对于脊髓损伤患者而言，受伤的不只是神经组织，更是生活的节奏和人生规划。无论是外伤、意外事故，还是其他原因导致的脊髓损伤，都可能带来长期的运动、感觉甚至自主功能障碍。

在常规治疗和康复手段效果逐渐趋于稳定之后，很多患者都会产生一个共同的疑问：神经功能，还有没有进一步恢复的可能？

在此背景下，以“再生”和“修复”为核心的干细胞治疗，为这一领域带来了全新的科学视角与治疗希望，并逐渐从实验室走向临床探索。

那么，干细胞治疗究竟如何发挥作用？它又能否真正为脊髓损伤的康复开启一扇新的大门？本文将为您系统梳理其中的原理、进展与挑战。

脊髓损伤还能恢复吗？解析干细胞治疗在康复中的应用前景

一、脊髓损伤康复走到哪一步了？现实进展与客观瓶颈

脊髓损伤发生后，治疗通常分为急性期处理和长期康复两个阶段。目前临床上常用的康复手段主要包括：

1. 手术干预：通过手术减压、稳定脊柱结构，为神经恢复创造物理条件。
2. 药物治疗：在急性期使用激素（如甲强龙冲击疗法）等以减轻炎症和继发性损伤。
3. 系统康复训练：包括物理治疗、作业治疗、步态训练、功能性电刺激等，旨在最大程度地挖掘残存功能、预防并发症并提高生活自理能力。

这些方法是现代康复医学的基石，在防止损伤恶化、改善部分功能、提升生活质量方面发挥了不可替代的作用。

然而，它们也面临一个根本性的局限：无法有效促进受损的神经细胞本身再生与重新连接。中枢神经系统的自我修复能力极其有限，导致大多数患者在经过一段时间的积极康复后，功能改善会进入漫长的“平台期”，难以获得进一步突破。

正是由于传统手段在“神经再生”这一核心目标上的无力，医学界将目光投向了能够从细胞层面干预损伤进程的再生医学，而干细胞治疗正是其中最受瞩目的方向。疗手段。

二、为什么是干细胞？脊髓损伤康复中的新思路

干细胞治疗之所以被视为一种潜在的变革性策略，源于其作用于脊髓损伤复杂病理环境的独特机制。它并非单一方法，而是一个多管齐下的修复系统：

1. 细胞替代与桥接：某些类型的干细胞（如神经干细胞）具有在损伤部位分化为新的神经元或支持细胞（如少突胶质细胞）的潜力，理论上可以替代死亡细胞，并作为一种“生物桥梁”连接断裂的神经通路。
2. 强大的营养与保护作用：干细胞能够持续分泌多种神经营养因子和生长因子。这些物质如同“肥料”一般，能保护残存的神经细胞免于继续死亡，并刺激其生长出新的轴突。
3. 关键的免疫调节与微环境重塑：脊髓损伤后，持续的过度炎症反应和形成的胶质瘢痕是阻碍再生的重要屏障。干细胞可以调节免疫反应，抑制有害炎症，并调节疤痕形成，从而将抑制再生的“恶劣环境”转变为支持修复的“友好环境”。

这三种机制协同作用，理论上能够同时针对损伤的多个环节，这正是其超越传统对症支持疗法的根本原因。

三、不同类型干细胞在脊髓损伤中的应用探索

在脊髓损伤相关研究中，常见的干细胞类型主要包括以下几类：

干细胞类型	主要来源	核心优势与作用机制
间充质干细胞 (MSC)	骨髓、脂肪组织、脐带等	易于获取、免疫原性低、安全性相对较高；主要发挥免疫调节、分泌营养因子、改善微环境的作用。
神经干细胞/前体细胞 (NSC/NPC)	胚胎干细胞分化、特定脑区提取	具有向神经元、星形胶质细胞、少突胶质细胞分化的天然倾向，直接参与细胞替代和髓鞘再生的潜力最大。
诱导多能干细胞 (iPSC)	患者自身体细胞（如皮肤细胞）重编程	解决免疫排斥和伦理问题；可无限扩增并定向分化为任何所需的神经细胞类型，实现“个性化修复”。

总体来看，不同类型干细胞各有特点，尚不存在适用于所有患者的统一方案。

四、从实验室到病床：干细胞治疗脊髓损伤的临床效果

神经干细胞移植在慢性完全性脊髓损伤康复中的长期随访结果

2024年12月17日，加州大学圣地亚哥分校医学院研究人员在行业期刊《细胞医学报告》上发表了一篇名为《神经干细胞移植治疗慢性胸椎脊髓损伤的单中心I期临床研究的长期临床和安全性结果》的研究成果。^[1]

本研究共纳入4名患者，损伤节段位于T2–T12，均为创伤后至少1年以上、AIS A级的慢性脊髓损伤患者。所有受试者均接受了将神经干细胞直接注射至损伤脊髓附近的手术治疗，并进行了长达5年的随访观察。

在神经功能评估方面，4名患者中有2名在长期随访中出现了可量化的神经功能改善。

• 肌电图（EMG）显示，部分患者在移植后数月至数年内，损伤节段以下逐渐出现新的自主肌肉活动
• 神经运动评分和感觉评分较基线有所提高
• 部分改善在5年随访时仍可持续观察到

这些变化提示，神经干细胞移植可能在部分慢性脊髓损伤患者中，促进残存神经通路的功能激活或重组。

在疼痛及生活质量方面，研究结论相对谨慎。随访期间，2名患者的疼痛评分较术前有所下降，而其余患者疼痛变化不明显。整体来看，大多数患者的脊髓损伤独立性评估量表（SCIM）评分保持相对稳定，未出现显著波动。

总体而言，该研究显示，在严格筛选的慢性完全性脊髓损伤患者中，神经干细胞移植具有较好的长期安全性，并能为患者带来可持续的神经功能改善信号，为干细胞在脊髓损伤康复中的应用提供了审慎而重要的临床依据。

间充质干细胞在脊髓损伤康复中的临床实践

2025年3月6日，西安医院正式启动了西北地区首个中枢神经损伤干细胞项目。该项目旨在通过间充质干细胞移植治疗脊髓损伤，标志着从“不可逆”损伤到“功能重建”的重要临床突破。^[2]

在发布会上，院长详细介绍了“间充质干细胞移植治疗脊髓损伤”项目的申报背景及过程。他指出，传统治疗方法如手术和药物往往无法显著改善患者的病情，特别是对于神经信号通路的修复效果有限。基于此，贺院长带领团队开启了干细胞疗法的研究，希望通过精准的干细胞移植技术，重建受损神经系统的“通信网络”，为患者提供新的治疗途径。

张伟主任在会上分享了项目的初步成果：参与临床研究的6名脊髓损伤患者中，5例患者出现了神经功能的改善，4例患者运动功能显著提升，其中2例患者的恢复情况尤为突出。一位完全性损伤患者在接受治疗后，已经能够在辅助下短暂站立，这表明细胞移植治疗脊髓损伤具有可行性，并为进一步的临床试验提供了有力依据。

一名22岁的山西患者因高空坠落导致脊髓损伤，术后下肢肌肉逐渐恢复力量，现已能够自行滚背和跪立；

另一位患者则在细胞移植术后一个月内摆脱拐杖，实现了独立行走。

研究团队强调，这些变化虽然不足以完全证明功能能够完全逆转，但提示干细胞移植在脊髓损伤患者中具有促进康复的潜在价值，也为后续扩大样本量、开展更规范的临床试验奠定了基础。

总结：总体来看，干细胞治疗在脊髓损伤康复中的积极作用主要体现在为患者带来可观察、可量化的功能改善信号。现有临床研究显示，经过规范实施的干细胞移植，有助于改善患者的感觉功能、运动能力以及部分自主功能（如膀胱和肠道控制），并在部分病例中表现出持续性的神经恢复趋势。

五、干细胞治疗安全吗？不可回避的风险与规范问题

在关注干细胞治疗为脊髓损伤康复带来潜在希望的同时，安全性始终是患者和临床医生最为关心的问题。客观来看，任何医学干预都不可能完全“零风险”，干细胞治疗也不例外，其风险评估必须建立在规范临床研究和长期随访数据的基础之上。

从目前已公开的多项临床研究和随访结果来看，在严格遵循临床试验规范、细胞来源合规、制备流程可控、操作由专业团队完成的前提下，干细胞治疗脊髓损伤总体表现出较好的安全性，其不良反应多为轻度且短暂。

常见的不良反应主要包括：

• 注射或手术部位的短暂疼痛、肿胀或不适
• 术后数日内出现的低热、乏力等一过性反应
• 个别患者可能出现短期神经感觉异常或肌张力波动

这些反应大多可通过对症处理自行缓解，通常不会对患者的长期健康或神经功能造成持续性影响。

值得注意的是，目前公开的脊髓损伤相关临床研究中，尚未观察到与干细胞移植直接相关的严重器官毒性、肿瘤形成或系统性免疫排斥反应。这在一定程度上说明，在合理剂量和规范路径下，干细胞治疗的整体风险是可控的。

当然，也需要强调，安全性并不等同于“完全无风险”。干细胞类型、给药方式、移植剂量、患者个体差异以及是否处于急性期或慢性期，都会影响治疗反应。因此，干细胞治疗应严格限定在具备资质的医疗机构或临床研究框架内实施，避免非正规操作带来的潜在风险。

六、未来展望

尽管目前干细胞治疗在脊髓损伤康复中的应用仍处于探索和验证阶段，但其发展方向已经逐渐清晰。未来的研究重点，正在从“是否有效”转向“如何更有效、更安全、更可预测”。

首先，治疗方案的精细化将成为关键。不同类型的脊髓损伤（完全性与不完全性、急性期与慢性期）、不同损伤节段及患者个体差异，对干细胞类型、移植时机、给药途径和剂量的需求并不相同。未来更可能采用“分型治疗”和“个体化方案”，而非单一模式的干细胞移植。

其次，联合治疗策略将成为重要趋势。越来越多研究认为，干细胞治疗并非“孤立手段”，而是应与手术减压、康复训练、神经调控、电刺激及生物材料支架等方式协同应用，从而在细胞修复、神经传导和功能训练多个层面形成合力，提高整体康复效果。

第三，长期随访和真实世界数据的积累将进一步明确干细胞治疗的适用人群和效果边界。通过多中心、大样本研究，逐步回答“哪些患者最可能获益”“改善能维持多久”“如何评估真实临床意义”等核心问题，推动这一疗法从前沿探索走向规范应用。

结语

脊髓损伤给患者带来的，不只是身体功能的受限，更是对生活方式与未来规划的深刻挑战。在传统治疗手段逐渐触及天花板之后，干细胞治疗的出现，为这一长期被认为“不可逆”的领域，带来了新的科学视角和现实希望。

从现有研究和临床实践来看，在规范条件下，干细胞治疗确实展现出良好的安全性，并为患者带来真实的神经功能改善。这种改善或许并不惊人，却对患者的独立性和生活质量具有重要意义。

随着科学研究的持续推进和临床证据的不断积累，干细胞治疗有望在脊髓损伤康复体系中，找到属于自己的位置，成为帮助患者迈出“多一步”的重要选择。

参考资料：

[1]Long-term clinical and safety outcomes from a single-site phase 1 study of neural stem cell transplantation for chronic thoracic spinal cord injuryMartin, Joel R. et al.Cell Reports Medicine, Volume 5, Issue 12, 101841

[2]https://sn.ifeng.com/c/8hWQMQCB97U

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