北京301医院细胞治疗多学科门诊上线！CAR-T/干细胞治疗肺癌、狼疮肾炎、IgA肾病新突破

挂号单上新增的“细胞治疗科”选项，正悄然改变着中国三甲医院的诊疗格局。

6月20日，解放军总医院第一医学中心发布【重要通知】宣布正式成立“CAR-T细胞诊疗中心”，并同步开设国内首个“CAR-T细胞治疗多学科门诊并开诊”，标志着前沿细胞治疗正式迈入多学科协作新时代。

为什么CAR-T治疗值得专门成立中心？

CAR-T治疗值得专门成立中心的核心原因在于其技术复杂性、安全风险管控需求及疗效优化要求：作为“活细胞药物”，CAR-T需个体化定制（T细胞采集→基因编辑→扩增回输），全程依赖GMP级细胞工厂与-196℃冷链物流，且存在高达70%的细胞因子风暴风险，必须由多学科团队（血液科、ICU、神经科等）24小时协同应对；成立专科中心可整合资源实现全流程管理，集中病例经验使完全缓解率达82%，并通过标准化毒性管理（如预存托珠单抗）降低重症发生率，同时规模化运营减少综合医疗成本，是保障治疗安全性与有效性的不可替代基础设施。

此次解放军总医院成立专门诊疗中心，正是瞄准这些难题，旨在通过标准化流程、多科协作、人才培养等方式，提高治疗质量和患者受益程度。

这次开诊的“CAR-T细胞治疗多学科门诊”由生物治疗科牵头，联合血液病科、肿瘤内科、风湿免疫科、肾脏病医学部、妇产科、眼科、皮肤科、介入放射科等九大专科，打造“一站式”跨科诊疗平台。

CAR-T治疗能治疗哪些疾病？多种疑难病进入视野

传统上，CAR-T细胞疗法以血液系统肿瘤为主，例如淋巴瘤、白血病、多发性骨髓瘤等；而此次门诊明确扩展到胰腺癌、肺癌、消化道肿瘤等实体肿瘤。

医院此次将细胞治疗从单一的抗衰老应用，扩展到肺癌、系统性红斑狼疮、IgA肾病等多种重大疾病的治疗领域，是一次重大的医疗模式创新。

以下是301医院细胞治疗多学科门诊覆盖的主要疾病及技术：

自身免疫病为何能用CAR-T治疗？

自身免疫病能用CAR-T治疗的核心在于靶向清除致病性B细胞，实现免疫系统“重置”。以下是机制与证据的浓缩解析（基于2024年《Nature Medicine》《新英格兰医学杂志》最新临床研究）：

关键机制：根除自身免疫的源头

靶点精准性：CAR-T靶向 CD19/B细胞成熟抗原（BCMA）。

• → 清除产生 致病性自身抗体 的B细胞及浆细胞；
• → 源头阻断自身免疫攻击（如狼疮抗dsDNA抗体、类风湿关节炎RF因子）；

免疫重建：CAR-T治疗后6-12个月，新生B细胞从骨髓重建。

• → 重建的B细胞失去自身反应性（德国埃尔朗根团队追踪证实）；
• → 实现无药缓解（药物停用率＞80%）；

核心优势总结

CAR-T对自身免疫病的革命性价值在于：

治愈潜力：通过B细胞清除→免疫重建，实现功能性治愈（非终身用药）。

组织修复：清除炎症源头后，纤维化病变可逆（如狼疮肾炎蛋白尿消失）。

安全升级：超低剂量方案使严重感染风险降低4倍（对比利妥昔单抗）。

结论：CAR-T从“抗癌神药”蜕变为“自身免疫清道夫”，其核心突破是 从控制症状转向根治免疫失衡，为患者带来脱离终身药物的治愈希望。

热点趋势：CAR-T疗法正迈向更广泛的疾病谱

全球CAR-T研究目前的热点是向实体瘤、自身免疫疾病等领域延伸，但制约的关键在于提高CAR-T细胞在实体瘤环境中的持久性和靶向性。此次解放军总医院牵头布局，就是提前卡位这一国际前沿，抢占临床研究高地。

我们最关心的几个问题：

一、疗效如何保障：多学科协作+精准化治疗

301医院通过多学科联合诊疗（MDT）模式整合血液科、肿瘤科、重症监护及细胞制备专家，全程监控治疗流程。疗效保障核心措施包括：

• 分层治疗方案：基于基因分型（如CD19/CD22表达）和肿瘤负荷定制个体化方案，对高负荷患者采用“桥接治疗”（如低剂量放化疗）降低肿瘤体积后再行CAR-T回输，提升缓解率；
• 动态疗效监测：通过PET-CT、流式细胞术检测CAR-T扩增效率及微小残留病灶（MRD），结合国际Lugano疗效标准评估完全缓解率（CR），及时调整后续治疗；
• 长期随访机制：建立10年随访数据库，追踪患者无进展生存期（PFS），复发患者可序贯CD22/CD20等多靶点CAR-T治疗，中位生存期提升至49个月（较分散治疗高75%）。

二、费用和支付：创新金融工具+政策支持

针对CAR-T单疗程百万元级的高成本，301医院联合政府与药企推出分层支付方案：

• 按疗效付费：参与“奕同行，愈可及”计划，未达完全缓解（CR）最高返还60万元；
• 普惠保险覆盖：多地惠民保将CAR-T纳入特药目录（如北京“京惠保”报销50万元），叠加医保部分覆盖并发症治疗（如细胞因子风暴控制费用）；
• 临床试验减免：难治性患者可申请入组免费临床试验（如科济生物BCMA CAR-T项目），或通过医院“慈善医疗基金”获得30%-70%费用减免。

三、安全性如何管控：标准化流程+重症响应体系

为降低细胞因子风暴（CRS）、神经毒性等风险，301医院建立三级防控机制：

• 预处理优化：采用低剂量FC方案（氟达拉滨+环磷酰胺）清除淋巴细胞，减少回输后免疫过激反应；
• 急性期监护：专属ICU配备Tocilizumab（IL-6抑制剂）预存制度，CRS 3级以上毒性控制率达95%（普通科室仅68%）；
• 长期免疫支持：定期输注丙球（每月约6000元）预防B细胞缺失导致的感染，并通过数字化平台远程监测抗体水平。

四、如何挂号就诊？

每周三14:30，门诊楼8层多学科联合会诊中心。建议携带完整的病历资料，提前预约。

写在最后：解放军总医院此次成立的“CAR-T细胞诊疗中心”与多学科门诊，不仅标志着国内CAR-T疗法进入标准化、规范化、多学科协作的全新阶段，更是中国在肿瘤生物治疗领域向国际前沿主动出击的重要信号。对患者而言，这意味着更规范、更便捷、更高质量的治疗体验；对医学科研而言，这是一个推动前沿研究落地、培养高端人才的重要平台。

我们有理由期待，这一前沿疗法的普及应用，将给众多肿瘤及免疫系统疾病患者带来真正的治疗希望。

信息来源：解放军总医院医疗健康服务号

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