脊髓损伤是导致运动功能障碍的严重神经系统疾病，常使患者面临瘫痪的困境。传统的手术、药物和康复训练虽能提供一定帮助，但对恢复运动功能的效果有限，约10%的患者能从最低等级A提高到C级。

面对这一医学挑战，干细胞治疗作为一种创新疗法，为脊髓损伤患者带来了新的希望。那么，干细胞治疗究竟能让患者的运动功能恢复到什么程度？这是无数患者和家属最关心的问题。本文将结合临床研究和真实案例，带您一探究竟。

干细胞治疗脊髓损伤：患者的运动功能到底能恢复多少？

一、干细胞治疗的原理：唤醒沉睡的神经

干细胞之所以被寄予厚望，是因为它们拥有“分化”和“修复环境调节”的能力。其主要机制可概括为以下方面：^[1]

促进神经再生：分化为神经细胞，替代受损神经元，重建信号传导通路；

调节炎症：抑制过度免疫反应，减少继发性损伤；

保护存活神经元：分泌神经营养因子，为受损细胞提供支持。

简单来说，干细胞既能直接“修补”损伤，又能改善局部环境，为神经修复创造条件。

详情请浏览：瘫痪有望恢复？详解干细胞治疗脊髓损伤的原理、适用人群及治疗流程

二、临床研究与真实案例：从数据看希望

案例1：53岁高位脊髓损伤患者干细胞治疗后，运动与感觉功能持续改善18个月

2020年2月，美国梅奥诊所在《MAYO CLINIC PROCEEDINGS》杂志上发表了一篇名为《CELLTOP临床试验：自体脂肪组织来源的间充质干细胞治疗创伤性脊髓损伤所致瘫痪的1期临床试验首份报告》的临床研究成果。^[2]

在本初步报告中，我们描述了首位接受治疗的患者的结果，该患者是一位5​​3岁的冲浪事故幸存者，颈椎遭受高位脊髓损伤（美国脊髓损伤协会损伤量表A级），随后神经系统症状有所改善，并在受伤后6个月内达到稳定状态。

临床具体结果：

01.ASIA运动评分：

上肢总运动评分从基线时的35分逐渐改善至18个月时的44分，右侧（基线时19分至18个月时的25分）的改善更为显著，而左侧（基线时16分至18个月时的19分）的改善更为显著（图1A）。

下肢总运动评分也显著改善，从基线时的36分改善至注射后18个月时的49分。双侧下肢均有类似的改善（右侧，基线时19分至18个月时的25分；左侧，基线时17分至18个月时的24分（图1A）。

02.ASIA感官评分：

总针刺评分在每个时间点均持续改善，从基线时的45分提高到18个月随访时的95分。双侧改善程度相似：右侧从基线时的25分提高到18个月随访时的46分，左侧从基线时的20分提高到18个月随访时的49分。同样，总轻触觉评分也从基线时的54分提高到18个月随访时的96分。双侧也观察到类似的改善：右侧从基线时的27分提高到18个月随访时的46分，左侧从基线时的27分提高到18个月随访时的50分（图1B）。

我们还检查了每个皮节区域的改善情况。在上肢，双侧C5区域改善显著。此外，患者左侧C2-4、C6和T1-3区域也出现显著改善。在下肢，患者的L4、L5和S1-4区域出现改善（图2A和B；图3 A-D）。

03.上肢能力问卷：上肢能力评分从基线时的110分提高到18个月时的144分。最显著的改善是“手臂推拉”部分，从基线时的31分提高到18个月时的46分；以及“手和手指的使用”部分，从基线时的40分提高到18个月时的51分（图1C）。

04.全球健康评分：结果显示生活质量显著改善。整体身体健康raw/T评分从基线时的8/29.6提高至18个月时的10/34.9，整体心理健康评分从基线时的7/11提高至18个月时的11/41.1。

05.物理治疗和职业治疗：

在随访过程中，患者的运动功能和康复指标均有明显提升。10米步行测试显示，他的步行速度由基线时的0.17米/秒（57.72秒） 提高至15个月后的0.43米/秒（23秒）。耐力方面也显著改善：从最初仅能以0.25米/秒的速度行走180米（12.8分钟），提升到能以0.33米/秒的速度行走620米（34分钟）。关节活动范围同样有进步，尤其是肩关节屈曲和外展，均较基线增加了约40°至80°不等。

06.安全性：患者对注射过程耐受良好，未出现任何与注射相关的严重不良事件。患者报告第2天出现轻度至中度头痛，经对乙酰氨基酚治疗后缓解。在18个月的随访中，未报告其他安全问题或不良事件。

综上所述，结果显示，干细胞治疗18个月后，运动功能、感觉功能和生活质量均显著改善，其中在改善患者步行能力、耐力和关节灵活性方面效果突出，且未出现严重不良反应。

案例2：全球17项临床试验综述，干细胞治疗让亚急性脊髓损伤患者运动功能提升40%

2025年2月11日，日本再生医学研究中心在国际权威期刊《Nature Medicine》上发表题为《人类脊髓损伤的干细胞疗法：近期临床研究进展与转化路径分析》的系统性综述。^[3]

该研究全面梳理了从2024年5月到12月内全球17项干细胞治疗脊髓损伤（SCI）的临床试验数据，首次提出“细胞移植联合康复干预”可显著提升神经功能恢复率，并强调干细胞疗法已实现亚急性SCI患者运动功能改善达40%的突破性疗效。

研究强调，脊髓损伤（SCI）临床研究在过去十年取得显著进展，研究对象涵盖胎儿源性NS/PC及多能干细胞（ES/iPSC）衍生NS/PC、间充质干细胞（MSC）、嗅鞘细胞与施万细胞等。

其中临床数据显示，接受治疗的13名患者中有12名神经功能改善，其中不少从完全性损伤（AIS A）提升至更高等级。其中在MSC输注前被归类为AIS A的6名患者中，有5名改善为AIS B(3/6)或AIS C(2/6)，2名AIS B患者改善为AIS C(1/2) 或AIS D(1/2)，5名AIS C患者改善为AIS D (5/5) 的功能状态。

此外值得注意的是，同种异体NS/PC相较自体MSC具有更强的脊髓整合能力且可标准化生产，适用于超急性期干预。诱导多能干细胞（iPSC）的基因编辑技术突破使其成为未来精准治疗的关键方向，有望通过定制化细胞方案解决供体匹配与免疫排斥问题。

总结：综上所述，干细胞治疗脊髓损伤在临床研究和真实案例中都显示出积极成效。患者在运动功能、感觉恢复以及生活质量方面均有明显改善，不仅表现为上、下肢力量和步行能力的提升，还包括耐力和关节灵活度的增强。整体数据显示，干细胞疗法干预能够显著促进神经功能恢复，为脊髓损伤患者带来切实希望。

三、康复与干细胞：相辅相成的关键组合

干细胞治疗并非“一针见效”的独立解决方案，它与康复训练的关系是​​相辅相成​​的。

​​康复训练为干细胞提供“环境”与“导向”​​：规律的功能性训练可以刺激神经通路的活动，为移植的干细胞分化、整合和发挥作用提供必要的神经活动环境，引导新生的神经连接形成有功能意义的网络。

​​干细胞为康复训练提供“物质基础”​​：移植的干细胞通过改善局部微环境、促进神经再生和修复，理论上能够提高患者对康复训练的反应性和效果上限。

​​联合干预是趋势​​：许多临床研究都采用​​干细胞治疗结合系统康复训练​​的综合模式。患者在治疗后需坚持长期、规范且有针对性的康复训练，才能最大化干细胞治疗的效果，促进功能恢复。

四、未来展望

未来，随着干细胞来源、制备工艺和输注方式的不断优化，以及与基因编辑、组织工程等前沿技术的结合，脊髓损伤的治疗有望更精准、更安全、更高效。同时，如何将干细胞与康复训练、药物干预等多学科手段进行整合，也将是提升疗效的关键方向。

虽然干细胞尚未成为“万能药”，但它无疑已经为脊髓损伤治疗打开了一扇新窗口，值得患者、家属和医学界共同期待。

结语

总体来看，干细胞治疗正逐渐从实验室走向临床实践，为脊髓损伤患者带来了实实在在的改善。无论是运动功能、感觉恢复还是生活质量，越来越多的研究和案例表明，这一疗法正在打破以往“不可逆”的医学定论。当然，治疗效果因人而异，但它至少让“瘫痪不再等于终身无法恢复”成为现实的希望。

参考资料：

[1]Shinozaki, M.; Nagoshi, N.; Nakamura, M.; Okano, H. Mechanisms of Stem Cell Therapy in Spinal Cord Injuries. Cells 2021, 10, 2676. https://doi.org/10.3390/cells10102676

[2]CELLTOP Clinical Trial: First Report From a Phase 1 Trial of Autologous Adipose Tissue–Derived Mesenchymal Stem Cells in the Treatment of Paralysis Due to Traumatic Spinal Cord InjuryBydon, Mohamad et al.Mayo Clinic Proceedings, Volume 95, Issue 2, 406 – 414

[3]Sugai K, Nakamura M, Okano H, Nagoshi N. Stem cell therapies for spinal cord injury in humans: A review of recent clinical research. Brain Spine. 2025 Feb 7;5:104207. doi: 10.1016/j.bas.2025.104207. PMID: 40027291; PMCID: PMC11870206.

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