在全球范围内，脑瘫患者的数量不容小觑，据不完全统计，每千名儿童中就约有2-3名受脑瘫困扰。这一病症严重影响患者的生活质量，其中平衡能力的缺失是众多问题中的关键一环。对于脑瘫患者而言，平衡能力不仅关乎能否独立行走，更与日常活动的自主性和安全性紧密相连。

正常个体的平衡能力依靠神经系统、肌肉骨骼系统以及前庭系统等多方面的协同配合得以维持。然而，脑瘫患者由于脑部损伤，神经系统对肌肉的控制出现紊乱，肌肉力量不均衡，导致平衡功能受损。他们在行走时常常步态不稳，容易摔倒，简单的站立对他们来说都可能是一项艰巨的挑战，这不仅限制了他们的行动范围，更让他们在心理上承受着巨大的压力，对生活失去信心。

传统的康复治疗方法在改善脑瘫患者平衡能力方面存在一定的局限性。近年来，干细胞治疗作为一种新兴的治疗手段，为改善脑瘫患者的平衡能力带来了新的希望。

本文将探讨干细胞疗法在改善脑瘫患者平衡能力方面的潜力，分析现有临床证据。通过深入研究这一领域，我们希望能够揭示干细胞疗法如何帮助脑瘫患者克服平衡障碍，从而改善他们的生活质量。

干细胞技术助力脑瘫治疗：聚焦平衡能力的恢复与增强

案例一：间充质干细胞对患者躯干控制和坐姿平衡结果改善效果

2018年，土耳其伊斯坦布尔伊斯坦尼耶大学在国际期刊《国际干细胞杂志》上发表了一篇关于《脐带间充质干细胞移植治疗脑瘫患者疗效观察：病例报告》的临床研究成果。

本次研究是一名6岁男性肌张力障碍性痉挛性脑性瘫痪患者，接受4次1×10⁶/kg脐带间充质干细胞（UC-MSCs）鞘内及静脉注射治疗。

躯干控制和坐姿平衡结果评估：

坐姿平衡和坐姿功能独立性通过躯干控制测量量表（TCMS）测试进行评估。干细胞治疗后：

• 静态坐姿平衡从2/20变成10/20：这表明患者在维持无外部支持的情况下保持稳定坐姿的能力有了显著提升。初始评分为2分可能意味着患者几乎无法独立维持坐姿，而提高到10分则显示了他们在这一方面取得了明显的改善。
• 选择性运动控制从2/28提高到17/28：这部分评估的是患者在不引起不必要的身体其他部位运动的情况下，能够精确地移动躯干部位的能力。从2分提高到17分是一个巨大的进步，说明患者的精细运动控制能力得到了极大的增强。
• 平衡反应从1/10提高到4/10：平衡反应指的是当身体受到外界干扰时，为了防止跌倒所做出的自动调整反应。虽然得分仍然较低，但这个分数的增加显示出患者在应对动态环境中维持平衡的能力有所改善。
• 总成绩从5/58提高到31/58：这是对上述所有子项目以及其他未提及项目的综合评价。总成绩的大幅提升（从5分到31分）不仅体现了患者在各个具体领域内的进步，也标志着整体躯干控制能力和平衡功能的整体改善。（见图1）

案例二：9个月时间评估干细胞对平衡协调能力以及运动功能的改善效果

2020年，印度新孟买NeuroGen脑与脊柱研究所在国际期刊《Innovation in Clinical Neuroscience》上发布了一篇《痉挛性双瘫脑瘫的多种细胞疗法及神经康复治疗：病例报告》的研究结果。

第一次干细胞治疗后：

• 与之前的情况相比，他在矢状面和额状面上的体重变化有所改善；头部、躯干和骨盆的排列也得到改善，双侧腿筋和小腿肌肉的紧绷感也有所减轻。
• 患者开始执行双手任务。

第二次干细胞治疗后6个月：

• 坐姿和站立时的平衡和协调能力得到进一步改善。“W”坐姿和剪式步态进一步减少。
• 患者开始在不平坦的表面行走和在最​​小支撑下行走时保持平衡，他的GMFM评分从67.75提高到73.33，GMFCS和FIM评分保持不变。

第二次干细胞治疗后9个月：

• 异常 的“w”坐姿和剪刀步态得到解决。他坐姿良好，头部、躯干和骨盆对齐，步态规律。
• 在功能上，他开始在不平坦的表面上独立行走，并且需要很少的帮助。患者也开始在最小的栏杆支撑下独立爬楼梯，他的GMFM评分从73.33提高到81.78，GMFCS和FIM评分保持不变。

综上所述，进行干细胞移植后在16个月的时间里，GMFM得分从60.67提高到81.88，其中坐的领域从59提高到60，爬行和跪着从32提高到40，站立从6提高到27，步行，跑步和跳跃从8提高到32。GMFCS等级从3级提高到2级，因为孩子能够双手自由地坐在椅子上，在没有帮助的情况下在平坦的表面上行走和跑步，以及扶着栏杆爬楼梯。FIM评分从91分提高到99分，这表明他的运动平衡功能状态都有所改善。

• 详情请浏览：干细胞疗法对一例脑瘫患者进行神经修复的案例报告

案例三：脐带间充质干细胞对脑瘫儿童运动功能的影响

2024年，波兰卢布林医科大学儿童神经病学系在行业期刊《干细胞评论和报告》上发表了一篇关于《脐带间充质干细胞对脑瘫儿童运动功能的影响：真实世界、同情使用研究的结果》的临床研究成果。

本次研究招募了152名脑瘫儿童，他们接受了最多两个疗程、每个疗程五次的人脐带间充质干细胞（hUC-MSCs）注射。

对第1次（基线）与第5次（四次人脐带间充质干细胞hUC-MSCs注射后）访问收集的数据进行回顾性分析，结果显示：

• 四次hUC-MSCs注射后，所有评估参数均改善。粗大运动功能评定量表（GMFM评分）变化中位数为1.9分。且与年龄相关，各GFMCS组及GMFM各评估区域均有此变化；
• 六分钟步行试验（6-MWT）中位数增加75米，与GMFM评分变化相关；
• Up&Go测试时间中位数减少2秒，其变化与年龄、基线GMFM评分及6-MWT差异相关；
• 徒手肌力检查（Lovett测试表）明肌肉强度有轻微变化。
• 据CGI，初诊时75.5％（96/151）儿童病情严重（VI级）或较重（V级），第五次就诊时63.6％（96/151）患者改善，23.8％（36/151）患者有改善（II级）或很大改善（I级） 。

综上所述，多次hUC-MSCs注射对提升脑瘫儿童的运动平衡功能具有明显的积极作用。这些研究结果为干细胞疗法在恢复脑瘫患者运动功能方面的应用提供了坚实的基础和有力的支持。

小结

干细胞治疗为改善脑瘫患者的平衡能力展现出了积极的效果。通过神经再生、旁分泌作用等多种机制，干细胞能够在一定程度上提高患者的平衡能力，从而提升他们的生活质量。未来，随着研究的不断深入和技术的不断发展，干细胞治疗有望成为改善脑瘫患者平衡能力的有效治疗手段。

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信息来源：

Sharma A, Gokulchandran N, Kulkarni P, Mullangi SK, Bhagawanani K, Ganar V, Sane H, Badhe P. Multiple Cellular Therapies Along with Neurorehabilitation in Spastic Diplegic Cerebral Palsy: A Case Report. Innov Clin Neurosci. 2020 Oct 1;17(10-12):31-34. PMID: 33898099; PMCID: PMC7819579.

Chrościńska-Kawczyk, M., Zdolińska-Malinowska, I. & Boruczkowski, D. The Impact of Umbilical Cord Mesenchymal Stem Cells on Motor Function in Children with Cerebral Palsy: Results of a Real-world, Compassionate use Study. Stem Cell Rev and Rep 20, 1636–1649 (2024). https://doi.org/10.1007/s12015-024-10742-2

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