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脊髓损伤的症状和原因是什么?及其治疗方法

任何导致脊髓功能暂时或永久改变的损伤都称为脊髓损伤。请阅读以下文章。

目录

  • 什么是脊髓损伤?
  • 什么是脊髓?
  • 脊髓损伤的症状是什么?
  • 什么原因导致脊髓损伤?
  • 如何处理脊髓损伤?
  • 脊髓损伤治疗
  • 脊髓损伤并发症
  • 经常问的问题
脊髓损伤的症状和原因是什么?及其治疗方法

什么是脊髓损伤?

脊髓损伤是一种让受害者及其家人悲痛欲绝的伤害。这种伤害会给患者带来身体、精神和情感上的创伤。迄今为止,全世界还没有一种经过证实的治疗方法可以逆转这种神经缺陷。不过,这类患者仍有可能过上正常的生活,实现他们的梦想。在本文中,我们广泛解释了脊髓损伤以及这类患者的可能治疗方法。

什么是脊髓?

脊髓是一束粗大的神经,从脑底延伸到成人的L1椎骨(1岁以下儿童延伸到L3)。L1椎骨下方有源自脊髓本身并向下延伸以支配下肢的神经根。在脊髓的走行过程中,它通过源自颈部的神经根支配上肢,下肢的支配如上所述。支配下肢的神经根也支配膀胱和肠道。脊髓被保护在由相互堆叠的椎骨形成的椎管中。它四周都被骨骼很好地覆盖着。

脊髓损伤的症状是什么?

脊髓损伤的症状会因损伤部位和严重程度的不同而有很大差异。脊髓损伤的常见症状和体征可能包括瘫痪(无法移动肌肉或损伤水平以下的肌肉无力、感觉丧失或感觉改变、反射改变以及自主神经功能(如出汗和血压控制)改变)。其他症状包括疼痛、失去肠道和膀胱控制以及呼吸困难。

什么原因导致脊髓损伤?

每当椎骨受伤时,就有可能导致脊髓受伤。椎骨损伤可能是由于以下原因:

  • 道路交通事故。
  • 从高处坠落。
  • 运动损伤。
  • 浅水潜水。
  • 骨质疏松症患者(通常为老年女性)的轻微损伤。
  • 某人卷入斗殴。
  • 枪伤。

脊髓损伤可能发生在:

  • 颈部水平。
  • 胸椎水平。
  • 腰椎水平。

脊髓损伤的程度非常重要,因为这会改变整个情况。如果损伤发生在颈部,那么四肢都可能无力,通常称为四肢轻瘫(部分无力)或四肢瘫痪(完全无力)。此外,横膈膜(胸腹之间负责呼吸的肌腱结构)的神经源自颈椎(确切地说是C4)。因此,这一级别的损伤也会危及患者的呼吸能力。患者将更加依赖他人,如果处理不当,生存机会就会减少。

与颈椎不同,胸椎和腰椎损伤不会影响上肢,只会导致下肢无力。横膈膜也不会受到影响,因此患者不会出现呼吸困难或呼吸困难会减少。下肢无力被称为截瘫(部分无力)或截瘫(完全无力)。

任何程度的损伤,均可能影响膀胱及肠道,导致尿失禁或尿潴留,进而引发溢流性尿失禁。这取决于损伤程度。

如何处理脊髓损伤?

这里最重要的一点是,对此类人员的管理应从受伤处开始。每个人都应该知道这一事实,即使是外行人,也可能是第一个怀疑受伤的人。

患者应始终怀疑受伤部位的脊髓可能受损。因此,受伤后不应立即处理受害者,这意味着不要只用手将患者抬起。受害者应保持挺直,上半身和下半身成一线。在排除脊柱骨折之前,不应让受害者坐下。记住上述事项的原因是,如果椎体骨折,但脊髓没有移位或受伤,那么错误的处理方式可能会使骨折移位并损伤脊髓。

根据椎体骨折的类型和患者的状况,决定进行手术还是保守治疗。训练有素的脊柱外科医生将做出该决定。嗯,对于大多数人来说,治疗到此结束。但他们完全错了。真正的治疗是在患者接受手术并完成所有前期工作后开始的。

了解脊髓损伤:

脊髓损伤后患者的神经状态分为五种类型,即美国脊髓损伤协会(ASIA)损伤等级。无需完全理解该等级,普通人只需了解损伤分为A、B、C、D、E。损伤等级为“E”的患者四肢活动正常,没有障碍。而损伤等级为“A”的患者四肢无力,损伤部位以下没有感觉,甚至膀胱和肠道也受到影响。

此量表用于了解预后情况。随着伤势从“E”级发展到“A”,康复的机会减少。伤势为“A”的人四肢力量和感觉恢复的可能性不到1%。

复原:

脊髓损伤治疗的主要部分是康复。康复在患者到达医院后立即开始。适当的康复在手术完成后开始(如有指征)。这部分治疗将持续患者的一生。康复的核心部分是:

  • 让患者了解其受伤的类型、预后和治疗过程。
  • 向患者保证他或她可以过上正常的生活并追求自己的梦想。
  • 在一定程度上增强肌肉的力量,使之有用。
  • 教导患者在日常活动中保持独立所需的改变。
  • 指导病人如何预防褥疮、深静脉血栓、感染等并发症。
  • 教导病人自我管理膀胱和肠道,以便他们能够过上正常的社会生活。
  • 应指导年轻和已婚患者了解身体享受的可能性。

此外,患者的陪护人员也接受了相关教育,并做好了心理准备应对挑战。

这些是康复的主要目标,没有固定的计划可以适用于每个患者。方案需要根据受伤类型、患者的心理状态、患者的年龄以及患者的进一步要求进行定制。

脊髓损伤治疗

脊髓损伤的治疗通常涉及紧急医疗护理、许多情况下的手术干预以及持续的康复和治疗。具体治疗方法可能因损伤类型和严重程度而异。

受伤后,立即评估和稳定至关重要。这包括保持气道通畅、确保呼吸和血液循环,以及固定脊柱以防止进一步损伤。

住院康复是脊髓损伤治疗的重要组成部分。住院康复旨在帮助患者了解自己的病情,以及如何管理自己的健康,并尽可能恢复功能和独立性。住院康复通常涉及多学科康复团队,其中可能包括理疗师(物理医学和康复医生)、护士、社会工作者、心理学家以及物理、职业、语言和呼吸治疗师。

可能会建议使用轮椅、支架和适应性设备等辅助设备来提高行动能力和独立性。一旦患者病情稳定并实现住院康复目标,他们就可以继续进行门诊康复治疗,以最大限度地提高其功能独立性。

可以开药来治疗脊髓损伤的各个方面,包括疼痛、肌肉痉挛、膀胱和肠道管理问题,以及泌尿道感染等并发症。

辅助技术和自适应设备可以极大地改善脊髓损伤患者的生活质量。这些可能包括定制轮椅、声控设备、智能家居技术和其他辅助技术。

脊髓损伤的具体治疗方案应根据患者的具体情况、损伤程度和个人目标进行个性化。对于脊髓损伤患者来说,与多学科医疗专业人员团队密切合作非常重要,以确保全面有效的护理。

干细胞治疗

干细胞治疗脊髓损伤的原理主要基于以下几个方面:

  • 细胞替代:干细胞具有分化为神经元和神经胶质细胞的能力,可以在损伤的脊髓区域替代丢失的神经细胞。
  • 神经保护:干细胞能够分泌神经营养因子,如脑源性神经营养因子(BDNF)和胶质细胞源性神经营养因子(GDNF),这些因子有助于保护和支持现存的神经元,减少细胞凋亡。
  • 免疫调节:干细胞具有调节免疫反应的能力,能够减少炎症和氧化应激,改善损伤后的微环境。
  • 促进神经再生:干细胞可能促进损伤神经的再生和修复,通过提供必要的细胞外基质和生长因子,支持神经轴突的再生和突触的形成。
  • 改善微循环:干细胞能够促进损伤区域的血管再生,改善局部血流,为受损神经提供营养和氧气。
  • 形成新的神经网络:干细胞分化产生的新神经元可能与宿主神经网络形成连接,重建神经通路。
  • 抗瘢痕形成:干细胞可能通过调节细胞外基质的组成,减少瘢痕组织形成,从而减少对神经再生的阻碍。
  • 临床案例:已有临床案例表明,通过鞘内注射自体骨髓间充质干细胞治疗脊髓损伤是安全、有效的,并能够促进神经运动功能和体表感觉的改善。

脊髓损伤并发症

由于脊髓损伤会影响许多身体功能,因此可能会出现一些继发性健康并发症。脊髓损伤患者必须了解自己的病情以及预防可能出现并发症的最佳方法。这种教育通常在住院康复期间开始。

负重减少和缺乏活动会导致骨质流失(骨质疏松症)并增加骨折风险。长期不活动会导致挛缩,从而导致永久性关节畸形,限制活动。

无法活动、感觉迟钝和失禁也会导致压疮(褥疮)。压疮是脊髓损伤的严重并发症,当压力过大影响血流时,就会发生压疮,从而损伤皮肤和皮下组织。教育计划的重点是学习如何通过减压技术和适当的设备来预防压疮,学习如何识别压疮的风险和迹象,以及如何在发生压疮时进行管理。

有些人可能会出现异位骨化,即软组织骨质异常生长,在某些情况下,关节活动受限,并伴有疼痛。此外,活动减少和血流变化会增加深静脉血栓形成(DVT) 的风险,深静脉血栓通常称为血凝块,可能会流向肺部,导致肺栓塞(PE)。

结论:对于各种损伤,治疗目标并不统一。例如,颈椎损伤患者必须终生佩戴导尿管,因为其上肢也很虚弱,无法定期自行导尿。迄今为止,尚无针对脊髓损伤患者的治疗方法。不过,研究人员正在不断研究,不久的将来或许可以实现。

经常问的问题

1如果脊髓受伤会发生什么?

当脊髓受损时,大脑将无法发送信号。受伤水平以下的脊神经会收到信息,但信号无法通过脊髓束到达大脑。

2脊髓损伤最常见的原因是什么?

脊髓损伤最常见的原因是:- 车祸。- 跌倒。- 暴力行为。- 枪伤。- 刀伤。- 运动损伤或体育活动。- 酒精。- 浅水潜水。- 疾病。- 癌症。- 关节炎。- 骨质疏松症。- 脊髓炎症。

3脊髓损伤后还能走路吗?

脊髓损伤患者很难行走,脊髓损伤不完全的患者比脊髓损伤完全的患者更有可能恢复行走。两种类型脊髓损伤患者都将接受训练和治疗计划。

4脊髓损伤会缩短你的寿命吗?

脊髓损伤的预期寿命取决于:- 损伤的严重程度。- 损伤部位(脊柱上的位置)。- 患者的年龄。60岁以上的呼吸机依赖患者预期寿命为1.5年,而20岁且运动功能正常的患者预期寿命为52年。

5如何护理脊髓损伤患者?

帮助患者完成日常生活任务。例如,根据脊髓的位置和严重程度,帮助他们:- 洗澡。- 穿衣。- 上厕所。- 改变姿势以防止褥疮。- 准备饭菜。- 管理物理治疗方案。

6脊髓损伤对身体有何影响?

脊髓损伤可导致:- 循环问题 – 低血压导致四肢肿胀,从而有发生深静脉血栓或肺栓塞的风险。- 神经系统问题 – 如神经性疼痛和抑郁。- 肺部问题 – 如肺水肿和呼吸衰竭。- 脾脏问题 – 如脾萎缩和白细胞减少。- 肌肉张力 – 不受控制的收紧或肌肉痉挛或肌肉松弛- 性健康 – 性欲、生育能力和性功能会受到影响,女性可能会注意到润滑度的变化。- 皮肤 – 皮肤受伤时无法向大脑传送感觉。

7脊髓损伤能完全康复吗?

由于全身功能丧失,脊髓损伤很难恢复。这种功能丧失可能是永久性的,但有些人可以完全从脊髓损伤中恢复。

8什么程度的脊髓损伤会导致勃​​起功能障碍?

脊髓损伤会影响性功能,无论男女都会失去反射性性反应的能力。当脊髓损伤导致T11-L2节段被破坏时,就会发生勃起功能障碍(失去性交能力)。

9如何对脊髓损伤进行分类?

脊髓损伤根据患者的感觉和运动、损伤部位(神经位置和数量)以及损伤程度进行分类。

10完全性脊髓损伤和不完全性脊髓损伤有何区别?

– 完全性脊髓损伤 – 受伤部位及受伤点以下的神经无法再与大脑沟通,导致瘫痪。这会导致受伤部位及以下的肌肉完全丧失运动和感觉。- 不完全性脊髓损伤 – 患者在受伤部位以下仍保留一定程度的功能。这意味着大脑传递信息的能力并未完全丧失。

11哪种脊神经影响胃?

迷走神经是第十对脑神经,从大脑底部与脊髓平行延伸,使胃分泌胃酸并刺激肝脏、 胃部 、肠道的消化。

  • spinal cordhttps://www.cancer.gov/publications/dictionaries/cancer-terms/def/spinal-cord
  • Physiology, Spinal Cordhttps://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK544267/
  • Chapter 3: Anatomy of the Spinal Cordhttps://nba.uth.tmc.edu/neuroscience/m/s2/chapter03.html
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