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探索干细胞药物治疗脑瘫患者的潜力:脑瘫治疗的未来方向

脑瘫对孩子的运动、认知和日常生活影响挺大,但一直以来都没有特别有效的根治办法。常规治疗比如康复训练、吃药或者手术,虽然能缓解一些问题,但对修复大脑里的损伤效果并不理想。不过最近几年,再生医学领域的新发现给脑瘫治疗带来了新希望——干细胞疗法就像给大脑装上了“维修工具”,有可能帮助孩子重新建立神经连接,恢复部分功能。

那问题来了:干细胞治疗脑瘫现在有没有变成标准药物了?咱们来聊聊这个新疗法的研发进展,看看它到底能不能成为脑瘫孩子的“新出路”

探索干细胞药物治疗脑瘫患者的潜力:脑瘫治疗的未来方向

探索干细胞药物治疗脑瘫患者的潜力:脑瘫治疗的未来方向

什么是干细胞药物?

干细胞是一类特别的细胞,它们既能自我更新,又能在特定条件下变成各种有功能的细胞。​

而干细胞药物,就是以这种有自我更新和多向分化潜能的干细胞为活性成分,在体外培养制备后用来治疗疾病的生物制品。和传统的化学药物或生物制剂不一样,干细胞药物是通过移植细胞直接参与组织修复、调节免疫或者重建功能,属于再生医学的核心领域。下面咱们具体说说它的核心要点:

1.活性成分:干细胞药物主要用间充质干细胞(MSC)、造血干细胞(HSC)或者诱导多能干细胞(iPSC)这些作为核心成分。比如咱们国家首款干细胞药物 “艾米迈托赛注射液”,里面就含有从脐带提取的间充质干细胞,用来治疗移植物抗宿主病。​

    2.作用机制:​

      • 组织修复:能分化成骨、软骨、神经细胞这类特定功能细胞,代替受损的组织。​
      • 免疫调节:可以抑制过度的免疫反应,比如控制住炎症因子风暴,适合用来治疗自身免疫性疾病。​
      • 分泌功能:会释放生长因子、外泌体等物质,改善身体微环境,帮助组织自我修复。​

      3.和传统药物的区别:干细胞药物是用 “活细胞” 直接修复组织或者调节免疫的疗法,比如修复坏死的神经、控制炎症,适合解决组织损伤或慢性病的根本问题;而传统药物更多是通过化学成分发挥作用。

        那现在有专门治疗脑瘫的干细胞药物吗?

        截至2025年8月,全球还没有任何一款专门用于治疗脑瘫的干细胞药物获得官方批准。不管是在中国(国家药监局 NMPA),还是在美国(FDA),干细胞类药物目前都还没有被正式纳入脑瘫的治疗适应症中。

        换句话说,现在市面上并不存在“脑瘫专用”的干细胞药物。凡是打着这个名号进行推广的产品,基本都没有经过严格的临床验证,很可能涉及虚假宣传。建议家长们一定要提高警惕,避免掉进“治疗新突破”这类不实广告的陷阱。

        干细胞治疗脑瘫的临床应用

        虽然目前干细胞药物治疗脑瘫尚无批准,但多项研究表明,干细胞移植治疗脑瘫在改善患者的运动功能、认知能力、语言交流等方面具有显著的潜力。

        案例1:5例脑瘫患儿接受间充质干细胞治疗的临床观察与疗效分析

        2022年3月1日,我国干细胞临床研究中心牵头在国际期刊《美国转化医学杂志》上发表了一篇关于《脂肪间充质干细胞移植治疗脑瘫五例疗效观察:病例报告》的研究成果。

        脂肪间充质干细胞移植治疗脑瘫五例疗效观察:病例报告

        5名脑瘫患儿在接受常规体检排除禁忌后,开始每14天静脉输注一次脂肪来源的间充质干细胞(ADMSC),共完成3次注射,作为一个疗程。同时,所有患儿继续进行常规康复训练,并接受了为期6个月至1年的随访观察。

        治疗结束后,儿童的粗大运动功能(GMFM-88)、综合功能水平及精细运动能力(FMFM)评分均有不同程度的提升。值得注意的是,其中一名有结核性胸膜炎既往病史的患儿在治疗期间病情复发,但经过及时处理后顺利恢复。其余4名患儿在整个过程中血液指标保持稳定,未出现明显不良反应。(详见图1、图2)

        图1:患者治疗前后GMFM-88得分
        图1:患者治疗前后GMFM-88得分
        图2:研究参与者脑瘫的治疗前后的综合功能测量分数和精细运动功能测量(FMFM)分数
        图2:研究参与者脑瘫的治疗前后的综合功能测量分数和精细运动功能测量(FMFM)分数

        综上所述,研究表明静脉注射ADMSCs后,脑瘫儿童的运动功能和言语功能得到改善,尤其是重度脑瘫儿童。没有观察到明显的安全性问题

        案例2:神经干细胞移植治疗脑瘫患者的5年随访治疗记录

        2024年1月,我国干细胞临床研究中心在国际期刊《Frontiers in Pediatrics》上发表了一篇关于《为接受经鼻神经干细胞移植治疗的脑瘫儿童提供整体护理》的研究成果,并进行了长达5年随访治疗记录。

        为接受经鼻神经干细胞移植治疗的脑瘫儿童提供整体护理

        这项研究是医院在2023年对神经干细胞(NSCs)通过鼻腔注射治疗脑瘫的进一步探索。从2018年1月到2023年6月,共有22名脑瘫患儿参与了这项研究,每位孩子接受了三次鼻腔注射治疗。

        从临床结果来看,接受治疗的脑瘫患者情况有了很大改善。和没接受这种治疗的对照组相比,治疗组患者在治疗24个月后,GMFM-88量表(评估运动功能)和ADL量表(评估日常生活能力)的得分都明显提高;

        和治疗前比,治疗24个月后的精细运动能力、跟人交往的能力、生活适应能力、表达能力,以及GMFM-88、ADL的评分也都显著提升,SDSC量表(评估睡眠问题)的评分则明显下降。​

        另外,通过脑影像分析发现,治疗组患者接受神经干细胞治疗后,FBN 分析显示脑网络能量明显降低,VBM 分析显示大脑灰质体积明显增加(具体可看图3:脑功能网络分析)。

        图3:脑功能网络分析
        图3:脑功能网络分析

        这项为期5年的研究证明,通过鼻腔注射神经干细胞,不仅能帮助脑瘫孩子改善运动、生活自理和社交能力,而且24个月后多项功能都有明显提升。更重要的是,整个治疗过程安全性良好,大脑结构的变化也为干细胞疗法的有效性提供了直观证据。

        案例3:多次注射间充质干细胞治疗脑瘫的安全性与疗效

        2025年,伊朗德黑兰科研人员在国际期刊《神经修复学杂志》上发表了一篇关于《反复鞘内注射自体骨髓间充质干细胞治疗痉挛性脑瘫:单组安全性和初步疗效临床试验》的临床研究结果。

        反复鞘内注射自体骨髓间充质干细胞治疗痉挛性脑瘫:单组安全性和初步疗效临床试验

        本研究对16名2至12岁痉挛型脑性瘫痪(CP)患儿进行了一项前瞻性、单组、开放标签的I期临床试验。患者接受4次鞘内MSC注射,每次间隔一个月。研究结果发现:

        1.运动功能改善(GMFCS分级)

        12个月随访中,50%(8/16)患者GMFCS分级提升。

        具体而言,GMFCS II 级患者比例从6.2%上升至18.75%,III 级患者比例从12.5%上升至18.75%GMFCS V级患者比例从62.5%下降至43.75%。总体比例变化具有统计学意义,表明参与者的运动功能得到了显著改善。所有IV级和III级患者以及30%的V级患者的GMFCS分级均有所改善。(见图4)

        图4:粗大运动功能分类系统(GMFCS)评分改善:自体间充质干细胞治疗前及治疗12个月后GMFCS评分变化
        图4:粗大运动功能分类系统(GMFCS)评分改善:自体间充质干细胞治疗前及治疗12个月后GMFCS评分变化

        2.粗大运动功能(GMFM-88评分)

        12个月后总分显著提高,各领域均改善。平均从47.01±21.45提高至54.69±22.62

        具体来说,躺着从70.47提升到81.37坐着从56.77提升到67.92爬行/站立/行走,分别提升7.6%、6.7%、3.8%。这些结果表明,干预后运动能力有统计学上显著的提高。(见图5)

        图5:各运动领域的粗大运动功能测量 (GMFM) 评分:基线和治疗后12个月的粗大运动功能测量总评分,显示统计学上显著改善
        图5:各运动领域的粗大运动功能测量 (GMFM) 评分:基线和治疗后12个月的粗大运动功能测量总评分,显示统计学上显著改善

        3.平衡与痉挛控制(BBS&MAS)

        治疗后12个月,BBS评分从平均值6.75提高至9.88表明参与者的平衡能力和稳定性得到了增强。通过MAS评估,肌肉痉挛明显减少,平均评分从2.25降至1.62,表明肌肉紧张度降低,运动控制改善。(见图6)

        图6:治疗后功能和平衡能力的改善:Berg平衡量表 (BBS) 评分显示间充质干细胞治疗后患者的平衡能力和稳定性得到增强
        图6:治疗后功能和平衡能力的改善:Berg平衡量表 (BBS) 评分显示间充质干细胞治疗后患者的平衡能力和稳定性得到增强

        4.功能独立性(FIM/FAM)

        使用FIM/FAM评估功能独立性。运动分量表得分从38.63提高至47.44,提示运动独立性有所提高认知分量表得分也显著提高,从57.06提高至70.88,提示干细胞治疗后认知功能有所改善。

        总的来说,这些结果表明,间充质干细胞疗法能改善患儿的功能结局和生活质量,而且反复鞘内注射自体间充质干细胞是安全的,能明显提升痉挛型脑瘫患儿的运动功能、平衡能力,还能减轻肌肉痉挛状态。

        未来发展方向

        随着干细胞技术不断升级完善,用干细胞药物治疗脑瘫的临床应用前景越来越明朗了。​

        接下来,科研人员会更深入地研究干细胞的生物学特性和作用机制,通过优化药物的制备工艺、创新治疗方案,让治疗效果更好、安全性更高。而且,基因编辑、组织工程这些前沿技术也会和干细胞治疗结合起来,给干细胞药物研发添上更强的动力,推动这个领域出现更多新突破,让脑瘫治疗迎来真正的变革。

        结语

        干细胞疗法在脑瘫治疗上还处于探索阶段,虽然现在还没成为标准治疗手段,但越来越多的研究结果让人眼前一亮——很多孩子在接受治疗后,走路、说话、学习这些方面的进步确实看得见。

        当然,这项技术还在不断完善中。比如怎么确定最适合的治疗时机、不同孩子的反应差异等问题,科学家们还在深入研究。好消息是,随着技术越来越成熟,未来干细胞治疗有望成为更多脑瘫孩子的选择,帮助他们重新找到生活的信心和乐趣。就像黎明前的曙光,干细胞疗法虽然还在路上,但它带来的希望已经照亮了很多家庭的未来。

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        参考资料:

        Hu, K., Wang, R. ., Xiao, B. ., Xiao, B. ., Gu, Y. ., Liu, F. ., … Wen, Y. . (2022). Effect of adipose-derived mesenchymal stem cell transplantation in five patients with cerebral palsy: A case report. American Journal of Translational Medicine6(1), 33–40. Retrieved from https://journals.publicknowledgeproject.org/default3/index.php/ajtm/article/view/2253

        Li X, Li M, Qin X, Li Y, Wang Y, Han C, Ni S, Sun X, Dong P and Liu J (2024) Providing holistic care to children with cerebral palsy treated with transnasal neural stem cell transplantation. Front. Pediatr. 11:1297563. doi: 10.3389/fped.2023.1297563

        Mohammadhosein Akhlaghpasand, Maede Hosseinpoor, Bardia Hajikarimloo, Atieh Hajarizadeh, Maryam Golmohammadi, Roozbeh Tavanaei, Ida Mohammadi, Nastaran Ansari Noghlebari, Niloofar MohammadEbrahim, Alireza Zali, Saeed Oraee-Yazdani,Repeated intrathecal injections of autologous bone marrow-derived mesenchymal stem cells for spastic cerebral palsy: Single-arm safety and preliminary efficacy clinical trial,Journal of Neurorestoratology,Volume 13, Issue 4,2025,100207,ISSN 2324-2426,https://doi.org/10.1016/j.jnrt.2025.100207.

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