脑卒中又称脑中风，作为威胁人类健康的 “头号杀手” 之一，其高发病率、高致残率长期以来是医疗领域的严峻挑战 —— 传统治疗受限于时间窗、技术精度和修复能力，许多患者错失最佳救治时机，或面临终身神经功能障碍。而如今，随着精准医学、再生医学与智能技术的深度融合，脑卒中治疗正经历前所未有的变革。

本文将系统梳理截至2025年10月中风的8种前沿治疗技术进展，涵盖：精准再灌注技术、神经调控技术、干细胞治疗、取栓效率突破、康复技术、药物治疗、微创干预技术以及前沿技术这8个方向的最新进展。展现脑卒中治疗从 “被动应对” 到 “主动攻克” 的转型之路。

2025中风的8种最新治疗方法指南（截至10月）

一、精准再灌注技术升级：从时间窗突破到影像导航

1.1 超时间窗溶栓的AI辅助决策

超时间窗溶栓的AI辅助决策治疗脑卒中，是指通过人工智能（AI）技术辅助医生在传统溶栓时间窗（通常为发病后4.5小时）之外，对急性缺血性脑卒中患者进行精准评估和治疗决策的过程。这一模式突破了传统时间窗的限制，为更多患者争取了治疗机会。

大连医科大学附属第二医院在《中国全科医学》发表过一项基于人工智能算法的脑卒中溶栓药物精准治疗的真实世界研究。^[1]

研究纳入26项患者特征（如用药种类、给药方式等），通过主成分分析降维后构建模型，比较了Logistic回归、SVM、决策树、DNN及Wide&Deep等模型的预测效果。

结果显示，Wide&Deep模型表现最优，测试集准确率达81.5%，F指数为87.1%，ROC曲线下面积达0.793。模型参数优化后，隐含层设置为7层（每层15个神经元），采用Sigmoid激活函数。

进一步分析发现，影响溶栓效果的关键因素排序为：脑血管病史 > 用药种类 > 给药方式 > 单次剂量 > 动脉粥样硬化 > 溶栓时间窗 > 是否使用抗凝/活血化瘀药物。模型简化后，外部验证准确度仍达80.1%。

研究结果表明Wide&Deep模型在预测溶栓效果上具有显著优势，临床决策可重点关注上述关键因素以提高治疗成功率。

1.2 替奈普酶桥接取栓的突破性进展

2025年5月21日，陆军军医大学第二附属医院神经内科杨清武教授和资文杰教授团队牵头、全国共39家卒中中心参与的《替奈普酶静脉溶栓联合取栓术对比单独取栓术治疗急性大血管闭塞性卒中的多中心随机对照试验（BRIDGE-TNK）》登顶《新英格兰医学杂志》（NEJM），并同步于欧洲卒中组织会议（ESOC 2025）开幕式全体会议向全球发布！^[2]

试验表明，对于4.5小时内大血管闭塞性卒中患者，静脉注射替奈普酶联合血管内取栓术相比单纯取栓术，可显著提高患者90天功能独立性。

杨清武教授表示：“这不仅是药物的升级，更是治疗策略的智慧选择。对于时间窗内且无禁忌证的患者，替奈普酶桥接能‘软化’血栓，让取栓更高效。而高龄、出血风险高的患者，直接取栓仍是优选。”

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二、神经调控技术：脑机接口与电刺激重建神经通路

2.1 非侵入式脑机接口（BCI）康复系统

非侵入式脑机接口（BCI）康复系统治疗脑卒中是通过脑电帽捕捉运动意念信号，驱动外骨骼手套带动瘫痪肢体运动，强化“意念-动作”关联，促进神经重塑。

2025年6月，同济大学附属养志康复医院（上海市阳光康复中心）“脑机接口专病门诊”开诊，而早在两年前，住院患者便享受到了这项高科技的康复加持——“动动念头”便能重新唤醒“沉睡”的肢体。^[3]

其中49岁的赵教授就通过脑机接口康复，经历了从手部僵硬到能够主动抓握的过程。赵教授在事业正盛时突遭中风，左侧身体瘫痪。经过半年努力，虽然能步行，但左手始终僵硬无力，“像戴着厚厚的棉手套，连书页都翻不开。”无法打字备课，作为一名学者，让他深感绝望。

2025年2月，赵教授来到养志康复医院神经康复科。专家团队为他量身定制了脑机接口协同康复方案，戴上特制的“脑电帽”，捕捉他想动左手的信号，实时指挥机器手带动他的手进行抓握动作。仅仅经过一个月的强化训练，赵教授的左手就可以主动抓握。

自2021年引进国际前沿的无创脑机接口技术以来，养志康复医院已为超过200名因中风、脑外伤等导致肢体瘫痪的住院患者提供了精准、个性化的康复治疗，积累了宝贵经验。其中，接受脑机接口治疗95%以上的患者，都有了可观测的功能改善，包括手指活动更灵活了，吃饭、穿衣等日常生活能力提高了。即使是患病超过一年的患者，也通过这项技术突破了传统康复的瓶颈。

2.2 经颅直流电刺激（tDCS）

经颅直流电刺激（tDCS）治疗脑卒中是一种利用微弱电流调节大脑皮层神经元活动的非侵入性神经调控技术，旨在促进脑卒中患者的神经功能恢复。

2025年7月12日，首都医科大学附属北京潞河医院在《Neurological Science》上发表了一项经颅直流电刺激改善脑卒中后认知障碍患者脑网络连接与拓扑结构的静息态功能磁共振研究。^[4]

在本项双盲研究中，65名患有卒中后认知障碍 (PSCI)的缺血性卒中 (IS) 患者被随机分配到tDCS组或对照组。干预前后采集了RS-fMRI数据。我们分析了功能连接(FC)和基于图论的拓扑特性。认知表现采用简易精神状态检查表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)进行评估。

治疗后，两组患者的MMSE和MoCA评分均有所改善，但tDCS组的改善更为显著。tDCS组的四对脑区之间的FC显著增加。此外，整体效率也显著提高，并且这种改善与MMSE评分的提高呈正相关。

这些发现表明，经颅直流电刺激通过改变大脑网络连接和拓扑组织来改善卒中后认知障碍中的认知功能，为其治疗机制提供神经影像学证据。

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三、再生医学：干细胞治疗重塑神经功能

3.1 神经干细胞移植治疗

2025年2月17日，举行的国际卒中大会（ISC 2025）上，一项题为《首次使用胚胎源性神经干细胞 (NR1) 进行脑内移植治疗慢性缺血性中风的人体1/2a期研究 (NCT04631406)：12个月结果》的临床研究报告引起了广泛关注。^[5]

该研究揭示了通过神经干细胞移植技术，能够显著改善患有超过12个月慢性缺血性中风成年患者的神经功能和运动能力。

首次人体临床试验为期12个月，纳入了18名缺血性皮层下大脑中动脉中风后6至60个月的成年人，他们的改良Rankin量表评分为3或4。研究发现：

12个月内观察到显著神经功能改善：17名随访≥3个月的患者中，所有受试者Fugl-Meyer运动功能量表（FMMS）总分均提升，其中11人达到临床意义的恢复；12个月时，总FMMS平均增加12.1分，上肢和下肢功能分别提升7.4分和4.7分，日常生活能力（BI）提高7.7分，美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）改善1.77分，步行速度亦显著增强。

影像学显示，14名患者在第7天出现运动前皮质瞬态FLAIR信号（2个月内消退），静息态fMRI提示感觉运动网络功能连接增强，FDG PET证实同侧运动皮质及对侧小脑代谢活性提升。

安全性方面，仅出现头痛、短暂性失语症恶化及无症状硬膜下积液等轻微不良事件，均自行缓解。

3.2 人胎盘来源3D间充质干细胞注射液

2025年3月28日，国健清科生物医药科技宣布，其自主研发的”人胎盘来源3D间充质干细胞（MSC）注射液”正式获得国家药品监督管理局（NMPA）临床试验默示许可（IND）。^[6]

该产品依托清华大学深圳国际研究生院吴耀炯团队十年攻关成果，采用全球首创的3D无载体悬浮培养技术制备，为急性缺血性脑卒中患者提供革命性治疗方案。

此次获批的3D MSC注射液采用全球首创的“发酵罐无载体悬浮培养基”工艺，突破了传统二维平面培养的局限。

较传统方法制备的MSC，3D MSC具有体积小，迁徙能力高，细胞表面关键受体CXCR4表达大幅增加，静脉、动脉注射都不会堵塞血管，免疫调节因子和生长因子的表达水平更是显著提升。这一技术革新不仅大幅提升了药物疗效，更为规模化生产及质量控制提供了可靠保障，填补了国际空白。

3D-MSC注射液三大核心创新：

1. 高效迁徙能力：细胞体积缩小70%，CXCR4受体表达量达50%，突破肺血管屏障，靶向富集损伤组织；
2. 超强修复活性：单细胞测序证实其免疫调节因子（TSG-6、PGE2等）和生长因子（VEGF、IGF等）分泌量较2D-MSC提升3-5倍；
3. 规模化量产：通过生物反应器无载体悬浮培养技术，年产能可达10万剂，满足全球临床需求。

吴耀炯教授在采访中表示：“这项技术的核心在于通过三维动态培养模拟体内微环境，使干细胞在体外保持更接近生理状态的活性和功能。我们攻克了传统培养方式中细胞易老化、功能衰退的难题，使得3D MSC在移植后的存活率和治疗效果显著提升。”他特别强调，该技术的规模化生产将大幅降低治疗成本，为脑卒中等疾病的细胞治疗普及奠定基础。“这是中国科学家在再生医学领域迈出的重要一步，也为全球患者带来曙光。”

详情请浏览：干细胞治疗中风：如何从短期神经损伤降低到长期影像学改善？临床案例分析

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四、血管内治疗创新：取栓效率再突破

4.1 血管内机械取栓（EVT）

2025年7月4日-6日，由中国卒中学会主办的“中国卒中学会第十一届学术年会暨天坛脑血管病会议2025（CSA & TISC 2025）”上，澳大利亚皇家墨尔本医院的Bernard Yan教授团队主导了EVT在中远端血管闭塞（如 ESCAPE-MEVO、DISTAL 研究）、NIHSS评分≥8分且灌注不匹配患者（FRONTIER-AP-X 研究）及超时间窗患者（LATE-MT 研究）的探索，并推动机器人辅助机械取栓技术（含远程操作系统）的临床应用。^[7]

在治疗人群方面，STAY-HOME研究初步数据表明，对于卒中前已存在残疾（mRS评分3~4分）的老年患者，虽然EVT治疗风险较高，但功能改善潜力值得期待。

在治疗时间窗方面，LATE-MT研究突破传统时间窗限制，针对发病超24h、且NIHSS评分≥5分的AIS患者进行取栓疗效的探索。未来，机器人辅助机械取栓技术的快速发展，特别是远程操作系统的临床应用，有望提升偏远地区卒中患者的救治可及性和治疗效果。

4.2 Zoom再灌注系统+DuoPort技术

Zoom再灌注系统+DuoPort技术治疗脑卒中是一种基于双导管同步抽吸的机械取栓技术，结合了Imperative Care公司开发的Zoom系统及其DuoPort技术，旨在通过优化血栓清除效率和安全性，为急性缺血性脑卒中（AIS）患者提供更快速、有效的再灌注治疗。

2025年5月7日，致力于开发互联创新产品、提升卒中和其他缺血性疾病治疗水平的医疗技术公司Imperative Care宣布推出Zoom DuoPort技术——医生可借助单一真空泵，同时使用2根Zoom抽吸导管进行“持续双重抽吸操作（Continuous Dual Aspiration Technique）”，以作为旗下Zoom卒中再灌注系统的进一步扩展。配合该技术使用的2个Zoom POD（可实时反馈的血栓过滤装置），可在医生开展连续双重抽吸操作时，提供增强的抽吸控制能力以及来自无菌区域的即时血栓反馈。^[8]

Zoom再灌注系统是全球首个综合性卒中取栓系统，于2025年1月获得美国食品药品监督管理局（FDA）授予的510（k）认证，支持获批的Imperative试验临床数据显示，对于具有复杂解剖结构的患者，使用Zoom进行抽吸快速、有效且安全。

在接受双重抽吸治疗的患者中，从腹股沟穿刺至达到mTICI≥2B再灌注的中位时间约为19分钟，是目前主要前瞻性机械取栓试验已报告的最快时间。

随着DuoPort技术的推出，Zoom再灌注系统成为了首个且目前唯一支持卒中持续双重抽吸的系统，其抽吸的优势以及治疗的效率和便捷性也得到了进一步提升。

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五、康复技术升级：主动参与式神经重塑

电子生物反馈疗法

电子生物反馈疗法脑卒中是指通过“智能设备实时监测患者的肌电信号”（如肌肉收缩强度），并将这些信号转化为视觉或听觉反馈（如屏幕动画、声音提示），让患者直观感知自身肌肉活动状态，从而“主动调整运动模式”，促进神经功能重塑。

像郑州市第七人民医院在2025年7月14日发表的临床数据显示，该疗法联合康复机器人治疗6周后，患者Fugl-Meyer评分提升50%以上，手部灵活性显著改善。治疗后Barthel指数（评估穿衣、进食等能力）也平均提高30%-40%。早期应用可降低关节挛缩风险，缩短康复周期。^[9]

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六、药物治疗创新：多靶点脑细胞保护

6.1 替奈普酶

《中国卒中学会急性缺血性卒中再灌注治疗指南 2024》正式提出：在特定影像学评估支持下，缺血性卒中患者静脉溶栓治疗的时间窗可由传统4.5小时扩展至24小时。

这一突破性更新基于首都医科大学附属北京天坛医院王拥军教授团队于2024年6月15日在《NEJM》发表的重磅研究成果Tenecteplase for lschemic Stroke at4.5 to 24 Hours without Thrombectomy (TRACE-Ⅲ 研究)。^[10]

TRACE-Ⅲ研究入组516例大血管闭塞所致缺血性卒中患者，其中264名随机分配接受替奈普酶治疗，252名接受标准药物治疗。

结果显示：

• 功能预后：替奈普酶组90天改良Rankin量表（mRS）评分为0-1（良好预后）的比例显著高于标准治疗组；
• 安全性：两组生存率相似，与标准药物治疗相比，在卒中发作后4.5至24小时内使用替奈普酶治疗的患者残疾率较低。

TRACE-Ⅲ研究证实，在严格影像学筛选基础上，替奈普酶可安全有效地延长溶栓时间窗至24小时，为错过传统时间窗的患者提供了新的治疗选择。这一成果标志着急性缺血性卒中治疗从“时间依赖”向“影像引导”的范式转变，有望显著改善患者的长期功能结局。

6.2 依达拉奉右莰醇注射用浓溶液

2024年10月，首都医科大学附属北京天坛医院院长王拥军教授公布了由其牵头的一项研究者发起（IIT）的中国多中心随机双盲安慰剂对照研究（TASTE-2研究）结果。^[11]

研究结果显示，急性缺血型卒中患者在血管内取栓治疗（EVT）前，开始给予依达拉奉右莰醇注射用浓溶液进行脑细胞保护，可提高患者90天时神经功能恢复效果。这一结果的发布，有望支持依达拉奉右莰醇作为卒中取栓的联合治疗方案，可进一步提升患者卒中后功能恢复的疗效。

6.3 依达拉奉右坎醇舌下片

2024年2月，北京大学第三医院神经内科樊东升教授团队在神经病学领域权威期刊《美国医学会杂志：神经病学》上证实了依达拉奉右莰醇（先必新）舌下片能够显著改善发病48小时内的急性缺血性脑卒中（AIS）患者第90天神经功能结局。^[12]

此外2025年7月，由中国卒中学会主办的“中国卒中学会第十一届学术年会暨天坛脑血管病会议2025（CSA & TISC 2025）”上暨南大学附属第一医院徐安定教授同样证实，依达拉奉右莰醇（注射液、舌下片）可改善AIS患者预后，支持序贯治疗。TASTE系列研究证实，多靶点脑细胞保护剂依达拉奉右莰醇可显著改善AIS患者预后，且安全性良好。^[13]

6.4 米诺环素

同样暨南大学附属第一医院徐安定教授表明：EMPHASIS研究初步证明，神经抗炎药物米诺环素可显著改善发病72小时内AIS患者功能预后，且不显著增加症状性颅内出血。

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七、微创干预技术：从开颅手术到精准介入

7.1 3D打印技术定位下脑内血肿穿刺术

3D打印可以制作个性化的手术导板。在神经外科手术中，手术导板可以帮助医生更准确地进行钻孔、切割等操作。在颅骨钻孔时，定制的3D打印手术导板能够确保钻头准确地到达病变部位，提高手术的精准性。

新疆医科大学第一附属医院神经外科中心已成功将该技术应用于多例脑卒中患者的治疗。以一例典型病例为例：^[14]

• 患者情况：52岁女性，因“右侧肢体无力1天”就诊，入院时呈浅昏迷状态，双侧瞳孔等大等圆（直径约3.5mm），对光反射迟钝，右侧肢体肌力为0级。
• 手术过程：基于术前影像数据，团队利用3D打印技术设计并制作个性化手术导板，精准定位血肿位置后实施穿刺引流。术后复查头部CT显示，引流管准确位于血肿腔内，血肿清除效果良好。

7.2 神经内镜辅助下脑内血肿清除术

随着内镜技术不断进步，其在HICH治疗也逐步普及。内镜手术切口小，对脑组织的干扰小，照明视野佳，短时间内可清除大量血肿；但通道也可能损伤重要白质纤维束，同时操作空间较小，复杂出血难以控制。^[14]

以一例典型病例为例：

患者情况：57岁男性，以“头疼伴左侧肢体无力2天”为主诉入院，查体：神志嗜睡，言语欠佳，口角右偏，伸舌左偏，左侧肌力1级，GCS评分12分。

手术过程：手术后第一天，复查头部CT，显示血肿基清除干净，血肿清除率为：97%.

7.3 神经外科手术机器人辅助下脑内血肿穿刺术

随着手术机器人技术不断进步，神经外科手术机器人也逐渐运用到脑出血的治疗。将患者的CT或磁共振影像数据导入到神经外科手术机器人系统，通过软件重建在术前将病变立体化、可视化，通过规划手术路径可以精准避开重要血管与神经做到更加微创。而精准定位的机械臂则负责将术前规划的方案与路径在患者的头颅具体部位指示出来辅助医生的手术操作。目前神经外科手术机器人精准度可以达到0.1mm级别，真正做到了安全精准。^[14]

以一例典型病例为例：

患者情况：患者男性，55岁，以“左侧肢体无力1天”为主诉就诊。神志昏睡，双瞳等大等圆，直径约3mm，对光反射迟钝，左侧肢体肌力0级。

手术过程：手术后第一天，复查头部CT，显示引流管在血肿腔内。手术后第二天，复查头部CT，显示引流管在血肿腔内。血肿基本引流干净。手术后第五天，复查头部CT，血肿基本引流干净。

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八、前沿探索技术：从实验室到临床转化

8.1 光遗传学神经调控

中国复旦大学工程与应用技术研究院超越照明研究所的李敏团队发现水凝胶神经探针，结合蓝光调控技术，在大鼠模型中使梗死体积缩小38%，运动功能恢复率达65%。该技术通过光激活离子通道蛋白，实现受损神经元的定向放电重建。^[15]

8.2 可穿戴设备的实时预警

新型脑电头环结合边缘计算，可实时监测皮层慢波活动。StrokeMonitor 研究显示能够提前2小时预警脑水肿加重趋势。设备通过蓝牙连接云平台，实现远程医疗管理。

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结语

脑卒中防治已从“争分夺秒”转向“科学精算”，技术创新与临床实践的深度融合为患者点亮生命之光。未来，随着AI算法优化、干细胞疗法规范化及神经调控技术普及，更多超时间窗患者将重获新生。但挑战犹存：技术推广需跨越地域壁垒，个体化方案需兼顾成本与可及性。唯有医工协同、多学科联动，方能将实验室成果转化为普惠医疗，让每位患者都能在“黄金时间”外，依然拥抱健康未来。

参考资料：

[1]沈惠文,林永忠,陈淑良,等.基于人工智能算法的脑卒中溶栓药物精准治疗：真实世界研究[J].中国全科医学,2023,26(17):2070-2077+2088.

[2]脑卒中救治取得重大突破！陆军军医大学第二附属医院神经内科团队发布创新诊疗方案|血管|治疗|溶栓|取栓|杨清武|缺血性|国际罕见病日_网易订阅

[3]https://www.shobserver.com/sgh/detail?id=1600410

[4]Zhong, J., Jing, X., Liang, Y. et al. The impact of transcranial direct current stimulation on brain network connectivity and topology in post-stroke cognitive impairment patients: a resting-state fMRI study. Neurol Sci (2025). https://doi.org/10.1007/s10072-025-08348-8

[5]https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/str.56.suppl_1.26

[6]https://bydrug.pharmcube.com/news/detail/a61e74def5361ab03753e8d5b06252f3

[7]https://www.toutiao.com/article/7524394861810680363/?upstream_biz=doubao&source=m_redirect

[8]https://www.brainmed.com/info/detail?id=52868

[9]http://www.zzsqy.com.cn/NewsDetail-14662.html

[10]https://www.nejm.org/doi/abs/10.1056/NEJMoa2402980

[11]https://www.healthnews.com.cn/hyfz/yy_hyzx/2024/1029/498651.html

[12]Fu Y, Wang A, Tang R, et al. Sublingual Edaravone Dexborneol for the Treatment of Acute Ischemic Stroke: The TASTE-SL Randomized Clinical Trial. JAMA Neurol. 2024;81(4):319–326. doi:10.1001/jamaneurol.2023.5716

[13]https://www.toutiao.com/article/7524394861810680363/?upstream_biz=doubao&source=m_redirect

[14]https://www.brainmed.com/info/detail?id=49772

[15]https://www.toutiao.com/article/7054066083912794637/?upstream_biz=doubao&source=m_redirect

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