肾脏是人体重要的解毒器官，打个比方：如果把肾比喻成一个“锅炉”，那么身体燃烧后产生的“煤渣”（代谢物）都必须经锅炉排出。一旦“锅炉”出现问题，废物排不出去，不仅会损毁“锅炉”，整个系统也会崩溃。

据世界卫生组织统计，全球慢性肾病（CKD）患者已超过8.5亿，其中约10%会发展为终末期肾病（尿毒症），需依赖透析或肾移植维持生命。传统治疗手段（如激素、免疫抑制剂、透析等）虽能缓解症状，但难以逆转肾损伤，且存在副作用大、并发症多等局限。

近年来，间充质干细胞（MSCs）因其独特的修复潜能和免疫调节特性，在肾病治疗中的潜力逐渐被揭示，为各类肾病患者带来了新的治疗思路。

本文结合多项临床研究数据与作用机制，系统解析间充质干细胞在多种肾病类型中的疗效表现。

4项临床试验数据揭秘：间充质干细胞治疗肾病的疗效与潜力

一、间充质干细胞治疗肾病的原理机制

1. 多向分化与组织修复：​间充质干细胞具有向肾固有细胞分化的潜力。研究表明，在肾脏损伤微环境中，MSC可分化为肾小管上皮细胞、足细胞等，直接补充坏死的肾细胞，修复受损的肾小管和肾小球结构。

2. 免疫调节与抗炎作用​：慢性肾病常伴随免疫系统紊乱，过度激活的T细胞、巨噬细胞释放大量炎症因子，进一步加重肾损伤。间充质干细胞通过分泌吲哚胺2,3 – 双加氧酶（IDO）、前列腺素E2（PGE2）等免疫调节因子，抑制促炎细胞活化，促进抗炎性巨噬细胞（M2 型）极化，从而减轻肾组织炎症反应。

3. 抗纤维化与微环境改善​：肾间质纤维化是慢性肾病进展为尿毒症的关键环节。MSC可抑制成纤维细胞的增殖和胶原沉积，同时分泌肝细胞生长因子（HGF）、血管内皮生长因子（VEGF）等，促进肾间质基质降解，改善肾脏微循环。

4. 旁分泌与细胞保护​：即使不直接分化为肾细胞，MSC也能通过分泌神经营养因子（BDNF）、抗氧化因子（SOD）等，保护残存肾细胞免受凋亡和损伤，维持肾脏基本功能。

相关阅读：间充质干细胞治疗肾病：从修复到再生的4大原理机制揭秘

---

二、间充质干细胞治疗慢性肾病疗效

2024年， 广东省肾病研究所科研人员在期刊《疾病与健康研究最新更新》上发表了一篇关于《间充质干细胞治疗慢性肾病（肾衰竭和多次发作的肾结石）》的临床病例报告。

本病例报告描述了一名58岁的男性，他有复发性肾结石病史，估计肾小球滤过率 (eGFR) 下降，血尿素氮 (BUN) 升高，血清肌酐升高，担心慢性肾病 (CKD) 第3期发展，在两个月内共接受了四次间充质干细胞治疗，每次输注5.0×10⁸间充质干细胞。

分析显示，治疗五年后显示没有复发性肾结石，eGFR、血清BUN和肌酐水平正常，这表明间充质干细胞可以成为一种安全有效的现代慢性肾病和肾结石治疗方法。

研究结果表明，早期诊断和使用间充质干细胞疗法治疗有可能改善肾衰竭，并可能成为预防未来血液透析或肾移植的黄金标准。

---

三、间充质干细胞治疗急性肾损伤疗效

2021年，美国研究团队在行业期刊《Stem Cells Translational Medicine》上发表了一篇关于《体外间充质干细胞免疫治疗对急性肾损伤和潜在全身炎症患者的药理作用》的研究成果。

本次研究工纳入了16名受试者：将12名患者随机分为有效治疗组，4名患者分为假治疗组（无MSCs）。治疗后观察到：

• 间充质干细胞治疗后显著降低了促炎因子TNFα和IFNγ，提升了抗炎指标IL-10和TGF-β1，尤其是在治疗初期效果更佳。
• 同时，减少了单核细胞及关联趋化因子，暗示其免疫调节效能。
• 实验还揭示了干细胞有助于肾脏损伤标记物的改善，促进器官修复，整体反映了MSCs强大的抗炎和再生潜力。

研究表明，使用该间充质干细胞治疗急性肾损伤患者后可引发免疫治疗反应，触发机体从组织损伤到组织修复的加速转换。这是一种潜在的生物给药范例，可以确保间充质干细胞的持续活性和免疫调节作用。

---

四、间充质干细胞治疗糖尿病肾病疗效

2024年，伊斯兰堡巴基斯坦美国医院牵头在期刊《F1000Research》上发表了一篇关于《同种异体华通氏胶间充质干细胞和外泌体疗法对糖尿病肾衰竭安全有效》的病例报告。

介绍的病例患者为70岁男性，患有2型糖尿病引起的V期慢性肾病，接受了同种异体人脐带来源的华通氏胶间充质干细胞 (hWJ-MSCs) 和外泌体治疗。关键结果如下：

肾功能指标变化：

• eGFR从移植前的12.5 mL/min提升至16.4 mL/min，从CKD V期（GFR<15）过渡至IV期（GFR 15-29）。
• 血清肌酐显著下降（4.7→3.9 mg/dL），BUN降低（76.4→57.5 mg/dL），均接近正常范围；钠水平显著升高且维持在正常值（136-144 mmol/L）。
• 血糖（121.38→163.8 mg/dL）和CO₂（<23 mmol/L）虽未恢复正常，但趋势改善；BUN/肌酐比、磷及白蛋白均保持在正常范围内。（见图1）

生活质量提升：通过KDQOL-36 TM评估，患者移植后活动能力、疼痛干扰及情绪健康显著改善，社交限制和挫败感减轻，精力水平提高。

综上所述，该病例表明，间充质干细胞疗法在糖尿病肾病治疗中展现出安全性及疗效，静脉输注1亿个干细胞和1000亿个外泌体后第一至第四个月，糖尿病肾病患者的肾脏状况显著改善，并且对终末期肾病患者具有潜在临床价值。

---

五、间充质干细胞治疗狼疮性肾炎疗效

2023年，中国嘉兴市人民医院在期刊《临床和研究医学》上发表了一篇关于《间充质干细胞治疗系统性红斑狼疮性肾炎及肾功能疗效》的荟萃分析。

本次研究共纳入12个研究，586例狼疮性肾炎患者。MSC治疗显著改善狼疮性肾炎（LN）患者的疾病活动性及肾功能：

治疗后1-12个月SLEDAI评分持续下降（1月-4.51、3月-6.52、6月-7.08、12月-6.93），BILAG评分同步改善（各时间点下降3.06-3.81）。（见图2）

肾功能方面，eGFR在6个月（+23.17 mL/min）和12个月（+11.55 mL/min）显著提升；血清肌酐（12月-0.3 mg/dL）、BUN（12月-6.54 mol/L）及24小时尿蛋白（各时间点下降713-1287 mg）均显著降低。（见图3）

免疫指标如补体C3（3月+0.19 g/L、6月+0.24 g/L）和白蛋白（12月+8.05 g/L）持续改善。12个月临床缓解率达28.1%，总缓解率33.7%，死亡率5.2%。

本研究为首个系统评估间充质干细胞狼疮性肾炎及系统性红斑狼疮患者肾功能影响的荟萃分析，结果表明间充质干细胞治疗具有良好的安全性，并在改善狼疮性肾炎疾病活动性及系统性红斑狼疮相关肾功能方面展现出显著疗效。

---

六、间充质干细胞治疗肾病疗效总结

综上所述，间充质干细胞（MSCs）在多种肾病治疗中展现出显著疗效：

狼疮性肾炎：有效降低疾病活动性评分（SLEDAI、BILAG），改善肾功能和免疫指标。

慢性肾病：通过改善eGFR、血清肌酐和BUN水平，长期随访显示可延缓肾功能恶化，甚至逆转部分指标；

急性肾损伤：显著降低炎症因子（如TNFα、IFNγ），促进肾脏修复，加速功能恢复；

糖尿病肾病：提升eGFR、降低血清肌酐，并改善患者生活质量；

间充质干细胞通过抗炎、免疫调节、组织修复及血管生成等多重机制发挥作用，且临床试验中安全性良好。这些成果为肾病治疗提供了新思路，尤其在早期干预和终末期肾病管理中具有潜力。

挑战与展望：优化治疗方案，推动临床转化

现存问题

• 长期安全性：潜在风险如肿瘤形成、免疫排斥仍需长期随访验证。
• 标准化方案缺失：干细胞来源（脐带、骨髓）、培养标准尚未统一。

未来趋势

• 精准医学：基于基因组和病理特征制定个性化方案
• 联合疗法：干细胞与传统药物（如RAAS抑制剂）联用可能增强疗效。

结语

间充质干细胞通过多机制协同作用，为肾病治疗提供了革命性策略。现有临床证据表明其能显著改善肾功能指标，延缓疾病进展，且长期安全性良好。随着技术突破与标准完善，MSCs有望成为肾病治疗的主流选择，惠及全球数亿患者。患者需选择正规机构参与治疗，避免盲目尝试。

相关阅读：间充质干细胞治疗肾脏疾病：真的安全吗？

参考资料：

Wang, S. G. ., Wang, S. M. ., Hsu, M. C. ., & Wang, F. N. . (2024). Mesenchymal Stem Cell Therapy for Chronic Kidney Disease (Renal Failure and Multiple Episodes of Nephrolithiasis): A Case Report. Recent Updates in Disease and Health Research Vol. 4, 19–25. https://doi.org/10.9734/bpi/rudhr/v4/7241B

Madhav Swaminathan, Nelson Kopyt, Mohamed G. Atta, Jai Radhakrishnan, Kausik Umanath, Sunny Nguyen, Brian O’Rourke, Ashley Allen, Natalie Vaninov, Arno Tilles, Elizabeth LaPointe, Andrew Blair, Chris Gemmiti, Brian Miller, Biju Parekkadan, Rita N. Barcia, Pharmacological Effects of Ex Vivo Mesenchymal Stem Cell Immunotherapy in Patients with Acute Kidney Injury and Underlying Systemic Inflammation, Stem Cells Translational Medicine, Volume 10, Issue 12, December 2021, Pages 1588–1601, https://doi.org/10.1002/sctm.21-0043

Habiba UE, Greene DL, Ahmad K et al. Case Report: Allogenic Wharton’s jelly mesenchymal stem cell and exosome therapy are safe and effective for diabetic kidney failure [version 1; peer review: 2 not approved]. F1000Research 2024, 13:379 (https://doi.org/10.12688/f1000research.146671.1)

Efficacy of Mesenchymal Stem Cell Therapy on Lupus Nephritis and Renal Function in Systemic Lupus Erythematosus: A Meta-AnalysisYang Xia, Hua Ye, Kejia Li, Bairu Shi, Xian Sun, and Jiajun WuClinical and Investigative Medicine 2023 46:1, E24-E35

免责说明：本文仅用于传播科普知识，分享行业观点，不构成任何临床诊断建议！杭吉干细胞所发布的信息不能替代医生或药剂师的专业建议。如有版权等疑问，请随时联系我。