脊髓损伤往往是由于意外事故、创伤等原因导致，它不仅会使患者肢体运动受限，更会对自主神经系统造成严重破坏，进而引发膀胱和肠道功能的紊乱。许多患者长期遭受排尿排便障碍的困扰，生活质量严重下降，心理负担也日益沉重。传统治疗手段在面对这类神经功能损伤时，常常显得捉襟见肘，难以从根本上解决问题。

什么是脊髓损伤膀胱和肠道功能紊乱？

脊髓损伤会破坏自主神经系统和躯体神经系统对膀胱、肠道的调控通路。正常情况下，这些神经协调肠道蠕动、膀胱收缩及括约肌控制。脊髓损伤后，神经信号传导中断，导致以下问题：

• 肠道功能紊乱：肠道蠕动减慢或停滞，肛门感觉和括约肌自主控制丧失，表现为便秘（发生率高达95%）或大便失禁（42%~75%）。
• 膀胱功能紊乱：膀胱肌肉收缩异常，括约肌协调障碍，引发尿潴留、尿失禁或反复尿路感染。

治疗策略如下：

• 肠道管理：
  • 非药物干预：定时排便训练、高纤维饮食、腹部按摩、生物反馈治疗。
  • 药物与手术：缓泻剂、栓剂、灌肠；严重者需造口术。
• 膀胱管理：
  • 导尿技术：间歇性清洁导尿可减少感染风险并保护肾功能。
  • 药物与手术：抗胆碱能药物降低膀胱压力，肉毒杆菌注射或神经调节手术改善功能。
• 综合康复：结合物理治疗（如电刺激、针灸）、心理干预及个性化护理计划，以提升生活质量。

传统治疗策略也伴随着副作用的出现：赖侵入性操作（导尿、手术）导致并发症；药物和保守疗法效果有限；忽视心理社会支持与个体化护理。未来需结合神经修复技术（如电刺激、干细胞）和综合管理策略，以突破现有局面。

近年来，干细胞治疗逐渐出现在我们的视野中。干细胞治疗脊髓损伤作为一种新兴的再生医学手段，科研人员通过特定的技术手段，将干细胞精准地移植到受损脊髓部位。这些干细胞在适宜的微环境下，能够分化成神经元细胞以及各类支持细胞，逐步修复受损的神经通路，为改善脊髓损伤患者的膀胱和肠道功能带来了新的希望。

本文将通过四项临床案例来论述，间充质干细胞治疗可以改善脊髓损伤患者膀胱和肠道功能紊乱的症状。

间充质干细胞：为脊髓损伤患者的膀胱和肠道功能按下“重启键”

膀胱功能改善的临床研究

临床研究：脐带间充质干细胞来源的外泌体治疗完全性亚急性脊髓损伤，膀胱充盈感和膀胱排尿能力主观改善

2024年8月26日，伊朗德黑兰AJA医科大学在国际期刊《Stem Cell Research and Therapy》上发表了一篇《鞘内注射同种异体人脐带间充质干细胞来源的外泌体对完全性亚急性脊髓损伤的安全性和潜在影响》的研究成果。

研究结果显示：鞘内注射脐带间充质干细胞后 6 个月和 12 个月每周尿失禁发作次数与基线相比有所减少。此外，患者1和8报告了膀胱充盈感和膀胱排尿能力的主观改善。

临床研究：间充质干细胞和雪旺细胞联合治疗脊髓损伤后神经源性膀胱功能障碍的改善

2024年11月25日，伊朗德黑兰 Shahid Beheshti 医科大学在国际期刊《World Neurosurgery》上发布了一篇《间充质干细胞和雪旺细胞联合治疗脊髓损伤后神经源性膀胱功能障碍的改善：一项随机、开放标签、 II 期临床试验》的研究结果。

研究结果显示：两组6个月后膀胱顺应性、充盈期逼尿肌最大压力、最大尿流率时逼尿肌最大压力、最大尿流率及排尿后残余量变化均有显著差异。治疗组6个月后尿失禁发作次数较治疗前显著减少。治疗组6个月后尿失禁生活质量总分和领域评分均较对照组显著改善。

肠道功能改善的临床研究

临床研究：胶原支架联合人脐带间充质干细胞移植治疗急性完全性脊髓损伤，日常生活能力和肠道膀胱功能改善

2020年，甘肃中医药大学在国内期刊《中国神经再生研究（英文版）》上发布了一篇《胶原支架联合人脐带间充质干细胞移植治疗急性完全性脊髓损伤》的研究结果。

研究结果显示：9名患者从AIS A转变为B，2名从AIS A转变为C。此外，患者的日常生活活动（ADL）评分和肠道/膀胱管理功能也有所改善。

临床案例：亚急性完全性脊髓损伤患者联合使用人自体雪旺细胞和骨髓间充质干细胞进行细胞治疗，排便频率增加

2021年8月9日，伊朗功能神经外科研究中心在国际期刊《Stem Cell Research and Therapy》上发表了一篇关于《亚急性完全性脊髓损伤患者联合使用人自体雪旺细胞和骨髓间充质干细胞进行细胞治疗》的研究成果。

研究结果显示：研究人员观察到干细胞治疗后，患者的肠道功能障碍评分显著降低，表明肠道功能得到了显著改善。具体表现为排便频率增加、便秘症状减轻，以及肠道自主控制能力的增强。

总结

间充质干细胞在改善脊髓损伤患者的膀胱和肠道功能方面显示出巨大潜力，但仍面临一些挑战，如细胞来源、移植后的存活率和分化效率等。未来的研究需要进一步优化治疗方案，探索干细胞与其他治疗方法（如康复训练、药物治疗）的联合应用，以提高治疗效果。并且干细胞为脊髓损伤患者带来了新的希望，有望显著改善患者的自主神经功能，提高其生活质量。

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