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中风的3种诊断方法,你都清楚吗?

目录

  • 居家中风评估
  • 实验室和测试
  • 影像学
  • 鉴别诊断

中风诊断需要仔细、快速的医学检查,通常需要借助医疗技术。如果您接受过中风评估,您的检查将包括神经系统检查、计算机断层扫描 (CT) 扫描和其他影像学检查。

中风的3种诊断方法,你都清楚吗?

居家中风评估

如果您怀疑某人患有中风,那么一种称为辛辛那提院前中风量表(CPSS)的简单三步测试可以帮助您判断。

如果患者可以做到以下所有事情,那么他们不太可能患上中风:

  • “让我看看你的牙齿”:这被称为微笑测试,用于检查单侧面部无力,这是典型的中风症状。 
  • “闭上眼睛,举起双臂”:用于检查手臂是否无力,中风患者通常无法将双臂抬到相同的高度。  
  • “跟我重复”:用于检查言语不清,要求受试者说一个简单的句子,例如“老狗学不会新把戏”。 

《急救、创伤和休克杂志》上发表的一项2018年研究发现,CPSS在确定某人是否患有中风方面准确率为 81% 。

实验室和测试

如果您的医疗保健提供者怀疑您是中风,则第一项检查是神经系统检查,以发现大脑功能是否存在问题,从而可以证实该人确实患有中风。

神经系统检查的每个部分测试大脑的不同区域,包括:

  • 意识和觉悟
  • 言语、语言和记忆功能
  • 视觉和眼球运动
  • 面部、手臂和腿部的感觉和运动
  • 反射
  • 行走与平衡感

心电图

这项检查也称为心电图或心电图,可帮助医护人员识别心脏电传导问题。正常情况下,心脏以规律、有节奏的方式跳动,从而促进血液平稳流向大脑和其他器官。但当心脏的电传导出现缺陷时,它可能会以不规则的节奏跳动。这称为心律失常或心律不齐。

血液检查

大多数情况下,血液检查可帮助医疗保健提供者寻找已知会增加中风风险的疾病,包括:

影像学

有几种成像测试可用于诊断和确定中风的程度。

计算机断层扫描 (CT)

这项检查在急诊室进行,用于检测出血性中风。CT扫描是此目的的良好检查,不仅因为它们可以轻松检测出脑内出血,还因为它们可以快速完成。

CT扫描也可以发现缺血性中风,但要等到中风发作后6至12小时才能发现。

磁共振成像(MRI)

这是诊断中风最有用的测试之一,因为它可以在中风发作后几分钟内检测出来。大脑的MRI图像质量也优于CT图像。一种特殊的MRI称为磁共振血管造影 (MRA),可以让医疗保健提供者看到大脑血管变窄或堵塞的情况。

经胸超声心动图 (TTE)

这项检查也称为“超声心动图”,利用声波寻找心脏内的血栓或其他栓塞源,以及可能导致心腔内血栓形成的心脏功能异常。

TTE还用于检查腿部血栓是否能够穿过心脏到达大脑。

经颅多普勒 (TCD)

该测试使用声波测量脑部主要血管的血流量。血管内狭窄区域的血流速度与正常区域不同。医疗保健提供者可以使用这些信息来跟踪部分阻塞血管的进展。

TCD的另一个重要用途是评估出血性中风区域血管的血流情况,因为这些血管容易发生血管痉挛——血管突然危险变窄,从而阻碍血流。

脑血管造影

中风医生使用这项测试来观察颈部和大脑的血管。一种特殊的染料(可使用X射线看到)被注入颈动脉,颈动脉负责将血液输送到大脑。如果一个人的其中一条血管部分或完全阻塞,染料的图案就会反映出来。

中风的一个常见原因是颈动脉变窄,即颈动脉狭窄,这通常是由于胆固醇沉积在血管壁上造成的。这种疾病也可以通过一种称为颈动脉双工的测试来诊断,该测试使用声波来评估通过这些血管的血流。

根据狭窄程度和症状,可能需要进行手术来去除受影响动脉的斑块。

脑血管造影还可以帮助医疗保健提供者诊断已知与出血性中风相关的以下常见疾病:

  • 动脉瘤
  • 动静脉畸形

中风诊断后,有时需要进行一系列新检查以找出中风的原因

腿部超声波

医护人员通常会对被诊断为卵圆孔未闭(PFO) 的中风患者进行这项检查。该检查使用声波来寻找腿部深静脉中的血栓,也称为深静脉血栓 (DVT)。

DVT经过长途跋涉最终到达大脑,从而导致中风。首先,DVT的一小块碎片脱落,通过静脉循环到达心脏。一旦进入心脏,血凝块就会通过PFO从心脏右侧穿过到左侧,然后通过主动脉和颈动脉向大脑推进,从而导致中风。

鉴别诊断

在做出诊断的过程中,医疗保健提供者还会考虑这些其他潜在的诊断,这些诊断与中风的表现相似(尽管它们无关)。

神经病变 

神经病是一种神经疾病,有时可能会与中风混淆。这种常见疾病的症状与中风的症状一样令人烦恼且常常令人不安。然而,神经病的症状是逐渐出现的,主要表现为疼痛,并且通常影响身体的两侧。相比之下,感觉性中风的症状影响身体的一侧,其特点是突然发作、麻木和感觉丧失。

失智 

痴呆症有多种类型,它们的共同点是认知和行为障碍逐渐加重。

一般来说,中风引起的认知和行为问题来得更突然。然而,反复中风有时会产生类似于渐进性痴呆的症状,使两者的区别变得令人困惑。

血管性痴呆是一种由反复中风引起的痴呆症,很容易与其他类型的痴呆症(如阿尔茨海默病)混淆。

帕金森病 

帕金森病的症状主要包括运动异常,如震颤和僵硬。一般而言,帕金森病的症状是渐进性的,并且会影响身体的两侧,而中风的症状则是单侧且突然发生的。

偏头痛 

偏头痛是一种头痛,其特征不仅仅是头部疼痛。偏头痛通常伴有头晕、畏光(对光敏感)和畏声(对噪音敏感)。然而,有时偏头痛也会引起视力变化或虚弱等症状,有时伴有或不伴有疼痛性头痛。这些发作通常被称为有先兆的偏头痛,通常非常令人担忧。

与神经功能障碍相关的偏头痛几乎总是会好转。然而,无法确定与偏头痛相关的神经症状是否是即将发生中风的征兆。患有此类偏头痛的人中风的风险略有增加。因此,如果您被诊断患有先兆偏头痛,建议您接受医疗保健提供者的护理。

重症肌无力 

重症肌无力是一种罕见疾病,发病时以眼睑下垂为特征。随着病情的发展,它会导致全身无力,并会影响呼吸肌。

重症肌无力是一种神经肌肉疾病,会影响神经与它们控制的肌肉之间的沟通,这与中风不同,中风是血管中断导致的脑损伤。重症肌无力通常在身体两侧的发病率也相同,其症状可以通过药物治疗。

多发性硬化症 

多发性硬化症 (MS) 是一种相对常见的疾病,会影响大脑、脊柱和眼睛的视神经。与中风一样,MS 通常会产生虚弱、视力变化和感觉障碍等症状,但这些症状不会像中风那样突然发生。

多发性硬化症症状和中风症状之间的另一个区别是,与中风相关的症状与由相同血管供给的大脑区域相对应,而多发性硬化症的症状并不符合这种血管分布。

多发性硬化症 (MS) 是一种以病情加重和缓解为特征的终身疾病。

短暂性脑缺血发作

另一种类似中风的发作称为短暂性脑缺血发作 (TIA),是指脑内血管暂时中断,在造成永久性损伤之前会得到解决。

如果您的中风症状自行好转,那么这可能是 TIA。但 TIA 并非可以忽略的疾病。大多数 TIA 患者如果不开始服用药物预防,就会中风——而且没有人能够预测 TIA 是否意味着中风会在一小时内发生,还是在几个月内发生。

  1. Maddali A, Razack FA, Cattamanchi S, Ramakrishnan TV. Validation of the Cincinnati Prehospital Stroke Scale. J Emerg Trauma Shock. 2018 Apr-Jun;11(2):111-114. doi: 10.4103/JETS.JETS_8_17.
  2. Powers WJ, Rabinstein AA, Ackerson T, et al; American Heart Association Stroke Council. 2018 guidelines for the early management of patients with acute ischemic stroke: A guideline for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2018 Mar;49(3):e46-e110. doi: 10.1161/STR.0000000000000158.
  3. Centers for Disease Control and Prevention. Stroke facts.
  4. Centers for Disease Control and Prevention. Stroke signs and symptoms.
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