726例患者证实：干细胞移植对白癜风治疗显著优于手术，八成患者有效复色

白癜风是一种常见的获得性皮肤色素脱失性疾病，表现为皮肤上出现边界清晰的白色斑片。目前认为其发病与遗传倾向、自身免疫反应、氧化应激及黑色素细胞破坏等多种机制相关。

据统计，白癜风在全球影响约0.5%至2.0%的人口，男女及各种族之间发病率无显著差异。近半数患者在20岁前出现症状，约80%在30岁前发病。该病不仅影响外观，更常导致患者产生心理压力、焦虑和社交障碍，对生活质量造成严重影响，尤其对肤色较深人群更为明显。 ^[1]

白癜风是一种常见的慢性皮肤色素脱失疾病，不仅影响外观，还会带来严重的心理和社会困扰。许多患者长期面临焦虑、社交障碍、失眠甚至认知功能下降的困扰，深肤色人群受到的歧视和心理压力更为突出。

目前白癜风的常规治疗手段包括光疗、局部糖皮质激素、钙调神经磷酸酶抑制剂等，但效果有限，大多数只能实现部分再色素化。即便采用手术治疗，也容易造成特殊部位色素沉着不均匀，复色效果并不理想。

近期，国内团队进行了一项大型难治性白癜风临床试验，研究成果发表在行业期刊《Stem Cells Translational Medicine》上。^[2]

他们通过改良后的自体培养上皮（ACE）细胞移植技术治疗726例患者，6个月时随访显示，总有效率达到了82.81%，与常规手术（52.69%）相比（64.87%），ACE移植后再色素化率显著更高，即使在1年后，再色素化部位黑素细胞计数仍然很高。

ACE培养物由黑色素细胞（<30%）、成纤维细胞（<10%）以及角质形成细胞（≧10%）组成。

患者筛选：该研究共纳入790例患者，其中64例患者因个人原因被排除，只有726例患者（男性347例，女性379例）进入最终随访，平均年龄为23.56±9.5岁，平均病程8.43±7.35年，在临床类型中，有460例属于节段型白癜风。

方  法：在ACE移植前，对受体区域进行深度上皮化处理，接着用无菌盐水洗涤并涂上培养后的上皮自体移植物，移植物用UrgoTül、干纱布和绷带制成的敷料固定，7~14天后去除敷料，以暴露重新着色和再上皮化的表面。术后每天接受5-10分钟的间接阳光照射，持续1个月。

结  果：

1.总有效率：在接受ACE移植的726名患者（共2118处皮肤病变）中，1374处（64.87%）表现出良好的再色素化，380处（17.94%）显示出较好的再色素化，该治疗最终总体有效率被确定为82.81%，如上图所示。

2.典型案例：如下图所示，该研究中1例女性患者，有20年的白癜风病史，在ACE移植1年后，病变部位基本恢复。

3.有效率与年龄相关：研究结果显示，年龄对患者的再色素化有重大影响（图3），18岁及以下患者的有效率高达90.20%，而40岁以上患者的有效率明显降低，只有62.25%。

4.有效率与疾病类型相关：研究结果显示，不同类型白癜风有不同的再色素化率（图3），节段型白癜风和散发型白癜风的有效率（88.33%，91.77%）明显高于全身型白癜风和肢端型白癜风（70.3%，71.02%）。

5.有效率与病变部位相关：研究结果显示，不同病变部位对ACE移植后的再色素化率有明显影响（图3），足部和下肢有效率最高（分别为98.51%和96.43%），而面部有效率仅为77.56%，在所有病变部位中，头皮和手的有效率最低（分别为68.67%和65.94%）。

6.有效率与病情稳定期相关：研究结果显示，病情稳定期对ACE移植后的再色素化率也有显著影响（图3），在1年内保持稳定的患者有效率明显低于保持稳定超过3年的患者（71.12%vs89.84%），保持稳定5-10年的患者有效率最高（94.89%）。

此外，研究还发现当角质形成细胞和黑色素细胞比率（K:M比率）低于25（73.27%vs58.38%）时，ACE移植后被评为“优秀”的疗效评价显着增加。

7.不良事件：在726例患者中，10例瘢痕增生，涉及24个皮肤病变，尤其是胸部、背部和上肢；2例患者出现下肢感染；1例重症患者住院治疗，注射头孢菌素后3d好转；9例患者报告在ACE移植后出现新黏膜白斑。

总  结：上述研究结果证实，ACE细胞移植可能是一种治疗难治性白癜风有效且安全的方法，患者的年龄、疾病类型、损伤部位和术前的稳定性都会影响ACE的再色素化，表明年龄在18岁或以下，且病情稳定>3年的患者可能更适合ACE移植。

参考资料：

[1]Weiran Li et al.Emerging Therapeutic Innovations for Vitiligo Treatment.10.3390/cimb47030191.

[2]Jian Li, Xuanhao Zeng, Shujun Chen, Luyan Tang, Qi Zhang, Minzi Lv, Weiling Lian, Jinqi Wang, Haozhen Lv, Yating Liu, Jiayi Shen, Taro Uyama, Fuyue Wu, Jinfeng Wu, Jinhua Xu, The Treatment of Refractory Vitiligo With Autologous Cultured Epithelium Grafting: A Real-World Retrospective Cohort Study, Stem Cells Translational Medicine, Volume 13, Issue 5, May 2024, Pages 415–424, https://doi.org/10.1093/stcltm/szae009

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