗，颈动脉严重狭窄者需考虑手术
• 遵医嘱服药：抗血小板药、降压药、他汀类药物不可擅自停药
• 定期随访：神经科门诊定期复查

十、常见问题解答（FAQ）

参考资料：

Donnan, G. A., Fisher, M., Macleod, M., Davis, S. M. (2008). Stroke. The Lancet, 371 (9624), 1612-1623.

Feigin, V. L., Forouzanfar, M. H., Krishnamurthi, R., Mensah, G. A., Connor, M., Bennett, D. A., … & O’Donnell, M. (2014). Global and regional burden of stroke during 1990–2010: findings from the Global Burden of Disease Study 2010. The Lancet, 383(9913), 245-255.

Hauptmann, B. & Müller, C. (2011). Motorisches Lernen und repetitives Training. In: Nowak, D. (Hrsg.) Handfunktionsstörungen in der Neurologie. Berlin Heidelberg: Springer Verlag, 214-223.

Lang, C. E., MacDonald, J. R., & Gnip, C. (2007). Counting repetitions: an observational study of outpatient therapy for people with hemiparesis post-stroke. Journal of Neurologic Physical Therapy, 31(1), 3-10.

Lang, C. E., MacDonald, J. R., Reisman, D. S., Boyd, L., Kimberley, T. J., Schindler-Ivens, S. M., … & Scheets, P. L. (2009). Observation of amounts of movement practice provided during stroke rehabilitation. Archives of physical medicine and rehabilitation, 90(10), 1692-1698.

Mehrholz, J. (2008). Frühphase Schlaganfall. (1. Aufl.). Stuttgart: Georg Thieme Verlag.

Mulder, T. (2007). Das adaptive Gehirn. Stuttgart: Georg Thieme Verlag.

Platz, T. (2011). Rehabilitative Therapie bei Armlähmungen nach einem Schlaganfall. Patientenversion der Deutschen Gesellschaft für Neurorehabilitation. Bad Honnef: Hippocampus Verlag.

Rohkamm, R. (2009). Taschenatlas Neurologie. (3. Aufl.). Stuttgart: Georg Thieme Verlag.

Williams, G. R., Jiang, J. G., Matchar, D. B., & Samsa, G. P. (1999). Incidence and occurrence of total (first-ever and recurrent) stroke. Stroke, 30(12), 2523-2528.

Woldag, H. (2011). Shaping. In: Nowak, D. (Hrsg.) Handfunktionsstörungen in der Neurologie. Berlin Heidelberg: Springer Verlag, 223-224.

Wulf, D. (2010). Motorisches Lernen. In: Hüter-Becker, A., Dölken, M. (Hrsg.). Physiotherapie in der Neurologie. (3.Aufl.). Stuttgart: Georg Thieme Verlag, 41-72.

免责说明：本文仅用于传播科普知识，分享行业观点，不构成任何临床诊断建议！杭吉干细胞所发布的信息不能替代医生或药剂师的专业建议。如有版权等疑问，请随时联系我。