近几年，干细胞治疗在肝硬化领域的关注度持续上升。理论上，这类疗法可以通过抗炎、抗纤维化、促进肝细胞再生等途径，改善肝功能，延缓疾病进展，改善患者生活质量；但它并非万能钥匙，也并非每位肝硬化患者都适合尝试。

关键问题是：哪些阶段或哪类肝硬化患者最可能真正获益？谁又需要格外谨慎？ 带着这个问题，结合权威专家共识与临床试验常见入组标准，下面总结出5大评估标准，帮助肝硬化患者及家属更科学、理性地判断。

哪些人适合干细胞治疗肝硬化？5大评估标准教您精准识别

一、病因与疾病阶段

干细胞治疗的前提是——肝脏仍具备一定的再生潜能。

如果患者处于代偿期或早期失代偿期肝硬化，肝功能尚未完全衰竭，干细胞有机会通过修复受损肝细胞、抑制炎症和纤维化，从而改善肝功能。

但对于终末期肝硬化、反复消化道出血或严重肝肾综合征的患者来说，干细胞很难“逆天改命”，效果有限。

因此，病情越早干预，干细胞的“修复空间”越大。

二、肝功能储备情况

评估肝功能储备是判断是否适合干细胞治疗的关键。临床上通常会参考Child-Pugh评分或MELD评分。

Child-Pugh评分：一般认为，Child-Pugh A或B级的患者更有可能获得明显改善；Child-Pugh C级患者若伴随黄疸严重、白蛋白过低或凝血功能极差，则应谨慎。

MELD评分：MELD评分越低，说明肝功能储备越好，干细胞治疗的效果通常越理想。高MELD评分患者体内环境不稳定，炎症和代谢异常可能影响干细胞存活与功能，因此治疗前需充分评估风险与收益。

2025年，王福生院士团队的Ia期（单剂量试验）研究中，患者Child-Pugh评分中位数为8.12分，属于中重度阶段，结果显示治疗后评分显著下降(图1）。这也说明，即使是中重度肝功能损伤患者，经过合理评估和个体化方案设计，也有可能获得一定的治疗益处。^[1]

三、全身状况与合并症是否良好

干细胞治疗需要患者有一定的身体耐受力。如果存在严重感染、肿瘤、心肺功能不全或自身免疫疾病等情况，往往不建议立即进行干细胞治疗。

因为这些问题不仅会降低干细胞的活性，还可能带来治疗风险。医生在评估前都会仔细检查这些指标，以确保安全。

以下情况的患者​​不适合​​接受干细胞治疗：

• 活动性癌症​​或​​近期有癌症史​​。
• 严重且未控制的系统性疾病。
• 活动性感染​​。
• ​​严重凝血功能障碍​​或正在使用抗凝药物，增加颅内出血风险。
• ​​存在植入手术的局部禁忌​​。
• ​​患有严重不可控的精神疾病​​​​，无法配合治疗和随访。
• 正在参与其他干预性临床试验

四、年龄因素

推荐年龄范围为18~75岁，但年龄本身不是绝对禁区，但确实是一个需要考量的因素。

临床研究显示，年轻或中年患者的体内微环境更有利于干细胞的“工作”，细胞的存活和分化率相对更高。而高龄患者往往伴随慢性炎症、代谢紊乱或免疫功能下降，这些都可能影响干细胞的疗效。

五、治疗意愿与依从性

最后一个标准往往被忽视，但非常关键。

干细胞治疗通常需要分阶段实施，可能涉及多次输注、定期随访和生活方式管理。如果患者对疗法缺乏了解，或无法坚持随访、规范用药，治疗效果可能会大打折扣。反之，积极配合、能遵从医生建议的患者，更容易获得理想结果。

患者如何进行自我初步判断适不适合

如果您或家人对干细胞治疗肝硬化感兴趣，可以参考以下几个步骤，先进行自我初步判断，再决定是否进一步咨询医生：

了解自身病程：查阅病历或门诊记录，明确肝硬化确诊时间、目前所处阶段（代偿期或失代偿期）。一般来说，病程较短（如<5年）、处于代偿期的患者，更有可能成为干细胞治疗的潜在适合人群。

评估功能状况：关注肝功能指标和症状：

• Child-Pugh评分：最好为A级或B级（C级患者需谨慎）；
• MELD评分：建议<15，<10更佳；
• 关键指标：白蛋白≥3.5g/dL、总胆红素<3mg/dL、无明显腹水或肝性脑病；
• 主要症状如黄疸、乏力、腹胀等，都可作为判断的重要参考。

咨询主治医生：将病程、肝功能状态、症状等如实告知肝病科或消化内科医生，由专业医生综合评估治疗可行性、潜在风险以及是否存在禁忌症（如严重心肺疾病、活动性感染）。

寻找正规机构：优先选择开展注册临床试验或拥有干细胞临床研究备案的医院/细胞机构，核实是否具备伦理审批和GMP实验室资质。避免轻信商业广告或“地下诊所”的虚假宣传。

做好身心准备：提前与家人沟通好经济成本、治疗周期与康复计划，确保有良好的心理支持和家庭陪伴，才能最大化治疗配合度和获益。

结语

干细胞治疗为肝硬化患者带来了新的希望，但它是一把需要谨慎使用的“钥匙”。确诊时间早、肝功能相对较好、无严重并发症、且能理性看待疗效的患者，更有可能从中获益。决定是否尝试干细胞治疗，是一个需要与您的主治肝病科医生深入沟通、全面评估后作出的医疗决策。

切记，最大的风险来自于对风险的未知和忽视。在追求希望的路上，科学和理性永远是您最可靠的灯塔。

参考资料：

[1]Shi L, Zhang Z, Mei S, Wang Z, Xu Z, Yao W, Liu L, Yuan M, Pan Y, Zhu K, Liu K, Meng F, Sun J, Liu W, Xie X, Dong T, Huang L, Meng F, Fu JL, Li Y, Zhang C, Fan X, Shi M, Zhang Y, Li Y, Xie WF, Zhang P, Wang FS. Dose-escalation studies of mesenchymal stromal cell therapy for decompensated liver cirrhosis: phase Ia/Ib results and immune modulation insights. Signal Transduct Target Ther. 2025 Jul 29;10(1):238. doi: 10.1038/s41392-025-02318-4. PMID: 40721581; PMCID: PMC12304480.

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