在肾脏疾病的漫长治疗历程中，蛋白尿始终是一个棘手且关键的问题。蛋白尿不仅是肾脏损伤的重要标志，更是加速肾病进展，导致肾功能衰竭的危险因素。大量蛋白质从尿液中流失，不仅意味着身体营养物质的损耗，还会引发一系列并发症，严重影响患者的生活质量和预后。

传统的肾病治疗方法虽在一定程度上能够控制症状，但对于蛋白尿的彻底根治往往力不从心。在此背景下，干细胞疗法作为一种新兴的治疗手段，以其独特的生物学特性，为减少肾病患者蛋白尿带来了新的希望之光。

本篇文章将深入探讨干细胞疗法在改善肾病患者蛋白尿功能方面的潜力，揭示干细胞疗法如何成为改善尿蛋白健康的新希望，进而提高患者的生活质量并延长生命。

探秘干细胞疗法，能否攻克肾病患者蛋白尿难题？

案例一：间充质干细胞安全改善慢性肾脏疾病的进展

2016年8月5日，埃及开罗大学医学院在行业期刊《BIOMATERIALS RESEARCH》上发表了一篇关于《脐带间充质干细胞衍生的细胞外囊泡可以安全地改善慢性肾脏疾病的进展》的研究成果。

本研究招募了40名慢性肾病患者，中位慢性病是持续时间为3.6±0.754年（范围：2至5年）。

• A组受试者的尿白蛋白肌酐比值（UACR）由基线的（1555±259.3）mg/g改善至12周时的（574.3±57.6）mg/g，并于一年结束时降至（788.65±89.84）mg/g。（图1）
• 血尿素也从基线的(125.8±14.16)mg/dl下降到12周时的(74.65±6.907)mg/dl，并在一年结束时降低到(69.2±2.977)mg/dl。（图2）

案例二：干细胞疗法对改善糖尿病肾病患者各项尿蛋白指标观察

2021年，广东两家三甲医院联合在行业期刊《干细胞研究与治疗》上发表了一篇关于《间充质干细胞在糖尿病肾病中的应用》的荟萃分析。

在研究中，使用了多种测量尿蛋白的方法，包括微量白蛋白尿、尿白蛋白排泄量、尿白蛋白与尿肌酐的比值，以及尿蛋白与肌酐的比值，以此来观察糖尿病肾病患者排出尿蛋白的状况。

一、尿白蛋白排泄量相关结果

1. 分阶段对比：与糖尿病肾病组相比，间充质干细胞治疗组在治疗1个月（涉及2项研究）和2个月（涉及7项研究）时，尿白蛋白排泄水平更低。
2. 总体影响：研究人员对尿白蛋白排泄量的总体影响进行分析，结果表明间充质干细胞可降低尿白蛋白排泄量。

二、微量白蛋白尿相关结果

1. 分阶段对比：在第3周和第3个月，研究人员检测了微量白蛋白尿，这两个时间点各有2项符合要求的研究。结果发现，间充质干细胞治疗组在3个月时微量白蛋白尿减少。
2. 总体影响：对微量白蛋白尿的总体影响分析显示，间充质干细胞治疗组的微量白蛋白尿明显低于糖尿病肾病组。

三、尿白蛋白 / 尿肌酐比值相关结果

1. 分阶段对比：治疗1个月后（涉及6项研究）和2个月后（涉及10项研究），间充质干细胞治疗组的尿白蛋白与尿肌酐的比值，均显著低于未治疗的糖尿病肾病组。
2. 总体影响：对尿白蛋白与尿肌酐比值的总体影响分析表明，间充质干细胞治疗组的该比值明显低于糖尿病肾病组。

综上所述，研究表明间充质干细胞治疗有助于降低与蛋白尿相关的这些尿液检测指标。

案例三：干细胞对lga肾病患者尿蛋白和血尿的指标改善

2024年，以日本爱知县名古屋市名古屋大学医院肾脏病科为主导的机构在《KIDNEY360》网站上发表了一篇关于《ADR-001治疗免疫球蛋白A肾病的安全性和耐受性》临床研究。

我们评估了ADR-001对IgAN患者静脉注射一次或两次的安全性、耐受性和疗效。本研究共招募了9名患者。

在研究期间，9名患者中有6名（66.7%）发生了不良事件，但这些不良事件并不严重。此外，治疗后6周内发生的不良事件被认为与ADR-001无关，在52周的观察期内未观察到长期不良反应。这些结果支持ADR-001对IgAN患者的安全性和耐受性。

• 本研究证实了ADR-001对IgAN患者的安全性和耐受性（主要终点）。仅观察到实验室值轻微异常。未观察到临床不良事件。
• 作为次要终点评价的疗效方面。所有患者的尿蛋白水平在接受ADR-001治疗后的第二天均显著下降。并且有2名患者均出现血尿缓解。
• 此外，作为肾功能损害标志的L-FABP水平也下降了；这被认为是ADR-001的作用。由于IgA疾病期间的尿蛋白水平可作为肾脏预后的指标，因此ADR-001有望成为一种有效的IgAN治疗药物。

小结

干细胞疗法为减少肾病患者蛋白尿提供了一种全新的治疗思路，其在修复肾脏组织、调节免疫反应、改善肾脏血液循环等方面的独特作用，为肾病的治疗带来了新的希望。尽管目前仍面临诸多挑战，但随着研究的不断深入和技术的不断进步，相信在不久的将来，干细胞疗法能够在肾病治疗领域取得更大的突破，为广大肾病患者带来福音，切实解决蛋白尿这一困扰患者的难题。

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信息来源：

Wael Nassar,Mervat El-Ansary,Dina Sabry,Mostafa A. Mostafa,Tarek Fayad,Esam Kotb,Mahmoud Temraz,Abdel-Naser Saad,Wael Essa,Heba Adel.Umbilical cord mesenchymal stem cells derived extracellular vesicles can safely ameliorate the progression of chronic kidney diseases. Biomater Res. 2016;20:21.DOI:10.1186/s40824-016-0068-0

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Wong CY. Current advances of stem cell-based therapy for kidney diseases. World J Stem Cells. 2021 Jul 26;13(7):914-933. doi: 10.4252/wjsc.v13.i7.914. PMID: 34367484; PMCID: PMC8316868.

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