骨关节炎作为全球高发的退行性关节疾病，在中老年人中尤为常见，其引发的关节疼痛、僵硬与活动受限，不仅让患者日常行走、上下楼梯等动作变得艰难，更严重降低了生活自理能力与生活质量。长期以来，传统药物、手术等治疗手段虽能缓解症状，却难以逆转关节软骨的退变，临床需求远未得到满足。
近年来，随着医学技术的飞速发展，从基因编辑、干细胞疗法等生物再生技术，到3D打印、AI辅助的精准微创手段，再到可穿戴设备支持的数字化康复方案，多个领域的前沿成果持续涌现，为突破骨关节炎治疗瓶颈带来了全新可能。
本文系统梳理截止到2025年10月底骨关节炎的6种最新治疗方法进展，涵盖：基因编辑、干细胞治疗、组织工程技术、精准微创技术、数字化治疗以及联合方案这6大前沿突破。通过解析这些突破性技术的核心原理与临床验证成果，为患者提供兼具科学性与前瞻性的参考视角。
2025骨关节炎的6种最新治疗方法指南（截至10月）
一、生物再生疗法：基因编辑治疗
1.1 mRNA-LNP技术
2025年1月23日，上海交通大学医学院附属第九人民医院研究团队在《Journal of Nanobiotechnology》上发表了一项重要研究成果。[1]
研究开发了一种基于LNPs的FGF18 mRNA递送系统，能够渗透到软骨深层，并实现FGF18的持续表达。通过激活FOXO3a-自噬通路，该系统能够显著抑制软骨细胞的衰老和退化，有效缓解了骨关节炎的症状，为骨关节炎的治疗提供了新的思路。
骨关节炎严重影响患者生活质量，现有疗法难以逆转病情发展。FGF18因子虽有治疗潜力，但传统递送方式因半衰期短、渗透浅而效果不佳。
科研团队创新性地优化了FGF18 mRNA的非翻译区序列从而显著增强其在体内外的表达效果，优化后的mRNA在软骨中表达可维持6天。体内外实验均证明LNP-FGF18 mRNA能有效缓解细胞衰老退变与小鼠软骨退变，在疼痛、步态、软骨修复等方面效果优于重组蛋白。
这一成果为骨关节炎治疗开辟了新方向，有望转化为临床新疗法。未来，团队将进一步推进临床试验，目前该成果已申请发明专利一项。
1.2 基因工程化软骨细胞仿生纳米平台
2025年7月25日，《ScienceAdvances》期刊上发表了一项名为《基因工程软骨细胞模拟纳米平台通过阻断IL-1β和恢复sirtuin-3来减轻骨关节炎》的研究成果。[2]
研究团队开发出基因工程化软骨细胞仿生纳米平台 HKL-GECM@MPNPs，通过 “土壤 – 种子” 协同调控策略实现骨关节炎（OA）的标本兼治。
实验显示，该平台可穿透线粒体双膜，在OA软骨细胞中使SIRT3表达恢复1.48倍，改善82%的线粒体形态异常，显著提升线粒体活性氧清除效率及ATP产量，逆转细胞衰老。
对OA小鼠的研究表明，关节腔注射能减少77.2%的骨赘体积，降低83%的OARSI评分；人OA软骨外植体实验中，其可穿透800μm软骨基质，完全消除II型胶原降解片段，抑制89%的MMP13表达。
这项研究创新结合细胞膜工程与细胞器靶向技术，突破单靶点局限，实现OA微环境与退化细胞的 “双靶向重编程”，为退行性疾病多靶点治疗提供范式，临床转化价值已获初步验证，未来需在大型动物模型中进一步优化。
二、生物技术前沿：干细胞疗法
2.1 自体与同种异体脂肪间充质干细胞治疗
2025年4月21日，知名医学期刊杂志《Cureus》发表了一篇《自体与同种异体脂肪间充质干细胞治疗膝骨关节炎：随机对照试验的系统评价、成对和网络荟萃分析》的临床研究综述。[3]
该系统综述和网状荟萃分析 (NMA) 评估了关节内 AD-MSC 治疗Kellgren-Lawrence II-IV级膝骨关节炎成人患者的有效性和安全性。
结果表明：高剂量自体AD-MSCs在12个月内持续缓解疼痛，而高剂量同种异体AD-MSCs表现出卓越的长期功能改善。这些发现支持双阶段治疗模式，其中自体AD-MSCs提供早期和长期症状缓解，同种异体AD-MSCs有助于长期关节恢复。
总体而言，AD-MSC疗法耐受性良好，可能代表一种可行、个性化、非手术的膝关节OA管理策略。
2.2 间充质干细胞＋关节镜治疗
2025年5月22日，期刊杂志《Orthopedic Reviews》发表了一篇《间充质干细胞（MSCs）疗法联合关节镜治疗膝骨关节炎（KOA）的疗效：系统评价》的文献综述。[4]
根据纳入标准，本系统评价共纳入约18项有效研究。
1.影像学评估（主要为MRI）：10项研究中有9项使用MRI评估MSCs对OA结构的影响，其中7项报告了积极的再生迹象，包括软骨厚度增加、PCI值升高（提示软骨修复/再生）、膝关节（股骨/胫骨/髌骨）软骨状况改善以及T1弛豫时间缩短。
2.患者报告结局与功能量表评估（VAS, WOMAC等）： 所有研究均使用预设量表（如WOMAC、VAS、KOOS、ICRS）进行定性评估。VAS（4项研究）和WOMAC（4项研究）最常用，多数报告显示MSCs治疗后疼痛显著减轻、功能活动度明显改善。
具体而言，VAS值普遍下降且常与IKDC联用评估功能；WOMAC则一致报告了疼痛、功能和活动度的积极变化。KOOS和ICRS虽使用较少（各2项），但也报告了膝关节功能提升和MSCs联合治疗（如骨髓刺激）促进软骨再生的潜力。
3.其他评估方法与总结： 少数研究（2项）采用了手术和X光评估。手术观察在术后12-24个月显示出阳性结果，支持干细胞疗效；X光则与Kellgren-Lawrence分级联用进行类似定性评估。
总体而言，大多数研究通过MRI和核心量表（VAS, WOMAC）证实了MSCs治疗在改善OA结构（软骨）和症状（疼痛、功能）方面的积极作用，但效果存在剂量依赖性和个体差异。
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三、组织工程技术：从生物支架到多功能水凝胶
3.1 自修复半月板支架（DPU@HA）
2025年4月14日，国际期刊《Advanced Functional Materials》上发表了一项重要研究成果。该研究成功研发了一种兼具自愈合与自润滑双重功能的新型聚氨酯半月板支架（DPU@HA）。[5]
该材料创新设计了动态化学结构与超分子作用机制：通过二甲基乙二肟 – 氨基甲酸酯结构实现体温下快速自愈合，利用金刚烷与环糊精的相互作用锚定透明质酸，赋予应力响应性自润滑功能。
体内外实验证实，DPU@HA可优化关节生物力学微环境，减轻软骨异常机械应力，抑制机械敏感离子通道Piezo1介导的软骨细胞微环境变化。在兔半月板次全切除模型中，其理化性能、生物相容性及体内软骨保护效果均得到验证，为半月板替代及骨关节炎预防提供了潜在解决方案。
3.2 多功能水凝胶
2025年5月31日，浙江大学王立、俞豪杰教授团队受关节软骨成分与结构启发，研发出一种可紫外光交联的水凝胶体系。其主要成分为甲基丙烯酸缩水甘油酯改性明胶和多巴胺功能化硫酸软骨素，能完全覆盖填充不规则皮肤或骨损伤伤口，实现长效治疗与保护。[6]
该水凝胶湿粘附强度达15kPa，可耐受50%形变循环压缩，且7天内可被胶原酶降解，无需二次手术清除。同时，它对红细胞和骨髓间充质干细胞生物相容性良好，能长期保持多巴胺活性以抑制细胞炎症。通过无缝填充伤口、隔绝刺激、减轻炎症、促进胶原沉积及成骨分化，可加速骨损伤愈合。
这项研究为多功能生物医用水凝胶构建提供了新思路，也为皮肤伤口和骨关节炎治疗带来新策略。
四、精准微创技术：从关节置换到3D打印
4.1 3D打印截骨导板辅助技术
3D打印截骨导板辅助技术治疗骨关节炎，是结合数字化医学与3D打印的精准方案：通过患者CT或MRI影像数据，设计并打印个性化截骨导板，辅助医生术中精准定位截骨位置和角度，优化手术效果。
例如，2025年3月，福建医大附属协和医院冯尔宥主任团队就用该技术完成一例高难度踝关节置换术，为踝关节创伤性骨关节炎患者治疗。[7]
术中借助3D打印截骨导板精准截骨、安放假体，仅需小切口即可完成畸形矫正与假体植入；结合加速康复理念，患者术后第3天便能借助助行器下地，康复科定制的渐进式训练计划助力其预计1个月内独立行走，术后X线显示假体位置理想、关节力线完美恢复。
比较传统踝关节置换术依赖术中反复透视调整截骨角度，存在操作复杂、辐射暴露多、假体匹配等不足，3D打印假体踝关节置换术可将手术误差控制在毫米级，术中透视次数减少50%以上，手术时间缩短至1-2小时，患者术后次日即可开始康复训练。
4.2 APTT-HTO胫骨高位截骨术
2025年7月，贵州医科大学附属医院骨科团队原创研发的腘肌前结节中胫骨高位截骨保膝术（Anterior Popliteus Transtibial Tuberosity-High Tibial Osteotomy, APTT-HTO）及其提出的胫骨结节分区与腘肌保护理论，登上了国际顶尖学术舞台。该成果在全球最具影响力的专业会议之一——日本骨科协会第98届年会上进行了两次学术发言。[8]
该手术具有经皮微创、保留原生膝关节结构、符合阶梯治疗原则等优势，通过调整下肢力线可促进部分软骨再生，术后关节功能接近正常（如下蹲、爬山），患者还能从事中重体力劳动。相比其他术式，其有效规避了髌骨低位、血管损伤、合页骨折等潜在并发症。
目前，APTT-HTO技术已成功应用于千余名患者，帮助保留自身膝关节。此类保膝手术适用于单间室膝关节炎患者（如 “罗圈腿”），核心是通过调整力线纠正畸形，减轻磨损间室压力、发挥健康间室作用，延长膝关节寿命。若出现膝关节疼痛、保守治疗无效且X线显示关节间隙部分狭窄，建议及时就医评估是否适合手术。
五、数字化治疗：从可穿戴设备到AI康复
5.1 KOA-Monitor系统
2025年5月25日，期刊《Human Aspects of IT for the Aged Population》上发表了一篇名为《KOA-Monitor：膝关节骨性关节炎患者的数字化干预和功能评估系统》的研究成果。[9]
本研究介绍了KOA-Monitor系统，这是一种专为膝骨关节炎（KOA）患者设计的数字干预和功能评估工具。该系统集成了计算机视觉技术和可穿戴设备，可以捕捉实时患者运动数据，并通过视觉反馈提供个性化的康复计划。通过用户友好的界面和实时反馈，该系统显著提高了患者的表现和依从性。
实验结果表明，使用该系统的患者在疼痛缓解、功能增强和依从性方面均有显著改善。实验组的WOMAC疼痛评分从8.0降低到4.0，功能限制评分从22.0降低到15.0，30秒椅立测试和6分钟步行测试均有显著改善。
5.2 Digital Knee（数字膝关节）
近日，新西兰OPUM公司开发的Digital Knee可穿戴设备，通过高精度传感器实时监测关节活动范围，结合机器学习算法生成个性化康复方案，主要用于关节损伤恢复（如前交叉韧带术后）和慢性关节疾病（如膝关节骨性关节炎）的治疗与康复管理。[10]
该设备作为骨科远程监控与数字康复平台的核心，可无缝适配术后治疗支架、关节炎卸载装置，也能独立使用。其独特的可伸展角度计臂设计和传感器布局，减少了皮肤运动等因素导致的误差，准确性已获同行评审验证，前交叉韧带术后患者评估误差仅1度。
通过配套的iOS/Android应用，患者可获得实时反馈、建立膝关节“数字孪生”、跟踪康复进程并与医护团队共享数据；临床团队则能通过云端门户深入分析数据，辅助决策。得益于nRF52840的低功耗特性，设备采用300mAH电池可续航数天，还支持无线配置及远程固件更新，简化了设计并降低成本。
5.3 AI精准关节置换手术
AI精准关节置换治疗骨关节炎是指利用人工智能（AI）技术辅助完成关节置换手术，通过术前精准规划、术中精准操作和术后个性化管理，提升手术效果并优化患者康复。
例如，2025年7月28日，南方医科大学第三附属医院便运用该技术，成功为一位73岁、患有双膝严重骨关节炎伴膝内外翻畸形（“XO 型腿”）的患者完成治疗。[11]
术后，患者双侧关节活动度恢复至0-120°，步态基本正常，已重获行走能力，日常生活质量显著改善。目前，患者正进行最后的肌力强化训练，预计三个月后可完全恢复日常活动。
六、传统治疗的优化与联合方案
6.1 长效镇痛新药（美洛昔康注射液）
2025年5月9日，国家药监局批准南京清普生物的美洛昔康注射液上市。这款长效镇痛新药单次注射可实现 24 小时持续强效镇痛，适用于各类急慢性疼痛治疗。[12]
据专家介绍，该药相较同类药物，在镇痛强度、安全性和维持时间上更具优势：半衰期18-22小时，能减少用药频次及疼痛引发的并发症，助力患者恢复；胃肠道反应小，适合胃肠功能弱却有急性镇痛需求者。其还可降低吗啡使用量，尤其适用于术后疼痛，也可用于类风湿性关节炎、骨关节炎等慢性疼痛治疗，但因静脉给药特性，更适合已有静脉通道的术后患者。
6.2 自我指导＋监督运动疗法计划＋数字化支持
2025年7月26日，澳大利亚运动医学研究中心在《Seminars in Arthritis and Rheumatism》上发表了一篇名为《自我指导与监督运动疗法计划结合数字化支持患者教育治疗膝关节骨性关节炎：一项随机、平行组可行性试验》的临床结果。[13]
该随机试验为期6个月，67人表达参与意向，26人符合条件，最终24人入组。所有参与者均完成两次教育课程，无退出案例。自主组（17人）88%、监督组（7人）57%完成了日志记录；日志数据显示，自主组93%、监督组100% 的参与者完成≥12次练习。
结果显示，所有可行性标准均达标或可在后续试验中解决。其中，自主组的KOOS-12各分量表及EQ-5D-5L评分的临床意义治疗效果，均处于95%可信区间内，初步验证了该方案的应用潜力。
结语
综上所述，2025年生物再生、干细胞、组织工程、精准微创及数字化等领域的技术进展，为骨关节炎治疗提供了多元化的新路径。这些创新不仅提升了治疗效果，也优化了患者的康复体验，未来随着技术的进一步成熟，有望为更多患者带来福音。
参考资料：
[1]Kong, K., Li, B., Chang, Y. et al. Delivery of FGF18 using mRNA-LNP protects the cartilage against degeneration via alleviating chondrocyte senescence. J Nanobiotechnol 23, 34 (2025). https://doi.org/10.1186/s12951-025-03103-9
[2]Caifeng Deng et al.,Genetically engineered chondrocyte-mimetic nanoplatform attenuates osteoarthritis by blocking IL-1β and restoring sirtuin-3.Sci. Adv.11,eadv4238(2025).DOI:10.1126/sciadv.adv4238
[3]Kasagga A, Verma A, Saraya E, et al. (April 21, 2025) Autologous Versus Allogeneic Adipose-Derived Mesenchymal Stem Cell Therapy for Knee Osteoarthritis: A Systematic Review, Pairwise and Network Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Cureus 17(4): e82713. doi:10.7759/cureus.82713
[4]Yanuarso, Dandan KL, Putranto TA, et al. The Effectiveness of Mesenchymal Stem Cell (MSCs) Therapy Combined with Arthroscopy as Treatment for Knee Osteoarthritis (KOA): A Systematic Review. Orthopedic Reviews. 2025;17. doi:10.52965/001c.137660
[5]Y. Zhou, X. Jiang, X. Yang, H. Liang, X. Xie, W. Fu, Self-Lubricating and Self-Healing Polyurethane Elastomer as a Meniscal Prosthesis to Delay Osteoarthritis Progression. Adv. Funct. Mater. 2025, 2420344. https://doi.org/10.1002/adfm.202420344
[6]Jian Yang, Jiale Jin, Haojie Yu, Yun Wang, Li Wang, Xiaowei Liu, Dongyu Wang, Yudi Huang, Chenguang Ouyang, Yu Wang, Yichuan Hong, Shuning Ren, Jian Hu, Jingyi Feng,Dopamine-functionalized chondroitin sulfate/gelatin-based composite hydrogels for enhancing wound healing and bone regeneration,Carbohydrate Polymers,Volume 366,2025,123809,ISSN 0144-8617,https://doi.org/10.1016/j.carbpol.2025.123809.
[7]https://www.toutiao.com/article/7491863504085877289/?upstream_biz=doubao&source=m_redirect
[8]https://gzstv.com/a/8c26b6a7721c4ac4bb6d1619aab22abb
[9]Xia, T., Xu, Y., Shan, X. (2025). KOA-Monitor: A Digital Intervention and Functional Assessment System for Knee Osteoarthritis Patients. In: Gao, Q., Zhou, J. (eds) Human Aspects of IT for the Aged Population. HCII 2025. Lecture Notes in Computer Science, vol 15810. Springer, Cham. https://doi.org/10.1007/978-3-031-92710-2_26
[10]https://www.nordicsemi.cn/news/opum-technologies-digital-knee-uses-nordic-nrf52840-soc/
[11]https://news.smu.edu.cn/info/1013/119516.htm
[12]https://www.toutiao.com/article/7502762734812004915/?upstream_biz=doubao&source=m_redirect
[13]Larissa Rodrigues Souto, Marcella Ferraz Pazzinatto, Danilo De Oliveira Silva, Allison M. Ezzat, Christian J. Barton,Self-directed versus supervised exercise therapy program combined with digitally supported patient education for knee osteoarthritis: a randomised, parallel-group feasibility trial,Seminars in Arthritis and Rheumatism,Volume 74,2025,152787,ISSN 0049-0172,https://doi.org/10.1016/j.semarthrit.2025.152787.
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