干细胞治疗11例慢性移植物肾病患者研究：安全性及短期疗效分析

肾脏移植是治疗终末期肾病的有效手段之一，然而术后并发症常严重影响移植肾的长期存活，其中慢性移植物肾病（CAN）尤为棘手，多数患者最终仍可能面临移植肾功能丧失的风险。

为解决这一临床难题，国内外学者持续探索延缓CAN进展、开发新型免疫抑制剂与改善肾功能等策略。虽已有部分进展可在一定程度上延长移植肾存活时间，但疗效仍远未达到理想目标。

近年来，间充质干细胞（MSCs）作为一种低免疫原性的成体干细胞，因其来源广泛、增殖能力强、便于保存等优势，受到广泛关注。大量基础研究表明，MSCs不仅能诱导免疫耐受、降低免疫反应，还可促进急慢性组织损伤修复、抑制纤维化进程，其治疗潜力已在急性心肌梗死、移植物抗宿主病等疾病的临床应用中得到初步验证。

临床研究：MSCs干预慢性移植物肾病的疗效分析

2014年8月6日，广州医科大学附属第二医院联合东莞市人民医院发表了一篇自身骨髓间充质干细胞治疗慢性移植物肾病的安全性与可行性的文章。^[1]

目 的：观察MSCs治疗慢性移植物肾病的临床效果

方 法：研究者选取已确诊慢性移植物肾病且符合入组标准的患者11 例（男7例，女4例），平均年龄(39.2±13.7)岁；移植平均时间(5.4±3.9)年；移植前原发病为慢性肾小球肾炎9例，IgA肾病1例，多囊肾1例；服用他克莫司(FK506) 7例，环孢素4例。

后经患者知情同意，行1次数字减影动脉造影引导下经移植肾动脉输注及之后2次经静脉输注MSCs。观察治疗后1年内患者血肌酐、尿素氮、内生肌酐清除率、胱抑素C、24 h尿蛋白、血/尿β2微球蛋白的变化情况。

安全性：11例患者未发生出血、移植肾动脉栓塞、假性动脉瘤等相关并发症。

随访结果：MSCs治疗后1周、1个月时血肌酐、尿素氮、胱抑素c水平与治疗前相比明显下降，其差异有显著性意义(P < 0.05)；治疗3个月后，各指标与治疗前比较差异无显著性意义(P>0.05)。

MSCs治疗后1周、1个月时内生肌酐清除率较治疗前升高，其差异有显著性意义(P<0.05)；而治疗3个月后与治疗前比较差异无显著性意义(P>0.05)。治疗7 d 时24 h尿蛋白水平与治疗前相比明显下降，其差异有显著性意义(P < 0.05)，而治疗1个月后差异无显著性意义(P > 0.05)；血/尿β2微球蛋白治疗前后均无明显变化。

结语

综上所述，MSCs治疗慢性移植肾肾病是安全可行的，且在治疗早期(1个月内)对患者血肌酐、尿素氮、内生肌酐生成率、胱抑素C均有明显的改善作用，这为慢性移植物肾病治疗提供了一种新的选择。虽然在治疗后期(3个月后)移植肾功能指标(血肌酐、尿素氮、内生肌酐生成率、胱抑素C)与治疗前相比，无显著差异，但其整体指标并无明显升高，这也说明了MSCs能够延缓慢性移植物肾病的进展。

参考资料：

[1]https://med.wanfangdata.com.cn/Paper/Detail/PeriodicalPaper_xdkf201432010

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