狼疮性肾炎（Lupus Nephritis, LN）是系统性红斑狼疮（SLE）最常见且严重的肾脏并发症，严重影响患者生存质量及长期预后。流行病学数据显示，我国女性发病率约为男性的10倍以上，几乎所有SLE患者都会出现不同程度的肾脏损害，其中约60%会出现明显的临床症状或检出异常。

LN是导致终末期肾病的重要原因之一，约20%的患者在10年内进展为尿毒症，15年生存率仅为75%左右，传统治疗方式效果有限且常伴随显著不良反应。

干细胞治疗81例难治性狼疮肾炎：一年随访疗效与安全性观察

传统治疗方式及其局限

目前LN的治疗主要依据肾脏及肾外器官损害程度、病理类型和疾病活动性制定个体化方案。常规手段包括糖皮质激素联合免疫抑制剂（如吗替麦考酚酯），以及利妥昔单抗、贝利木单抗等生物制剂。

尽管这些方法可一定程度控制病情，但长期使用易导致感染、代谢异常等多种副作用，部分患者甚至发展为难治性狼疮肾炎。

干细胞疗法：临床研究与新希望

近年来，间充质干细胞（MSCs）凭借其免疫调节、多向分化及抗炎特性，成为狼疮肾炎治疗领域的研究热点。2014年8月，南京大学医学院附属鼓楼医院一项针对81例难治性狼疮肾炎患者的临床研究，探讨了MSCs移植治疗的疗效与安全性。^[1]

目 的：探讨MSCs移植治疗难治性狼疮肾炎患者1年随访的有效性及安全性。

方 法：研究者将81例狼疮肾炎患者，女76例，男5例，年龄16~56岁，病程平均44个月，均符合美国风湿病学院(ACR)1997年修订的SLE诊断标准，且伴有难治性狼疮肾炎，所有患者对激素及免疫抑制剂治疗无效，给予MSCs移植治疗，其中23例患者给予骨髓MSCs移植，58例患者给予脐带MSCs移植，静脉输注细胞数为1.0×10⁶/kg 。

移植后1个月、3个月、6个月及12个月随访患者，评估狼疮肾炎完全缓解率、部分缓解率及复发率。同时，观察移植前后肾脏 BILAG 评分，SLE 疾病活动度评分 (SLEDAI)、肾功能、血清学指标等变化，监测移植相关不良反应。

临床结果：

MSCs移植后一年随访，完全缓解率分别为6% (5/81，1个月)，18% (14/80，3个月)，18% (14/77，6个月)及23% (18/77，12个月 )。

部分缓解率分别为14% (11/81，1个月)，23% (18/80，3个月)，27% (21/77，6个月)，21% (16/77，12个月 )。

根据英国群岛狼疮评估组 (BILAG) 评分评估的肾脏活动性显著下降（平均值±标准差，从基线时的4.48±2.60降至12个月时的1.09±0.83），同时肾功能明显改善。 MSCT治疗12个月后，肾小球滤过率 (GFR) 显著改善（平均值±SD，从 58.55±19.16至69.51±27.93 mL/min）。

以系统性红斑狼疮疾病活动指数 (SLEDAI) 评分评估的总体疾病活动度在治疗后也有所降低（平均值±SD，从基线时的 13.11±4.20降至12个月时的5.48±2.77）。此外，同时服用的泼尼松和免疫抑制药物的剂量逐渐减少。

不良反应：随访一年，无移植相关不良反应发生。

结论：同种异体MSCT治疗使活动性狼疮性肾炎患者在12个月随访内肾脏得到缓解，证实其可作为难治性狼疮性肾炎的潜在治疗方法。

参考资料：

[1]Gu, F., Wang, D., Zhang, H. et al. Allogeneic mesenchymal stem cell transplantation for lupus nephritis patients refractory to conventional therapy. Clin Rheumatol 33, 1611–1619 (2014). https://doi.org/10.1007/s10067-014-2754-4

免责说明：本文仅用于传播科普知识，分享行业观点，不构成任何临床诊断建议！杭吉干细胞所发布的信息不能替代医生或药剂师的专业建议。如有版权等疑问，请随时联系我。