干细胞治疗慢性肾衰竭：1例研究报告与疗效观察 | 个案探讨

据统计，糖尿病和高血压是导致慢性肾病(CKD)和开始透析的主要原因，肾功能衰竭后，患者体内的代谢沉积物会引起胸脊髓卡压，导致神经组织侵入，从而丧失运动和感觉功能。此外，肾小球疾病、营养不良、传染病和急性肾病也可进展为终末期肾病（ESRD）。

近年来的研究发现，间充质干细胞（MSCs）在多种肾病模型中都具有改善肾功能的潜力，多项临床试验也证实了MSCs在肾病中的安全性和有效性。

Ahmad Jabir Rahyussalim等人在《Journal of Medical Case Reports》发表了一项关于慢性肾功能衰竭的临床试验，该团队采用人脐带间充质干细胞(hUC-MSCs)治疗了1例慢性肾衰患者，术后随访显示，患者的肾功能得到了明显改善。

患者资料：一名62岁妇女，有十几年糖尿病史，两年前她感到背部疼痛，很难站立，无法移动，下半身失去知觉，2年内没有排过小便，肌肉张力过高，伴有剧烈的反射和阵挛，被诊断为胸段脊髓卡压，后导致截瘫（图2）以及慢性肾功能衰竭，接受血液透析2年，每周3次。

方 法：经过患者知情同意后，研究人员采取hUC-MSCs移植方案来治疗该患者，该方案包括6个周期的hUC-MSCs鞘内注射和静脉输注，每个周期间隔3个月，1个周期包括3次1600万hUC-MSCs鞘内注射和3次1600万hUC-MSCs静脉输注。

结果：①腿部改善情况：在第二个周期hUC-MSCs输注后，双腿有显著改善，患者可以做双膝伸展运动，她的感觉水平从0级增加到2级，阵挛情况减少。

②排尿和不良反应：在第一个周期hUC-MSCs输注后，患者2年内首次排尿。术后随访，没有观察到这名患者发生过敏迹象以及其它与hUC-MSCs输注相关的安全性问题。

③肌酐水平变化：在第二个周期hUC-MSCs输注后，患者肌酐水平从基线时的11 mg/dl，显著下降至2 mg/dl，已接近正常水平。

总 结：上述研究表明，hUC-MSCs具有重要的神经保护和神经再生作用，植入后可帮助改善脊髓卡压结果，同时有助于改善慢性肾功能衰竭，增强肾功能。

参考资料：

Ahmad Jabir Rahyussalim , Ifran Saleh , Tri Kurniawati and Andi Praja Wira Yudha Luthfi. Improvement of renal function after human umbilical cord mesenchymal stem cell treatment on chronic renal failure and thoracic spinal cord entrapment: a case report. DOI 10.1186/s13256-017-1489-7.