1型糖尿病（T1D）是一种自身免疫性疾病，由于免疫系统错误地攻击并破坏了自身的胰岛细胞，导致胰岛素功能异常引发的疾病，主要发生在儿童和青少年时期。

近些年，干细胞治疗糖尿病突然火了起来，听说能“重启”胰岛素生产，不少糖尿病患者心里直痒痒，但更多的是犯嘀咕：这疗法得花多少钱？真的有用？我到底能不能做？

别急，咱们就从大伙最关心的费用、效果、适应人群这三个问题入手，结合国内外最新的研究和真实治疗案例，为1型糖尿病患者提供一份科学、实用的决策指南。

实用指南：干细胞治疗1型糖尿病的费用、效果与适应人群

一、干细胞治疗1型糖尿病费用：多少钱才算合理？

干细胞治疗1型糖尿病的费用因地区、技术方案和患者具体情况而有显著差异。

1.1 国内（内地）治疗费用参考

在国内，干细胞治疗1型糖尿病的费用因治疗方案不同而有所区别。

​​自体干细胞移植​​（采用患者自身的干细胞）费用相对较低，通常在​​3万~5万元​​人民币之间。

而​​异体干细胞移植​​（采用健康供体的干细胞）由于涉及配型和更复杂的处理过程，费用较高，大约在​​8万~10万元​​人民币左右。

对于更为复杂的病例或需要多次治疗的患者，费用可能显著增加，范围在​​10万~50万元​​之间。

需要注意的是，这些费用通常需要​​患者自费​​，因为干细胞治疗目前尚未被纳入全国医保报销范围

1.2 海外治疗费用参考

海外医疗费用普遍高于国内。​​

美国​​的相关治疗费用高昂，平均费用约在​​15万~30万美元​​（折合人民币约百万以上）。​​

日本​​的干细胞技术也较为发达，费用通常在20万-90万元，并且也不纳入医保。

1.3 为什么价格差异这么大？

价格差异主要来自四个方面：

1. 病种复杂度​​：病情严重、并发症多的患者，治疗方案更复杂，费用更高。
2. ​​细胞来源​​：自体干细胞通常比异体干细胞便宜。
3. 疗程次数​​：单次输注费用较低（约8-15万），但多次移植（2-3次）总费用可能达20-50万元。
4. ​​平台标准​​：国际上符合​​良好生产规范（GMP）​​ 标准的细胞制备平台成本更高，但安全性和有效性更有保障。

二、干细胞治疗1型糖尿病效果：目前能达到什么程度？

根据目前公布的临床试验数据，干细胞治疗1型糖尿病显示出令人鼓舞的效果，全球多项临床研究取得了积极进展：

2021年12月，加拿大生命科学研究所发表在《Cell Stem Cell》杂志上的研究让Ⅰ型糖尿病患者的治愈成为可能。由干细胞分化培养而来的胰岛细胞在1型糖尿病患者体内分泌了胰岛素。这个里程碑的成果无疑为成千上万名1型糖尿病患者带来了希望。^[1]

研究团队对同一医院首批 15 位接受细胞皮下植入联合免疫抑制治疗的患者进行了一年追踪，结果显示移植安全性良好，既没长出肿瘤，也没发生严重排异。

更关键的是，患者体内反映胰岛素分泌的C肽指标上升，说明植入细胞开始“干活”。从免疫检测和组织观察来看，治疗后免疫细胞出现常规波动，移植组织里也找到了具备成熟胰岛细胞特征的细胞，各项关键标志物都能对应上。

温哥华总医院糖尿病中心主任Thompson博士表示，“干细胞让1型糖尿病患者治愈成为可能。这项研究是一项重大的科学突破，通过最先进技术帮助1型糖尿病患者找到了治愈方法。”

2024年9月20日，天津市第一中心医院沈中阳、王树森研究组，北京大学昌平实验室邓宏魁研究组联合在行业期刊《细胞》上发表了一篇名为“1型糖尿病患者腹部前直肌鞘下化学诱导多能干细胞来源的胰岛移植”的临床试验结果。^[2]

该试验评估了在腹部前直肌鞘下自体移植化学诱导的多能干细胞来源的胰岛 (CiPSC胰岛) 治疗1型糖尿病的可行性。

患者是一名25岁的1型糖尿病 (T1D) 女性，在接受自体iPSC衍生的胰岛样细胞后，患者在移植后75天开始实现持续的胰岛素独立性。患者的目标血糖范围时间从基线值的43.18%增加到移植后第4个月的96.21%，同时伴有糖化血红蛋白下降。

在往后的长期随访，患者呈现出稳定的血糖控制状态，目标血糖范围时间>98%，糖化血红蛋白在5%左右。 1年后，临床数据满足所有研究终点，没有出现移植相关异常的迹象，并且已经维持了一年多。

这也是世界首例“功能性治愈”的1型糖尿病患者，这次成功表明化学重编程有望成为高效制备各种功能细胞类型的通用底层技术，这将为细胞治疗在重大疾病治疗上的广泛应用开辟新的途径。

2025年6月20日，福泰制药（Vertex）在美国糖尿病协会（ADA）科学年会上震撼发布FORWARD-101临床试验的1/2/3期的最新研究结果，并更新了1/2期试验的最新临床数据，相关结果发表在国际期刊《新英格兰医学杂志》上。^[3]

该研究聚焦于zimislecel（原名VX-880），一种基于干细胞的完全分化胰岛细胞疗法，旨在治疗伴有低血糖意识障碍和严重低血糖事件（SHE）的1型糖尿病（T1D）患者。

FORWARD-101试验跟踪了12名1型糖尿病患者，他们接受单次Zimislecel治疗后随访超1年，效果相当亮眼：

12名患者自身胰岛素分泌都恢复了（通过C肽检测能看出来），严重低血糖再也没发生过，血糖也控制得挺好（糖化血红蛋白低于7%，达标时间超70%）。最关键的是，患者用的胰岛素量平均减少了92%，其中10个人完完全全消除了外源胰岛素的使用需求。治疗过程中出现的副作用和平时用免疫药、做胰岛移植的反应差不多，没发现新的安全问题。

这说明Zimislecel不光能让患者少打甚至不打胰岛素，还把血糖稳住了，低血糖风险也没了，10个人彻底摆脱针管，安全性也过关。对1型糖尿病患者来说，这简直是告别每天扎针的新希望，以后可能会成为重要的治疗选择。

综上所述，干细胞治疗1型糖尿病已经在临床上展现出恢复胰岛功能、部分患者实现长期胰岛素独立的突破性成果，被认为正逐步接近“功能性治愈”。可惜的是，现在的试验都是处于小规模的试验，还需要更多中心、大规模、长期的临床试验来支撑。

三、谁适合？适应人群与排除情况

干细胞治疗并非适合每个1型糖尿病患者，选择适配人群通常基于以下考虑：

3.1 适合尝试的1型糖尿病患者

通常以下患者群体可能从治疗中获益更多：

早期患者​​：​​初次诊断时间短（通常小于6个月）​​，胰岛自身抗体阳性，但还保留一定的残余胰岛功能。

年轻患者​​：年龄在​​14-30岁​​之间的儿童、青少年和年轻成人，其免疫系统可塑性和组织修复能力更强。

无严重并发症者​​：尚未出现尿毒症、严重心衰、难以控制的严重感染等终末期并发症的患者。

3.2 暂时不适合的1型糖尿病患者

以下情况的患者通常不适合接受该治疗：

​​晚期患者​​：胰岛功能​​完全衰竭​​，病程过长（如超过10年），尤其是已发生严重并发症（如尿毒症、严重神经病变）的患者，效果极其有限。

伴有其他严重疾病者​​：如合并​​晚期肿瘤​​、​​严重心律失常​​、​​不稳定型心绞痛​​、​​肝肾功能不全​​、​​严重呼吸系统疾病​​或​​严重凝血功能障碍​​。

​​存在免疫问题者​​：合并患有严重的自身免疫疾病或免疫功能异常者。

四、风险与局限：别忽视这些真相

虽然干细胞治疗1型糖尿病前景广阔，但目前仍存在诸多风险和局限，1型糖尿病患者需要全面了解这些风险：

首先是免疫排斥风险：无论自体还是异体，移植后都有免疫学问题；异体细胞通常需要配合免疫抑制或封装保护，长期用药又带来感染等副作用；就算是自体iPSC，虽然理论上更相容，但制备和检测更复杂，潜在风险也不能忽视。

其次是长期效果不确定​​：现有的好消息多来自小样本或短期随访，缺乏十年、二十年级别的长期数据。我们还不知道这些疗法能不能长期稳定工作、是否会出现迟发性副作用，因此把“短期好转”当成永久治愈还为时过早。

再然后是治疗成本昂贵：当前治疗成本是胰岛素终身费用的数倍，主要原因是GMP级别的细胞生产、手术或输注、术后监护、免疫管理和长期随访，这一系列合起来往往比多年胰岛素治疗贵很多。对大多数家庭来说，经济负担和后续保障同样是必须考虑的问题。

五、避坑提醒：专家给患者的3句话

现在干细胞治疗的广告天花乱坠，记住这三句话，能少走不少弯路：

量力而行，别赌命：治病不是买彩票，别为了“万一有用”掏空家底。先评估自己的经济能力，再听医生分析病情，冷静下来做决定要不要进行干细胞疗法，这样才不会人财两空。

别信“包治百病”的鬼话：要是哪家机构拍胸脯说一次治疗就痊愈，肯定是骗子。干细胞不是神药，效果因人而异，实际上干细胞治疗并非打一针就痊愈，而是一个渐进的过程，通常需要2-3次输注，效果更稳定。

认准“持证上岗”的机构：正规临床试验都能在权威平台查到备案，要是机构连细胞从哪来、怎么培养都说不清楚，再便宜也别去。真正靠谱的研究，不会追着你收天价治疗费。

结语

现在的干细胞治疗1型糖尿病，就像20年前的靶向药：有希望，但没到 “万能” 的地步。对患者来说，与其纠结“能不能根治”，不如先弄清楚：我的胰岛还有没有“抢救”空间？机构靠不靠谱？钱花出去能不能换来有质量的生活？

记住，真正靠谱的治疗，从来不是砸钱买“最贵”，而是选那个“最适合自己”的。等监管更严、技术更成熟的那一天，或许干细胞真能成为1型糖尿病患者的“胰岛素替代方案”，但现在，咱们得带着理性的眼光，一步步走稳了。

参考资料：

[1]Implanted pluripotent stem-cell-derived pancreatic endoderm cells secrete glucose-responsive C-peptide in patients with type 1 diabetesRamzy, Adam et al.Cell Stem Cell, Volume 28, Issue 12, 2047 – 2061.e5

[2]Wang S, Du Y, Zhang B, Meng G, Liu Z, Liew SY, Liang R, Zhang Z, Cai X, Wu S, Gao W, Zhuang D, Zou J, Huang H, Wang M, Wang X, Wang X, Liang T, Liu T, Gu J, Liu N, Wei Y, Ding X, Pu Y, Zhan Y, Luo Y, Sun P, Xie S, Yang J, Weng Y, Zhou C, Wang Z, Wang S, Deng H, Shen Z. Transplantation of chemically induced pluripotent stem-cell-derived islets under abdominal anterior rectus sheath in a type 1 diabetes patient. Cell. 2024 Oct 31;187(22):6152-6164.e18. doi: 10.1016/j.cell.2024.09.004. Epub 2024 Sep 25. PMID: 39326417.

[3]https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMoa2506549

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