1型糖尿病（T1D）是一种因自身免疫系统破坏胰岛β细胞导致的慢性代谢性疾病，全球约4.2亿糖尿病患者中，T1D占比约5%-10%。患者需终身依赖外源性胰岛素治疗，但现有方案难以完全模拟生理胰岛素分泌模式，且长期并发症（如视网膜病变、肾衰竭）发生率高达30%以上。

当前，1型糖尿病治疗领域有两个备受关注的方向：一是作为 “现有最优解” 的胰岛素泵，二是被寄予 “治愈厚望” 的干细胞疗法。两者分别代表了 “控制症状” 与 “根源修复” 的不同思路，也让患者和医生看到了突破治疗瓶颈的可能。

本文从机制、现状、挑战及未来前景等多方面维度，对干细胞疗法和胰岛素泵在1型糖尿病治疗中的优缺点进行系统对比，为患者带来最新的前沿资讯。

干细胞疗法vs胰岛素泵｜1型糖尿病的未来治疗方向对比

1型糖尿病的现状与挑战

1型糖尿病是一种自身免疫性疾病，患者体内负责分泌胰岛素的β细胞被免疫系统攻击破坏，导致胰岛素严重不足。这类患者需要一辈子依赖外源性胰岛素维持生命，不仅日常管理起来很繁琐，还得时刻提防高低血糖波动的风险。

实际上，现在1型糖尿病的治疗一直停留在“替代疗法”阶段：患者要么打针注射胰岛素，要么佩戴设备，以此来模仿胰腺分泌胰岛素的节奏。但这种办法有个天生的毛病 —— 既不能完全跟上人体血糖的实时变化（像饭后血糖突然升高、半夜可能出现低血糖这些情况），也没办法阻止免疫系统对剩下β细胞的持续伤害，病情还是会慢慢发展。

胰岛素泵是现在最先进的控糖设备了，虽然能在一定程度上解决控糖精度的问题，但说到底还是没跳出 “被动补糖” 的圈子；而干细胞疗法呢，是想从根本上重新建立胰岛β细胞的功能，改变一辈子依赖胰岛素的状况，只不过现在还处在临床研究阶段。

因此，胰岛素泵代表的是“当下能用的现实手段”，而干细胞疗法则寄托着“未来可能实现的希望”。两者的对比，更像是现实与未来之间的权衡。

胰岛素泵：稳定控制的现实选择

现代胰岛素泵通过持续皮下输注胰岛素，模拟胰腺生理性分泌，提供基础量和餐时大剂量胰岛素，更贴合人体正常胰岛素分泌模式。

胰岛素泵的优势

胰岛素泵的核心优势在于提供更平稳的血糖控制，减少低血糖事件，控制高血糖，提高治疗灵活性，显著提升患者生活质量。

以一项2024年4月，美国纽约州北岸大学医院医学部发表在《Journal of General Internal Medicine》杂志上的研究为例，该研究对比了胰岛素泵与皮下胰岛素治疗1型糖尿病患者的血糖控制差异的临床成果。^[1]

该研究纳入了78名平均年龄51岁的患者，分为“仅使用泵”组18名患者，“仅使用皮下胰岛素（MDI）”组50名患者，“间歇性使用泵”组10名患者。

结果显示，住院期间“仅用泵”组的高血糖比例明显低于“仅用MDI”组（泵组高血糖比例约0.11，MDI约0.25）；校正混杂因素后，仅使用泵高血糖事件发生率约为MDI的一半左右（发生率比约0.47）。此外，平均血糖方面，仅使用泵组也比MDI组更低（约173mg/dLvs196mg/dL）。

这项研究的结论很直白：在住院场景下，合理选择并坚持使用胰岛素泵，能够更好地控制血糖，且安全性可控。

胰岛素泵的局限性

胰岛素泵​​依赖设备​​、需要患者具备较强的学习和管理能力。价格较高，每个泵需数万元，且每周更换管路耗材需百元左右。泵需要随身携带，洗澡等活动需断开，可能带来不便和感染风险。最重要的是，它​​不能阻止疾病进程​​，只是替代性治疗而非根治方案。

干细胞疗法：探索中的未来希望

干细胞疗法旨在通过重建功能性胰岛β细胞或调节异常免疫反应，通过移植健康的干细胞到患者体内，修复或替代受损的胰岛β细胞，从而恢复内源性胰岛素分泌功能，从根本上治疗1型糖尿病。

主要策略包括：分化干细胞为胰岛样细胞进行移植，或利用干细胞的免疫调节功能抑制自身免疫攻击。

干细胞疗法的优势

干细胞疗法的最大优势就是有望​​重建胰岛功能​​，实现​​生理性血糖调控​​，从根本上解决胰岛素绝对缺乏问题。它可能使患者完全摆脱胰岛素依赖，甚至实现糖尿病的缓解或治愈。

2024年9月，南开大学医学院天津第一中心医院器官移植中心移植医学研究所的王树森等人在国际顶尖期刊《细胞》（Cell）上发表了一项里程碑式研究成果：首次通过干细胞再生疗法实现1型糖尿病的功能性治愈。^[2]

团队采用自体诱导多能干细胞（iPSC）分化出的胰岛样细胞进行移植，报告称这一策略使部分患者实现了脱离外源胰岛素的目标。首位接受治疗的是一名25岁女性患者：在移植后3个月内，她的胰岛功能逐步恢复，最终停止了胰岛素注射。

随访显示，这位患者在移植后数月开始出现稳定的内源性胰岛素分泌，血糖多数时间维持在目标区间，相关良好状态在随后的随访中已维持了一年。

此外，2025年6月20日，福泰制药（Vertex）在美国糖尿病协会（ADA）科学年会上震撼发布FORWARD-101临床试验的1/2/3期的最新研究结果，并更新了1/2期试验的最新临床数据，相关结果发表在国际期刊《新英格兰医学杂志》上。^[3]

该研究聚焦于zimislecel（原名VX-880），一种基于干细胞的完全分化胰岛细胞疗法，旨在治疗伴有低血糖意识障碍和严重低血糖事件（SHE）的1型糖尿病（T1D）患者。

在这项FORWARD-101试验中，12名接受单次全剂量Zimislecel输注的1型糖尿病患者被随访至少一年。

结果显示，所有受试者的内源性胰岛素分泌均出现恢复，严重低血糖事件彻底消失，血糖控制达到临床目标（糖化血红蛋白HbA1c<7%，血糖在目标范围时间占比TIR>70%）。

并且治疗后，受试者的外源性胰岛素使用量显著降低，平均减少约92%，其中10人（83%）完全停用胰岛素注射。治疗相关的不良事件主要与胰岛输注过程及常规免疫抑制方案一致，未出现新的严重安全问题。

总体而言，这项随访研究提供了颇具希望的初步证据：干细胞疗法能够在一年内大幅减少甚至终结胰岛素依赖，同时改善血糖稳定性。

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干细胞疗法的局限性

尽管干细胞疗法在糖尿病等疾病的研究中展现出令人鼓舞的结果，但其应用仍存在不少挑战。目前治疗费用较高，临床研究的样本量和随访时间都比较有限，尚不足以全面评估长期效果和安全性。未来仍需要更大规模、更长期的研究来确认它的可靠性和普适性。

干细胞疗法vs胰岛素泵：核心维度对比

对比维度	胰岛素泵	干细胞疗法
作用原理	外部输注胰岛素	重建胰岛素分泌细胞
治疗目标	控制血糖，减少并发症风险	实现 “功能性治愈”，摆脱胰岛素依赖
适用人群	所有1型糖尿病患者	选择性患者群体
发展阶段	成熟技术（第四代闭环系统）	临床研究阶段
治疗方式​	设备依赖，持续使用	单次或数次治疗
价格成本	设备数万元，月耗材数百元	单次数万元
疗效持久性	需要终身使用	可能实现长期缓解
风险隐患​	设备故障、感染、低血糖	免疫排斥、致瘤性、伦理问题

未来展望：协同发展，走向精准治疗

短期内，胰岛素泵特别是人工胰腺系统（闭环系统）仍是1型糖尿病管理的主力军。技术迭代将带来更智能、更便捷的设备，进一步减轻患者管理负担。

中长期来看，干细胞疗法有望取得突破，但仍需更多临床验证其安全性、有效性和持久性。首款干细胞衍生胰岛细胞产品可能在未来几年内获批，适用于特定患者群体。

未来可能的治疗模式是干细胞与智能设备的结合：干细胞移植提供内源性胰岛素分泌功能，智能设备则负责实时监测和精细调节，形成完整的生理性血糖调控系统。

结语

对于1型糖尿病患者和家庭，胰岛素泵和干细胞疗法代表不同层面的希望：胰岛素泵提供当下更优质的生活，而干细胞疗法承载未来的治愈梦想。

理性看待新技术突破的同时，不应忽视当下科学的疾病管理方式。在期待干细胞疗法带来革命性变化的同时，把握好现有的治疗手段，保持血糖良好控制，才是应对1型糖尿病的务实之道。

参考资料：

[1]Ye, Y., Acevedo-Mendez, B.A., Izard, S. et al. Differences in Glycemic Control for Inpatients with Type 1 Diabetes on Insulin Pump Versus Subcutaneous Insulin Therapy. J GEN INTERN MED 39, 1895–1900 (2024). https://doi.org/10.1007/s11606-024-08736-4

[2]Transplantation of chemically induced pluripotent stem-cell-derived islets under abdominal anterior rectus sheath in a type 1 diabetes patientWang, Shusen et al.Cell, Volume 187, Issue 22, 6152 – 6164.e18

[3]https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMoa2506549

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