对许多脊髓损伤患者而言，接受干细胞治疗并非一时冲动的决定。

这往往是在走过一段漫长的常规治疗之路后，才逐渐浮现的选择——手术已顺利完成，康复训练日复一日地坚持，药物和定期随访也已成为生活的一部分。

然而，症状的改善却不知不觉进入了平台期：功能进步越来越慢，顽固的疼痛、持续的麻木或莫名的疲惫依然缠绕不去，生活质量仿佛触到了一层看不见的天花板。

正是在这样的现实境况中，许多人才开始认真地追问：在现有的治疗路径之外，是否还有别的可能？

脊髓损伤患者为什么会接受干细胞治疗？探索神经修复的新希望

一、传统治疗的“天花板”，是患者做出选择的起点

当前，脊髓损伤的常规治疗已形成一套标准化方案：急性期的手术减压与固定，旨在解除压迫、稳定结构；随之而来的大剂量激素冲击，是为了最大限度减轻继发性损伤。当生命体征稳定后，漫长而艰苦的康复期便拉开了序幕，其核心目标是“功能代偿”与“适应残疾”。

物理治疗、作业治疗、各种先进的康复器械，都在致力于挖掘和训练神经系统的剩余功能，或教会患者使用新的方式（如轮椅技巧、上肢代偿）来完成生活动作。

然而，这套成熟体系存在一个根本性的局限：它主要是在利用残存的神经通路，而非重建已被破坏的连接。当残存功能的潜力被挖掘殆尽，改善便不可避免地进入平台期。

这道清晰可见的“天花板”，成了患者寻求突破性疗法的原初动力。他们问自己的不再是“如何更好适应”，而是“我的神经有没有可能真的再生？”

二、患者真正想改善的，往往不只是“能不能走路”

外界常将脊髓损伤患者的愿望简化为“重新站起来走路”。然而，这并非他们内心的全部图景。通过深入交流便会发现，许多更具体、更关乎日常尊严与生活质量的诉求，才是他们真正渴望改善的核心：

自主控制排泄：摆脱对尿管和尿袋的依赖，实现自主排尿排便，是无数患者心中排名第一的渴望，这直接关系到个人隐私、社交信心与皮肤健康。

缓解神经性疼痛：那种灼烧、刀割或紧束般的慢性疼痛，远比不能动更折磨人，严重消耗着患者的意志与生活质量。

改善感觉异常：恢复一些保护性的感觉（如对冷、热、压力的感知），能极大降低烫伤、压疮等二次伤害的风险。

减少痉挛：无法控制的肢体僵硬和抽搐，影响睡眠、清洁、穿衣，甚至导致关节变形。

提升手部功能：对于颈髓损伤者，手指一丝细微的活动能力恢复，都可能意味着自己吃饭、操作手机、驱动电动轮椅的可能。

因此，许多患者选择尝试干细胞治疗，其目标未必是追求“彻底痊愈”，而是希望能在现有基础上，进一步缓解症状、提升生活品质。这些看似“微小”的改善，一旦实现，便可能汇聚成生活质量的显著飞跃。当传统医疗手段触及瓶颈，任何可能带来上述改变的新方法，自然容易进入他们的视野。

三、干细胞治疗为何会进入脊髓损伤患者视野？

随着研究的深入，医学界逐渐认识到，脊髓损伤后的问题不仅是神经结构受损，还包括：

• 持续的炎症反应
• 神经微环境失衡
• 中枢—周围神经调控异常

干细胞治疗之所以受到关注，正是因为其研究方向并不局限于“替代神经”，而是通过调节炎症、改善微环境、支持神经修复过程，来影响整体恢复状态。

这种不同于传统治疗的作用逻辑，使其逐渐进入脊髓损伤患者和医生的讨论范围。

四、干细胞治疗脊髓损伤的真实效果分享

案例1：干细胞治疗脊髓损伤患者的安全性与功能改善信号

2024年8月26日，伊朗德黑兰生物技术研究中心在行业期刊《干细胞研究与治疗》上发表了一篇关于《鞘内注射同种异体人脐带间充质干细胞来源的外泌体对完全性亚急性脊髓损伤的安全性和潜在影响》的Ⅰ期临床试验研究成果。^[1]

本研究为一项单组、开放标签、I期临床试验，随访期为12个月，共招募了9名完全性亚急性脊髓损伤患者。

• 在运动改善方面，根据ASIA运动评分，共有4名患者在研究期间表现出恢复。整个研究人群的平均ASIA运动评分在鞘内注射后6个月和12个月也有所增加，但统计上并不显著。（图4）
• 与基线相比，平均ASIA感觉轻触觉评分在鞘内注射后6个月和12个月均有显著改善。
• 与基线相比，6个月 随访和12个月随访时的平均ASIA感觉针刺评分显著改善。
• 参与者中，如图4所示，患者1、3、5、6和8的变化最为显著 。

• 就功能结果而言，患者在研究期间有显著改善。与基线相比，SCIM III总分在鞘内注射后6个月和12个月随访有显著改善。在参与者中，有6人的SCIM III总分有显著改善。（图4）
• 与SCIM III总分类似，自我护理和呼吸和括约肌管理分量表在研究期间也有显著改善。
• 注射后12个月神经源性肠功能障碍（NBD）也发生了显著变化，尤其是患者2、3、6、7和8。其中，患者 3、7和8的NBD等级分别从重度改善到中度、轻度改善到极轻度、中度改善到极轻度。研究人群的平均NBD评分在鞘内注射后6个月和12个月显著 下降。（图4）

不良反应：观察到的不良反应均与鞘内注射外泌体无关。

这项Ⅰ期临床试验表明，在亚急性脊髓损伤患者中鞘内注射同种异体人脐带间充质干细胞外泌体是安全且可耐受的，没有早期或晚期不良反应。此外，外泌体疗法似乎可能与脊髓损伤不同方面的改善有关，例如能够改善患者的感觉运动功能、功能状态（自我护理以及呼吸和括约肌管理）和神经源性肠功能障碍。

案例2：全球临床研究揭示干细胞治疗脊髓损伤的突破性效果

2025年2月11日，日本再生医学研究中心在国际权威期刊《Nature Medicine》上发表题为《人类脊髓损伤的干细胞疗法：近期临床研究进展与转化路径分析》的系统性综述。^[2]

该研究全面梳理了从2024年5月到12月内全球17项干细胞治疗脊髓损伤（SCI）的临床试验数据，首次提出“细胞移植联合康复干预”可显著提升神经功能恢复率，并强调干细胞疗法已实现亚急性SCI患者运动功能改善达40%的突破性疗效。

研究强调，脊髓损伤（SCI）临床研究在过去十年取得显著进展，研究对象涵盖胎儿源性NS/PC及多能干细胞（ES/iPSC）衍生NS/PC、间充质干细胞（MSC）、嗅鞘细胞与施万细胞等。亚急性SCI患者的临床数据已显示运动功能改善的积极信号。

值得注意的是，同种异体NS/PC相较自体MSC具有更强的脊髓整合能力且可标准化生产，适用于超急性期干预。诱导多能干细胞（iPSC）的基因编辑技术突破使其成为未来精准治疗的关键方向，有望通过定制化细胞方案解决供体匹配与免疫排斥问题。

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五、干细胞治疗过程与患者体验

选择接受干细胞治疗的脊髓损伤患者，通常并不是“临时尝试”，而是要经历一个相对严谨、规范（也应当被严格执行）的治疗流程。

严格评估是第一步：并非所有脊髓损伤患者都适合接受干细胞注射。治疗前，医疗团队需要进行系统的神经学检查、影像学评估（如MRI）、血液与免疫学检测，综合判断损伤类型、稳定程度以及患者的整体身体状况，确保治疗具备基本的安全性和可行性。

细胞制备决定治疗基础：根据具体方案，干细胞可能来源于患者自身（如骨髓、脂肪组织），也可能来自经过严格筛选和质控的异体来源（如脐带）。细胞需在符合GMP标准的实验室中完成分离、培养、扩增和质量检测，确保活性、纯度和安全性达标。

注射方式以精准和安全为核心：在影像学引导下，医生多采用腰椎穿刺或靶向鞘内注射等方式，将干细胞悬液缓慢注入脊髓损伤节段附近或蛛网膜下腔。该过程以微创为主，不涉及大范围手术操作，整体创伤较小，多数患者耐受性良好。

康复与随访决定最终体验：治疗结束并不意味着“等待奇迹”。相反，术后需要尽早衔接或强化个体化康复训练，这是巩固和引导潜在神经功能改善的关键环节。患者在恢复过程中，往往伴随着期待与不确定并存的心理状态，需要在医生指导下接受持续、客观的功能评估与随访。

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六、理性看待：这不是盲目尝试，而是一种选择

对脊髓损伤患者而言，选择接受干细胞治疗，并不意味着否定或放弃已有的传统治疗手段，而是在充分接受规范治疗和系统康复的基础上，经过理性评估疗效瓶颈、充分了解治疗特点、不确定性及现实预期后，所做出的个体化医疗选择。

它既不是走投无路下的“最后一搏”，也不是立竿见影的“灵丹妙药”，而是一种伴随基础研究和临床证据逐步积累、以促进神经修复和功能改善为目标的前沿探索性治疗方向。患者选择它，更多是希望在现有康复基础上争取进一步改善的可能性，而非对“完全治愈”的不切实际期待。

结语

对于脊髓损伤患者来说，干细胞治疗既是一种医学上的探索，也是一种个人选择。它并非万能，但在传统治疗触及瓶颈、康复效果趋于平稳的情况下，为患者提供了新的可能性——哪怕是有限的功能改善、疼痛缓解或生活质量提升，也足以改变日常体验和心理状态。

选择干细胞治疗，不是盲目追求奇迹，而是在充分了解风险与预期的前提下，做出的理性决策。随着科学研究不断推进和临床经验积累，这一领域有望为更多脊髓损伤患者带来可持续的改善与希望。最终，无论治疗结果如何，理性、知情和个体化的决策本身，就是患者对自身生活掌控力的重要体现。

参考资料：

[1]Akhlaghpasand M, Tavanaei R, Hosseinpoor M, Yazdani KO, Soleimani A, Zoshk MY, Soleimani M, Chamanara M, Ghorbani M, Deylami M, Zali A, Heidari R, Oraee-Yazdani S. Safety and potential effects of intrathecal injection of allogeneic human umbilical cord mesenchymal stem cell-derived exosomes in complete subacute spinal cord injury: a first-in-human, single-arm, open-label, phase I clinical trial. Stem Cell Res Ther. 2024 Aug 26;15(1):264. doi: 10.1186/s13287-024-03868-0. PMID: 39183334; PMCID: PMC11346059.

[2]Sugai K, Nakamura M, Okano H, Nagoshi N. Stem cell therapies for spinal cord injury in humans: A review of recent clinical research. Brain Spine. 2025 Feb 7;5:104207. doi: 10.1016/j.bas.2025.104207. PMID: 40027291; PMCID: PMC11870206.

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