急性肾损伤（AKI）是临床常见且危重的病症，特点是肾功能在短时间内骤降。诱因很多：缺血、感染、药物毒性或手术创伤都可能一触即发；其病理过程也相当复杂，既有肾小管上皮细胞的直接损伤，也伴随强烈的炎症反应、氧化应激和微血管功能障碍。
眼下的治疗大多还是以支持为主：维持水电解质平衡、控制感染、纠正酸碱失衡等，能稳定病情却难以真正修复受损组织。正因为如此，如何促进肾脏再生、从根本上恢复功能，成了临床的一个重大难题；在这种背景下，干细胞治疗因其修复与免疫调节潜力，开始被寄予厚望。
本文结合全球最新研究动态，系统梳理2025年1月到12月干细胞治疗急性肾损伤的核心技术突破以及临床案例，为患者呈现最前沿科学动态与临床突破。
2025年1-12月干细胞治疗急性肾损伤临床进展汇总
2025年1月干细胞治疗急性肾损伤最新临床进展
1月，韩国平昌首尔研究所在《国际干细胞杂志》上发表了一篇名为《诱导间充质干细胞的细胞外囊泡抑制急性肾损伤向慢性肾病的转变》的研究成果。[1]
研究发现，诱导多能干细胞产生的诱导间充质干细胞的细胞外囊泡（iMSC-EV）具备典型外泌体特征，静脉注射后能在肾脏富集；在体外，它可以抑制TGF-β1诱导的促纤维化基因上调；在叶酸诱导的动物模型中，反复注射iMSC-EV到第14天即可看到肾功能恢复，同时显著减少间质纤维化、慢性炎症、细胞死亡和免疫细胞浸润，并逆转肾微血管稀疏。
总体来看，这项工作表明iMSC-EV能从抑制纤维化、缓解炎症和修复毛细血管等多个方面干预病程，有望成为阻断AKI→CKD转变的无细胞疗法候选。
2025年2月干细胞治疗急性肾损伤最新临床进展
2月8日，韩国科研人员在《生物材料》杂志上发表了一篇名为《糖工程干细胞衍生的细胞外囊泡用于急性肾损伤的靶向治疗》的研究成果。提出了一种基于代谢糖工程+点击化学的外泌体修饰策略（M-SEV）。[2]
研究显示，经过修饰的外泌体能被肾小管上皮细胞（RTECs）通过受体介导内吞高效吸收，同时通过透明质酸（HA）介导的方式拮抗巨噬细胞表面的TLR4，抑制其向促炎M1表型极化，从而减少炎性因子释放。
两类修饰产物（hSEV、pSEV）在体内均能减轻炎症反应；尤其是pSEV，体内实时成像证明其更易富集到受损肾组织，这与它能特异性结合RTEC上的CD44及巨噬细胞上的TLR4密切相关。
在顺铂诱导的AKI小鼠模型中，接受工程化SEV处理的动物表现出更好的肾功能保护：血浆肌酐、BUN以及NGAL等损伤指标上升被延缓或减轻。作者还指出，所用的SEV修饰方法可通过点击化学在囊泡表面灵活接入多种聚合物与肽类，具备作为可扩展治疗平台的潜力。
总体来看，这项工作既提供了可靶向递送到肾脏的无细胞治疗思路，也为将来把外泌体用于临床化治疗AKI奠定了技术基础。
2025年3月干细胞治疗急性肾损伤最新临床进展
3月12日，台北荣民总医院医学研究部牵头在《药理学前沿》上发表了一篇名为《肾俞穴注射脂肪干细胞联合富血小板纤维蛋白释放物对兔急性肾损伤的影响》的研究成果。[3]
本研究旨在评估脂肪干细胞（ADSCs）和PRFr（单独或联合应用）在新西兰白兔急性肾损伤肾俞穴（BL23）的协同作用。治疗组分别注射ADSCs、PRFr或两者联合应用。通过测定血清肌酐(CRE)和血尿素氮(BUN)水平来评估肾功能。此外，对肾脏组织进行组织学检查，观察形态学变化和组织修复情况。
结果发现，PRFr+ADSCs治疗组移植后第2周CRE和BUN水平显著降低。治疗7周后，PRFr+ADSCs组肾脏修复效果最佳，肾小球完整，肾小管上皮细胞未见水肿或空泡样改变，周围组织未见明显炎症细胞浸润。
经肾俞穴注射PRFr、ADSC及其组合疗法，在修复受损肾细胞、改善肾功能以及降低血清CRE和BUN水平方面显示出潜在的治疗效果。
这些结果表明，经肾俞穴注射PRFr、ADSC及其组合疗法可有效修复受损肾细胞并改善急性肾损伤（AKI）患者的肾功能。观察到的协同效应表明，该方法有望成为一种新的肾损伤治疗策略。未来仍需进一步研究以优化治疗方案并阐明其潜在机制。
2025年4月干细胞治疗急性肾损伤最新临床进展
4月2日，京都大学iPS细胞研究所在《Sci Transl Med》杂志上发表了一篇名为《人类iPSC衍生的肾元祖细胞在小鼠模型中治疗急性肾损伤和慢性肾病》的研究成果。[4]
团队先开发出一种培养基，把这类肾元祖细胞放大了约100倍；将扩增后的细胞植入受损小鼠后，肾功能衰竭得到缓解。值得一提的是，这些细胞形成的巨细胞团所产生的条件培养液本身也能减轻肾脏损伤，说明分泌因子在疗效中起了重要作用。
进一步的机制研究表明，分泌型血管内皮生长因子VEGF-A是其中的关键成分之一：当沉默VEGF-A基因时，治疗效果会被削弱。
总体来看，这项工作既提供了可放大的细胞来源，也为无细胞的分泌产物疗法和以VEGF-A为靶点的机制研究指明了方向，支持将来对AKI/CKD细胞疗法的深入探索。
2025年6月干细胞治疗急性肾损伤最新临床进展
6月7日，中山大学附属第一医院牵头在《纳米生物技术杂志》上发表了一篇名为《Klotho递送间充质干细胞来源的小细胞外囊泡对急性肾损伤的影响》的研究成果。[5]
研究团队在间充质干细胞中高表达了Klotho，并用阴离子交换层析分离出富含Klotho的小型细胞外囊泡（Klotho-sEV）。
这些囊泡在大小、形态和常规标志物上与普通sEV相似，但携带更多Klotho蛋白；在横纹肌溶解诱导的AKI模型中，Klotho-sEV更容易积聚到受损肾脏。接受Klotho-sEV处理的小鼠肾功能恢复更快、组织学损伤减轻、肾小管细胞增殖增加，损伤与炎症标志物下降，内源性Klotho表达也部分恢复。
总体来看，Klotho-sEV作为一种“无细胞”疗法，在AKI中显示出良好的治疗潜力。
2025年7月干细胞治疗急性肾损伤最新临床进展
7月21日，国际期刊《免疫学前沿》上发表了一篇名为《近十年全球肾脏疾病干细胞治疗热点与趋势：2015年至2024年的文献计量与可视化分析》的研究成果。纳入文献共1,874篇，对近十年该领域的研究脉络和发展方向做了系统梳理。[6]
结果显示，干细胞治疗在急性肾损伤（AKI）中表现尤为突出，以间充质干细胞（MSC）为代表。MSC的疗效主要靠旁分泌作用：释放生物活性分子调控肾小管上皮细胞的转录程序，抑制细胞凋亡、促进增殖，减轻缺血再灌注损伤；同时还能促使巨噬细胞向抗炎表型转化、上调 IL-10 等抗炎因子，恢复肾脏免疫平衡。
研究还发现，经全反式维甲酸（ATRA）预处理的MSC在存活率和归巢能力上更优，修复效果更明显。除细胞治疗外，来源于MSC的外泌体/细胞外囊泡（EVs）以低免疫原性和无致瘤风险成为有前景的“无细胞”替代策略：它们携带蛋白质和RNA，能模拟MSC的修复机制，在动物模型中呈现抗炎、抗纤维化与促进再生的作用。
总体而言，该项文献计量研究确认了MSC与其衍生产物在AKI治疗中的研究热点，并指向了未来向无细胞疗法、提高细胞归巢与功能化改造方向发展的趋势。
2025年8月干细胞治疗急性肾损伤最新临床进展
8月21日，四川大学华西医院科研人员牵头在国际期刊《国际泌尿科和肾脏科》上发表了题为”Research trends and hotspots of kidney disease and stem cell therapy from 2009 to 2025: a bibliometric analysis（2009—2025年肾脏疾病及干细胞治疗研究趋势与热点：文献计量分析）“的研究成果。[7]
研究检索并统计了截至2025年7月底，过去17年里关于肾脏疾病与干细胞治疗的学术产出：共有来自90个国家和地区、3906家机构的19195名作者，在186种期刊上发表了3914篇相关论文。
研究表明，从动物实验到最新的临床试验的证据显示，干细胞及其外泌体在急性肾损伤等肾病治疗中都能带来功能性改善：包括肾功能指标好转、炎症标志下降、组织损伤减轻，部分研究还看到纤维化指标下降和生活质量改善。
特别是MSC-EVs，在多项研究中既能改善eGFR、降低肌酐和BUN，又未见明显不良反应，成为当前研究的热门方向。
总的来说，干细胞和外泌体为肾脏疾病提供了多靶点、可重复的修复思路，前景可期，但还不是现成的万能解法。
2025年10月干细胞治疗急性肾损伤最新临床进展
10月9日，贝尔格莱德大学医学院牵头在《Molecular Biology Reports》上发表了一篇名为《干细胞在治疗急性肾损伤中的缺血再灌注损伤中的作用》的研究成果。[8]
研究发现，干细胞不仅能分化为肾小管上皮或血管内皮细胞，促进组织再生，还可通过分泌抗炎和抗氧化因子，减轻急性炎症和自由基损伤。
在多项动物实验中，干细胞治疗使血清肌酐、尿素氮等指标下降30%~50%，肾功能在1~2周内逐步恢复，且能延缓后期肾纤维化进展。
尽管这些结果令人鼓舞，但多数研究仍停留在小规模模型阶段，部分研究结论尚存分歧。因此，干细胞疗法在急性肾损伤领域虽然前景可期，但仍需更大规模的临床验证。
2025年11月干细胞治疗急性肾损伤最新临床进展
11月，西南医科大学附属中医院中西医结合研究中心牵头在《国际分子医学杂志》上发表了一篇名为《提高间充质干细胞治疗急性肾损伤疗效的创新策略（综述）》的研究成果。[9]
研究指出，间充质干细胞（MSCs）因其再生、免疫调节和抗炎能力，在急性肾损伤（AKI）治疗中展现出巨大潜力。MSCs可通过分泌生物活性分子、释放外泌体以及通过隧道纳米管转移线粒体，促进肾脏细胞修复、抑制凋亡、增强血管生成并调节免疫反应。
为进一步提升疗效，研究提出多种优化策略，包括低氧或药物预处理（如红细胞生成素、褪黑素、阿托伐他汀）、细胞因子刺激、三维培养（水凝胶、球状体）、基因修饰及改进递送方法。
动物实验显示，这些策略能够改善肾功能、减轻炎症和纤维化，为MSCs在AKI临床应用提供了重要参考。
2025年干细胞治疗急性肾损伤临床总结
2025年，干细胞及其衍生产品在急性肾损伤治疗中取得了显著进展。多项研究显示，间充质干细胞（MSC）、脂肪干细胞（ADSC）以及诱导多能干细胞（iPSC）衍生的细胞外囊泡（EVs）能够通过抑制炎症、减少细胞凋亡、促进肾小管再生及改善微血管功能，显著改善肾功能指标如肌酐和BUN水平，同时延缓纤维化进展。部分研究还提出了靶向递送、基因修饰及联合治疗等优化策略，进一步提升疗效。
总体来看，2025年的临床和前临床研究确认了干细胞治疗AKI的多靶点修复潜力，无细胞疗法（如MSC-EVs）因低免疫原性和可重复性成为研究热点。尽管多数成果仍处于动物模型或小规模临床阶段，但干细胞及其衍生疗法为急性肾损伤提供了可行的新型干预手段，未来有望成为补充传统支持治疗的重要策略。
结语
2025年干细胞治疗急性肾损伤的研究取得显著进展，干细胞及其衍生外泌体通过抗炎、促再生和靶向修复等机制展现出多途径治疗潜力。尽管多数成果仍需临床验证，但无细胞疗法的低风险与高效性已为AKI治疗提供了新方向，未来有望推动标准化治疗方案的建立。
参考资料：
[1]https://www.ijstemcell.com/journal/view.html?uid=655&vmd=Full&
[2]So Hee Kim, Chan Ho Kim, Chang Hyun Lee, Jungmi Lee, Heegun Kang, Sohyun Cho, Won Ho Jang, Minsung Park, Minji Ha, Jiyeon Kim, Wooram Um, Seunglee Kwon, Sangho Lee, Jin Woong Kim, Chan-Hwa Chung, Jae Hyung Park,Glycoengineered stem cell-derived extracellular vesicles for targeted therapy of acute kidney injury,Biomaterials,Volume 318,2025,123165,ISSN 0142-9612,https://doi.org/10.1016/j.biomaterials.2025.123165.
[3]Chuang H-N, Pei W, Kuo T-F, Liu Y-H, Wang C-Y, Chang Y-W, Chuang C-H, Yang C-H and Chuang M-H (2025) Effect of injecting adipose stem cells combined with platelet-rich fibrin releasate at Shenshu acupoint (BL23) on acute kidney injury in rabbits. Front. Pharmacol. 16:1409056. doi: 10.3389/fphar.2025.1409056
[4]Toshikazu Araoka et al.,Human iPSC–derived nephron progenitor cells treat acute kidney injury and chronic kidney disease in mouse models.Sci. Transl. Med.17,eadt5553(2025).DOI:10.1126/scitranslmed.adt5553
[5]Deng, XH., Wu, ZC., Sun, Q. et al. The effects of Klotho delivering mesenchymal stem cell-derived small extracellular vesicles on acute kidney injury. J Nanobiotechnol 23, 427 (2025). https://doi.org/10.1186/s12951-025-03499-4
[6]Liao S, Zhang X, Zhou Y, Wang L, Chen C, Ye C, Zhou Y and Wang C (2025) Worldwide hotspots and trends in stem cell therapy for kidney disease in the last decade: a bibliometric and visualization analysis from 2015 to 2024. Front. Immunol. 16:1619291. doi: 10.3389/fimmu.2025.1619291
[7]Chang, S., Wang, Y., Wu, C. et al. Research trends and hotspots of kidney disease and stem cell therapy from 2009 to 2025: a bibliometric analysis. Int Urol Nephrol (2025). https://doi.org/10.1007/s11255-025-04732-7
[8]Bogdanović, L., Vuković, J., Bogdanović, J. et al. Stem cells in action: addressing ischemia-reperfusion injury in acute kidney injury. Mol Biol Rep 52, 994 (2025). https://doi.org/10.1007/s11033-025-11111-z
[9]Zou Y, Dai J, Fu J, Wang H, Yang M, Kantapan J, Wang L, Dechsupa N. Innovative strategies to enhance MSCs efficacy in acute kidney injury (Review). Int J Mol Med. 2025 Nov;56(5):179. doi: 10.3892/ijmm.2025.5620. Epub 2025 Sep 5. PMID: 40910259; PMCID: PMC12425341.
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