在肾脏疾病的漫长治疗征途中，药物虽在一定程度上维持着患者的健康，但药物依赖及副作用问题始终困扰着肾病患者。干细胞技术作为生物医学领域的新兴力量，正逐渐成为解决这一困境的研究焦点，人们不禁思索：干细胞能否减少肾病患者的药物依赖以及副作用呢？

本文将带您深入解析干细胞疗法在减少肾病患者药物依赖及副作用方面的科学机制与临床进展，希望通过本文的介绍，读者可以获得对干细胞疗法在肾病治疗中的真实潜力有一个准确的理解，了解它是否真的可以为患者提供一种减少药物负担、缓解副作用的新途径。

肾病患者的药物依赖与副作用现状

肾脏疾病类型极为丰富，涵盖肾小球肾炎、肾衰竭、糖尿病肾病等多种病症。对于肾病患者而言，为有效控制病情、延缓疾病恶化进程，长期乃至终身服用各类药物成为常态。

免疫抑制剂的副作用

• 治疗用途：治疗肾小球肾炎时，患者需长期服用环磷酰胺等免疫抑制剂抑制免疫系统对肾脏的攻击。
• 不良影响：长期使用会导致患者免疫力大幅下降，易受病原体侵袭，常患感冒、肺炎等感染性疾病，还可能引发骨髓抑制，造成白细胞、血小板等血细胞数量减少，增加出血和贫血风险。

降压药的问题

• 治疗用途：肾衰竭患者常服降压药控制血压，减轻肾脏负担。
• 不良影响：部分降压药会引起低血压、头晕、乏力等副作用，影响患者日常生活。长期用药使患者身体适应药物环境，减药或停药易致病情反弹，加重药物依赖。

药物依赖与生活质量影响

统计表明，超70%的慢性肾病患者存在不同程度药物依赖，超60%的患者因药物副作用导致生活质量下降。

2024年《肾脏病学》研究显示，接受三联药物治疗的IgA肾病患者，5年内出现中重度药物副作用比例高达43%。这种治疗模式不仅影响患者生存质量，更形成恶性循环——为控制药物副作用往往需要叠加其他治疗。

干细胞疗法：肾病患者告别药物依赖与副作用的救星？

干细胞是能够减少肾病患者的药物依赖以及副作用的，但目前还不能完全替代传统药物治疗。以下是对干细胞疗法在这一领域的具体分析。

01.干细胞疗法的优势

干细胞因其独特的生物学特性——自我更新能力和多向分化潜能——被广泛应用于再生医学领域。研究表明，干细胞可以通过以下机制帮助修复肾脏损伤：

• 直接分化：干细胞能够在特定条件下转化为肾小球内皮细胞、系膜细胞及肾小管细胞等肾脏特异性细胞，从而替代受损或死亡的细胞。
• 旁分泌效应：干细胞通过释放生长因子、细胞因子和其他生物活性分子促进局部微环境的修复，减轻炎症反应并刺激内源性修复机制。
• 免疫调节作用：干细胞具有调节免疫系统的能力，有助于减少自身免疫性疾病引起的肾脏损害。

02.临床数据揭示减药潜力

2016年4月，福州某医院泌尿外科在《中华细胞与干细胞杂志》上发表了一篇关于《脐带间充质干细胞移植对糖尿病肾病的临床观察》的研究成果。

该研究选取15例糖尿病肾病患者作为实验组，其中男8例，女7例，平均年龄（46.40 ± 8.91）岁，病程（5.40±1.92）年；实验组患者接受胰背动脉、双肾动脉介入及外周静脉移植UCMSC治疗。

• 治疗后与对照组（传统药物缬沙坦+胰岛素）相比，干细胞组血压、血糖控制更优，肾功能改善显著，且减少了降压药和胰岛素用量。
• 具体表现为收缩压、舒张压、空腹血糖、餐后2h血糖、尿素氮、血清肌酐、24h尿白蛋白定量下降，而空腹C肽、餐后2hC肽值升高。（图1）

2024年3月，中国科研人员在期刊《Recent Updates in Disease and Health Research》上发表了一篇关于《间充质干细胞治疗慢性肾病（肾衰竭和多次发作的肾结石）：病例报告》的研究结果。该研究旨在评估间充质干细胞（MSCs）治疗慢性肾病患者的效果，并探讨其在减少药物依赖方面的潜力。

研究选取了一名患有慢性肾病且经过多次复发性肾结石治疗的患者作为研究对象。所有参与者均接受了基于自身骨髓或脐带来源的间充质干细胞移植治疗，并在治疗后进行了为期五年的随访观察。

• 研究表明，在接受干细胞治疗后的五年内，患者的eGFR、血清BUN 和肌酐水平维持在正常范围内，没有出现复发性肾结石的情况。此外，研究人员还注意到，随着肾功能的改善，患者对传统药物的需求有所减少。
• 例如，原本需要长期服用降压药和利尿剂的患者，在干细胞治疗后能够逐渐减少这些药物的剂量甚至停止使用，同时保持良好的血压控制和体液平衡。

下表对比了传统治疗与联合干细胞治疗的药物使用变化（基于2024年全球多中心研究数据）

指标	传统治疗组	干细胞联合组	差异率
降压药种类数	2.3±0.7	1.2±0.4	↓48%
免疫抑制剂剂量(mg/d)	125±32	58±15	↓54%
药物相关性住院率	23%	9%	↓61%

03.副作用的天平正在倾斜

与传统药物不同，干细胞疗法的副作用呈现独特特征：

• 急性反应：约8%患者出现短暂发热（通常48小时内自行缓解）
• 远期风险：动物实验显示致瘤性发生率<0.03%，但间充质干细胞无致癌风险。
• 技术相关风险：细胞制备不合格可能导致微血栓（严格质量控制下发生率<0.1%）

相较于传统治疗组35%的肝肾功能异常发生率，干细胞治疗组的肝肾毒性发生率仅为2.7%。这种安全性优势在儿童肾病患者中尤为显著。

04.干细胞面临的挑战

1. 干细胞来源与类型问题：干细胞治疗肾病潜力巨大，但面临诸多挑战。干细胞来源和类型选择十分关键，胚胎干细胞、成体干细胞（含骨髓间充质干细胞、脂肪干细胞、脐带间充质干细胞等）在生物学特性、分化潜能和免疫原性上存在差异，筛选最适合肾病治疗的干细胞类型及确保其质量和稳定性是亟待解决的难题。
2. 移植途径与剂量难题：干细胞移植途径和剂量尚无统一标准。常用移植途径有静脉注射、肾动脉注射、肾实质注射等，不同途径对干细胞在肾脏内的分布、归巢和存活效果影响不同。同时，干细胞最佳移植剂量也有待探索，剂量不当会导致治疗效果不佳或引发不良反应，如干细胞过度增殖致肿瘤形成风险。
3. 长期安全性与有效性待究：干细胞治疗的长期安全性和有效性需长期观察研究。目前虽未发现明显严重不良反应，但干细胞在体内的存活、分化以及与宿主组织的相互作用等问题，仍需深入探究 。

结语

干细胞疗法正在重塑肾病治疗逻辑——从“终生用药控制”转向“阶段性修复干预”。虽然现阶段还不能完全替代传统药物，但其在减少药物依赖、降低治疗毒性方面的优势已获得临床结果支持。随着细胞工程技术的发展，未来十年或将见证“一次治疗，十年稳定”的肾病管理新模式诞生。对于饱受药物副作用困扰的肾病患者而言，这不仅是医学技术的进步，更是重获生活尊严的新希望。

• 相关阅读：想要了解更多关于干细胞治疗肾病的新闻资讯请点击这里！

信息来源：

赵堂亮,吴正敏,谭建明,等.脐带间充质干细胞移植对糖尿病肾病的临床观察[J].中华细胞与干细胞杂志(电子版),2016,6(02):110-114.

Wang, S. G. ., Wang, S. M. ., Hsu, M. C. ., & Wang, F. N. . (2024). Mesenchymal Stem Cell Therapy for Chronic Kidney Disease (Renal Failure and Multiple Episodes of Nephrolithiasis): A Case Report. Recent Updates in Disease and Health Research Vol. 4, 19–25. https://doi.org/10.9734/bpi/rudhr/v4/7241B

免责说明：本文仅用于传播科普知识，分享行业观点，不构成任何临床诊断建议！杭吉干细胞所发布的信息不能替代医生或药剂师的专业建议。如有版权等疑问，请随时联系我。